前沿拓展：牙齒矯正 擴弓條件
經(jīng)?？次椅恼碌膵寢尪贾?，暖暖自從換牙之后，牙齒有很大的問題。
大的問題就是牙齒排列的嚴(yán)重?fù)頂D，乳牙脫落之后長出來的恒牙，幾乎沒有一顆是齊的。
除了畸形以外，還有不同程度的反合、齲齒和后續(xù)牙萌出間隙不足的問題。
從這張照片就能看到，幾乎沒有一顆牙是齊的
可暖暖小時候明明就有一口潔白又整齊的小乳牙??！為什么一換牙，就變成了這樣呢！
所以從去年開始，我就一直帶著7歲的暖暖在和睦家做第一階段的正畸。
跟醫(yī)生聊過之后才知道，原來不止暖暖，在中國幾乎有60-70%的兒童，都會或多或少的會有牙齒畸形的問題。而如果算上齲齒、牙齦和牙周等問題，這個比例就幾乎超過了90%！
為什么乳牙那么齊，換了牙卻沒有出現(xiàn)各種問題？
為什么天天刷牙，還是長齲齒了？
孩子要做根管調(diào)節(jié)，醫(yī)生說需要全麻，全麻對孩子有害嗎？
幾乎每個星期，公號后臺都能收到這樣的問題。
說實話，很多問題，我也回答不了。所以，我托了好多朋友，終于有機會拜訪了中國口腔醫(yī)學(xué)正畸界的專家周彥恒教授。
提起周教授，在國內(nèi)口腔界幾乎無人不曉。
北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任、二級教授、博士生導(dǎo)師
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會前任主任委員
亞太口腔正畸學(xué)會（APOS）主席
世界口腔正畸聯(lián)盟（WFO）執(zhí)委
賽德陽光口腔醫(yī)療機構(gòu)專家顧問
…… ……
這次采訪，我跟周教授請教了很多關(guān)于兒童正畸、牙齒保護的問題，也順帶咨詢了很多關(guān)于成人牙齒正畸的問題。真的受益良多，也顛覆了我以往對牙齒矯正、保護的很多觀念。
聊完整整一下午，我為大家整理出了本次采訪的重點，希望大家一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)。（我盡量還原周教授的原文）
另外，我還為大家爭取了照片面診的機會。如果文章里的內(nèi)容不能解決你家孩子的問題，你也可以按照我在文末的要求，給我發(fā)孩子的臉型和牙齒照片。周教授會選擇比較典型的問題，為大家做針對性的解答。
兒童牙齒畸形問題
孩子什么時間開始矯正牙齒比較好？
周教授說，每年高考后是牙齒矯正的高峰期。因為很多家長覺得，牙齒矯正可早可晚，區(qū)別不大，早期矯正會耽誤孩子學(xué)習(xí)，高考結(jié)束后矯正，時間剛剛好。
事實上，等到高考后再來矯正，可能就太晚啦！
很多時候，孩子的牙齒是可以通過早期干預(yù)調(diào)節(jié)的，如果錯過生長發(fā)育高峰期 ，有可能孩子的牙齒狀況、下頜骨以及面部的發(fā)育都已經(jīng)固定了，再來矯正會花費更多的費用和精力，孩子可能也會遭受更多的痛苦。
周教授就見過不少案例。如果孩子在換牙期就開始正畸，基本上隨著孩子的生長發(fā)育，自然而然的就完成了牙齒、面部的改良，但因為當(dāng)時家長沒有給孩子采取措施，在成年以后單純的矯正已經(jīng)不管用了，孩子還進行了正頜手術(shù)，苦不堪言。
而且如果孩子牙齒出現(xiàn)畸形，長期不矯正的話，不僅會影響孩子面部發(fā)育，像是下頜前凸、后縮、牙齒不齊、歪臉，還可能會出現(xiàn)嚴(yán)重齲壞、牙周病變，嚴(yán)重的可能就會牙齒松動。
所以，好在牙齒矯正的黃金期進行調(diào)節(jié)。
牙齒矯正的黃金期有兩個，一個是孩子七歲左右，一個是十二歲左右。
七歲剛好是牙齒切換的一個時期，會出現(xiàn)很多牙齒問題，比如有個別牙長不出來、地包天、上頜發(fā)育不夠等等。
同時這個年齡段的孩子也很快就要進入快速生長發(fā)育期。剛好可以利用孩子的這個發(fā)育期進行正畸調(diào)節(jié)，不要等到換完牙之后再做矯正。
孩子十二歲的時候，一般都換完牙了。如果之前孩子沒什么問題，骨骼發(fā)育沒有的畸形，十二歲左右就是黃金的矯正時期了。
周教授也一再告訴我說：“一定要告訴所有的爸爸媽媽，在孩子7歲的時候，一定要帶他看一次牙醫(yī)，包括牙齒健康，和正畸醫(yī)生！”
周教授說，很多爸爸媽媽覺得自己孩子的牙齒看起來很齊整，肯定沒問題。但事實上很多牙齒的問題，不是一眼就能看出來的，如果不仔細(xì)檢查，等孩子的面頜看出問題來，可能就更麻煩了。
當(dāng)然了，如果已經(jīng)過了黃金矯正期，也是可以矯正的，只是可能矯正的時間比較長，果相對會差一些。
周教授用牙齒模型給我詳細(xì)講解
三四歲可以進行牙齒矯正嗎？
我問周教授，既然孩子的牙齒早干預(yù)更好，如果在孩子七歲前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒不齊，也要等到七歲之后才能矯正嗎？當(dāng)時就矯正不是更好嗎？
周教授說，在孩子七歲之前，90%的牙齒畸形其實都是不需要矯正。比如說，牙不齊、有縫隙、牙齒往外齜、笑著露牙床，還有我們經(jīng)常說的地包天，絕大部分都不需要矯正。
只有極少數(shù)的孩子，出現(xiàn)影響比較大的問題，早一些介入矯正是可以的。
周教授說：“現(xiàn)在我們對于牙齒這件事還是有點兩極分化。有的家長一點都不重視，但有的家長又過于緊張。我也常常遇到3、4歲就來咨詢整牙的家長。其實，不需要矯正的就不要去矯正，非要矯正，往往欲速則不達(dá)。”
當(dāng)然了，孩子需不需要做矯正，不能由我們家長來判斷，還是得定期帶孩子看牙醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生來判斷。
孩子總是吃手指，上牙床凸出，什么時候做矯正？
其實這個問題，是之前一個媽媽在后臺的提問，我原以為周教授會從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來解答，哪知道他的答案超出了牙科的范圍，特別觸動我。
他說，相對于生理上的疾病，其實小孩子心理上的疾病更需要引起我們的重視。
孩子吃手指，甚至含著手指睡覺，很大程度上是內(nèi)心缺乏感，尋求安撫的表現(xiàn)。吃手指可能是父母對他的關(guān)愛不夠。
如果吃手不是特別嚴(yán)重的話，父母還是要多關(guān)心孩子，看見孩子吃手提醒提醒，千萬別強制。單純的吃手或者其他的不良習(xí)慣，在孩子長到七八歲的時候，調(diào)節(jié)起來并不難，家長也不用太擔(dān)心，還是要把孩子的心理健康放在第一位。
當(dāng)家長的怎么預(yù)防孩子牙齒出現(xiàn)畸形？
首先，一定要堅持幫孩子刷牙和使用牙線。這個問題其實我踩過的坑，以前在暖暖牙齒齲齒的文里就講過。
另外，還要記得定期給孩子洗牙。在孩子三歲的時候就可以洗牙了，可以每半年或者一年給孩子洗一次。
很多人擔(dān)心洗牙會讓牙齒變敏感，其實并不會。覺得不舒服，是因為不習(xí)慣洗牙的原因。周教授的孩子從三歲半開始洗牙，到現(xiàn)在牙齒也沒有特別地敏感，一直很健康。
其次，在孩子小的時候，一定要注意喂奶的姿勢，盡量保持孩子的嘴巴和奶瓶呈90度角。如果有夜奶的習(xí)慣，喂完之后，用紗布幫孩子擦一下。
千萬不要讓孩子含著奶瓶/乳頭睡，容易得齲齒。齲齒危害還是比較大的，容易讓孩子的乳牙早脫落，可能引起恒牙替換異常，長出的牙齒也會不整齊。
牙齒擴弓也要在七歲左右嗎？所有孩子都需要做擴弓嗎？
因為暖暖正在做擴弓，所以我特別問了這個問題。
周教授告訴我，一般的情況下，在暖暖這個年紀(jì)做擴弓是比較合適的，但不是所有的孩子都需要做擴弓。比如說牙弓比較窄，下頜后縮，這樣的話，才需要通過擴弓之類的技術(shù)進行矯正。
周教授親自給暖暖檢查牙齒
孩子矯正牙齒、拔牙會用到麻藥，影響大腦嗎？
說真的，這個問題我還挺擔(dān)心的，畢竟牙齒離大腦那么近，就怕影響孩子發(fā)育。
周教授讓我放寬心，一般像是這類牙齒的調(diào)節(jié)，用的都是局麻，對小孩子的身體、大腦沒有任何影響。
如果小孩子全完不配合，也會考慮用全麻，劑量上也是，不會影響孩子的。
現(xiàn)在牙齒矯正器很多，隱適美是很美觀，但矯正果是不是沒有鋼牙套好？
估計不少媽媽跟我一樣，一提到牙齒矯正，就想到鋼牙套。其實現(xiàn)在的隱形矯正技術(shù)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了。
周教授說，傳統(tǒng)固定矯正存在口腔衛(wèi)生的問題，很難刷干凈，而且矯正器也容易脫落。
隱形牙套，刷牙漱口的時候，直接摘下來，跟平時一樣刷牙就可以了，也不用擔(dān)心食物殘渣嵌進托槽或弓絲里。
可能也是因為隱形牙套可以直接拿下來，就讓人覺得果不如傳統(tǒng)牙套。其實完全不會的，多數(shù)時候，隱適美的果跟傳統(tǒng)固定矯正果一樣，甚至更好。
成人的牙齒在什么情況下需要做正畸？成年了再做會不會比較晚？
牙齒不齊、牙齒擁擠、牙齒之間縫隙比較大、咬合不好、上下牙相錯太多等等都是需要矯正的。
牙齒矯正這件事，什么時候做都不晚，早做早好。
提醒大家一句，一定要找專業(yè)的正畸醫(yī)生調(diào)節(jié)，不要在淘寶上買牙套矯正，不不說，牙齒問題可能更嚴(yán)重。
口腔問題
除了正畸的相關(guān)問題，我當(dāng)天還請周教授幫我們解答了很有有關(guān)牙齒健康養(yǎng)護的問題，這些問題也都是媽媽們經(jīng)常在后臺問到的。
每天刷牙，怎么還是有齲齒？
首先一定是刷牙沒刷干凈。比如刷牙不認(rèn)真，時間太短等等。所以好還是家長幫助孩子刷牙，一邊幫一邊教他怎么正確刷牙。
現(xiàn)在有很多兒童牙刷，手動的、電動的，可以交替給孩子使用，增加孩子刷牙的興趣。
第二，牙齒不整齊。有一些死角清潔不到位，時間長了，就有齲齒了。有的孩子窩溝很深，牙刷刷不進去，食物殘留在里邊，就容易出現(xiàn)齲齒。
第三，牙齒先天發(fā)育不良。像是鈣化不好，容易出齲齒。
第四，有一些不良習(xí)慣。比如吃太多糖，喝碳酸飲料等等。
第五，孩子的唾液比較少且粘稠，牙齒得到的保護就少，也可能會得齲齒。
什么時候做窩溝封閉？
孩子乳牙長齊大概是兩歲半，差不多三歲左右就可以做窩溝封閉了。尤其是六齡牙，一定是要做的。
我知道很多媽媽認(rèn)為乳牙反正后都會掉，做乳牙的窩溝封閉沒必要。但是周教授特別強調(diào)，乳牙的窩溝封閉也是要做的。
為什么呢？
因為恒牙的牙胚就在乳牙下面，如果乳牙齲壞，蔓延到牙根，就會對恒牙產(chǎn)生影響。可能恒牙長出來就有黃斑或者長歪等等。
什么時候涂氟？多久涂一次？
現(xiàn)在很多幼兒園、小學(xué)都有給孩子牙齒涂氟的活動，大概是一年一次。涂氟的主要作用就是抑制口腔中細(xì)菌的生長，對牙縫隙中的殘留食物進行發(fā)酵，從而預(yù)防蛀牙。
但是一年一次的頻率有點低，比較理想的情況是三個月涂一次，條件允許的話，孩子六個月大的時候就可以涂了。
媽媽們也不用擔(dān)心孩子舔舐牙齒，把氟吃下去影響身體，這個劑量小，對孩子沒什么影響。
在和睦家給暖暖檢查牙齒
智齒需不需要拔？
智齒是我們口腔里后長出的牙齒，一般萌出的時間是在16-18歲之間。有的成人一輩子都沒有長智齒，是因為智齒埋在骨頭里沒有長出來。
周教授說，智齒基本上都是需要拔除的。因為我們隨著人類的進化，骨骼是越來越小的，但是我們的牙齒并沒有變小，以前智齒能夠排在牙弓里，現(xiàn)在排不下了，就會出現(xiàn)阻生的情況。
阻生的智齒向不同的方向生長，會擠到旁邊的牙，把旁邊的牙擠壞，嚴(yán)重時就要一同拔出，所以智齒是需要拔的。
即使智齒長出沒有發(fā)生阻生，但時而引起炎癥，或與其他牙不齊容易塞牙，都需要拔除，否則智齒就像一個定時炸彈，可能引起齲齒或其他的口腔問題。
平時牙齒也不痛，還需要看牙嗎？
牙齒不痛也是需要看牙的，因為等到痛的時候，有可能已經(jīng)影響到神經(jīng)或引起其他病變了。
齲齒和牙周病是慢性疾病，隱秘性強，癥狀也不。
齲齒初期基本沒有痛感，很難發(fā)現(xiàn)，但后續(xù)可能給人帶來很多痛苦和麻煩，所以需要維護和定期的牙醫(yī)檢查。
早期的牙周病只是牙齦出血，到了中期也只是牙齦萎縮，晚期才會出現(xiàn)牙齒松動，咀嚼無力，甚至牙齒脫落，這些都需要定期去正規(guī)的口腔診所檢查牙齒，來防患于未然。
看牙要拍X光片，輻射對身體有傷害嗎？
國外有個研究，照一個牙齒的X光片，相當(dāng)于坐兩個小時飛機，輻射小，對身體沒啥傷害。
而且一些小問題，也不會拍片子，比較嚴(yán)重的或者不知道牙根長什么樣，才會拍片子。
聊完一下午，我和暖暖都感覺受益良多?；旧衔谊P(guān)心的孩子和大人的口腔問題，都得到了解決。
如果大家看完這篇文章，還有你家孩子比較特殊的問題想直接請教周教授，我們在明天天（7月2日）晚上19點30分，也把周彥恒教授請到了我們的直播間。大家有問題都可以直接在線請教他。
時間：2020年7月2日晚19點30分
地點：淘寶app-淘寶直播-“暖媽和沙拉”直播間
千萬別忘了訂個鬧鐘！我相信大家一定會有很多收獲。
另外，如果是關(guān)于你家孩子比較有針對性的問題，請請搜索同名公眾號在后臺回復(fù)：牙齒健康咨詢 ，并填寫資料表單，周教授會選擇其中比較典型的問題，在直播間當(dāng)面解答。
照片要求：
1.孩子閉嘴的正面照一張（用于看正面臉型）
2.孩子閉嘴的側(cè)面照一張（用于看側(cè)面臉型）
3.孩子張嘴正常咬合時正面照一張（參考第一張暖暖照片，用于看牙齒）
照片面診征集截至7月2日中午12點。
（部分圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者）
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