前沿拓展：種植牙寬度要多少
李慧給市民介紹種植牙知識。（清遠(yuǎn)日報(bào)記者 錢敏敏 攝）
人的年紀(jì)漸長,牙齒就會跟著掉?不少人覺得“老掉牙”是常態(tài),是自然規(guī)律,年紀(jì)大了缺幾顆牙齒很正常。據(jù)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師李慧介紹,年齡對牙周及牙齒健康的影響較小,掉牙不是老人的專利,口腔疾病才是掉牙的真兇。許多老年人默默承受著缺牙帶來的各種困擾,如咀嚼困難、口腔異味、口齒不清、面容衰老,甚至有可能引發(fā)其他疾病。值得注意的是,越來越多30出頭的人開始出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮、咬合無力的癥狀。
李慧提醒,無論是老年人還是中青年人,都要警惕牙周疾病,一旦發(fā)現(xiàn)患有口腔疾病應(yīng)及早調(diào)節(jié),避免造成牙缺失,若牙齒已不慎缺失,更應(yīng)盡早修復(fù),以降低修復(fù)難度,節(jié)省時間和經(jīng)濟(jì)成本。
放任“牙缺失”或引起多種疾病
那么,牙周病是如何形成的,人們應(yīng)該如何預(yù)防和調(diào)節(jié)?李慧介紹說,牙齒周圍既有肉眼可視的牙齦組織,也有深層的由牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等組成的牙周組織。牙周病是指發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥病變,包括僅累及牙齦組織的牙齦炎和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類,屬于多因素疾病,牙菌斑、牙石、咬合創(chuàng)傷、磨牙癥、食物嵌塞、吸煙、精神壓力、全身性疾病、遺傳因子等都可能引發(fā)牙周病,其中,由細(xì)菌聚集而成的牙菌斑就是牙周病的始動因子。
牙周病不僅會造成牙齒脫落,有炎癥的牙周組織可作為感染病灶,誘發(fā)或加重某些全身系統(tǒng)性疾病,它與心腦血管病、肺炎、胃炎、胃潰瘍等疾病密切相關(guān),會對身體其他的器官造成極大的危害。
許多患者在缺失一兩顆牙后覺得不影響日常進(jìn)食,未引起重視,直到發(fā)覺缺牙區(qū)兩邊的牙齒開始傾斜,甚至松動,對生活造成困擾,才慌忙就醫(yī)。對此,李慧提醒,缺牙久了不僅會增加修復(fù)難度,而且對全身健康都有很大影響。因此,及早進(jìn)行修復(fù)牙齒,對于維持晚年的生活質(zhì)量、延長壽命有著積極意義。
李慧強(qiáng)調(diào),牙齒損傷后是難以恢復(fù)的,日常生活中,人們要注意做好牙齒保健,保護(hù)牙齒健康。日常牙齒保健有兩點(diǎn)特別需要注意。一是每天早晚依照巴氏刷牙法認(rèn)真刷牙3分鐘,刷完牙后要使用牙線進(jìn)一步清潔牙齒縫隙,兩步操作同時,才能夠更大程度上維持牙齒的干凈。有條件的,好使用震動型的電動牙齒和水牙線、沖牙器。第二是定期一年看一次牙醫(yī),必要時做牙周調(diào)節(jié),有些牙齦問題雖然沒有癥狀,但切勿因此認(rèn)為不需要定期就診。
根據(jù)不同情況選擇修復(fù)方法
李慧介紹,目前修復(fù)牙齒主要有三大類方法:活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)和種植義齒修復(fù)。所謂義齒就是人們常說的“假牙”。
第一類是活動義齒,又稱可摘義齒,適宜于全口多數(shù)牙缺失,余留牙少的情況,它仍能獲得較好的固位,并非搖晃移動的“活動”。這種義齒的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥廣,幾乎任何情況下的缺牙,均可用此法修復(fù),但缺點(diǎn)是需患者每天需飯后摘下清洗,咀嚼率較低,短期內(nèi)舒適感較差,經(jīng)常更換等諸多不便,使用周期一般為四到五年,更適合70歲以上的老年人。
第二類是固定義齒修復(fù),適用于少數(shù)牙缺失,余留牙健康及間歇缺牙的情況。固定義齒是利用緊鄰缺牙區(qū)兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作支持和固位,通過固位體將假牙黏固在經(jīng)過制備的天然牙上。其優(yōu)點(diǎn)是咀嚼率高,患者使用感舒適,異物感小,不需要摘戴和清洗。因患者不能自行取戴,故俗稱固定假牙。
對于固定義齒,李慧做了一個形象的比喻,固定假牙修復(fù)就像搭建一座橋梁,以“橋體”“固位體”和“連接體”為固定假牙的3個重要組成部分。人造假牙就相當(dāng)于橋體,制作橋體的材料,既要符合自然美觀的要求,又要具備一定剛度,在受到咬合力時才不至于破壞固定橋和損傷基牙。
“與活動義齒一樣,固定義齒也有優(yōu)缺點(diǎn)?！崩罨劢榻B,將義齒固定在缺失部位時需要以健康牙為支撐,磨除缺失牙兩側(cè)的健康牙部分牙體組織,會對牙齒產(chǎn)生損傷。而且義齒與基牙之間不可避免存在縫隙,細(xì)菌能夠侵蝕基牙,長此以往還可能造成基牙被蛀蝕。李慧介紹,一般15到20年內(nèi)基牙會被蛀蝕,需再行處理。目前,臨床正在研究如何解決固定義齒中的微滲漏問題,使基牙得到更好的保護(hù)。
第三類牙齒修復(fù)方法是種植牙,也叫人工種植牙。種植牙并不是真正意義上的種上“真牙”,而是通過外科小手術(shù),將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬設(shè)計(jì)制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi),之后在人工牙根上制作烤瓷牙冠。
“三高”人群也可考慮種牙
近些年來,隨著種植牙技術(shù)在國內(nèi)的大力普及,在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,相較于傳統(tǒng)的活動義齒和固定義齒,人們越來越傾向于種植牙。不過,仍有患者在糾結(jié)和質(zhì)疑,為什么大家都會選擇種植牙進(jìn)行缺牙修復(fù)? 種植牙是否也有缺點(diǎn)呢?
據(jù)李慧介紹,理論上來說,只要年滿18周歲,牙槽骨發(fā)育完成,且局部牙槽骨有足夠的高度和寬度,都可以做種植牙。種植牙的優(yōu)點(diǎn)在于無需磨損兩側(cè)健康牙齒,對牙齒沒有損害,并且人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合,像真牙一樣扎根在口腔里,具有固位力與穩(wěn)定性,能更好恢復(fù)牙齒功能,咀嚼功能更優(yōu)異,使用舒適美觀,被口腔醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“人類的第三副牙齒”,備受缺牙人士的喜愛,是三種修復(fù)方法中的優(yōu)選擇。然而,種植牙同樣存在缺點(diǎn),種植牙對患者的自身健康狀況要求較高,且牙槽骨要有一定的高度和寬度。由于種植牙需要進(jìn)行手術(shù),對于患有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病的患者來說并不太適合,而且價格較其余兩種修復(fù)方法昂貴。
“不過隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步,高血壓患者的種植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已大大降低。一般情況下,患者的血壓控制在高壓140、低壓90以內(nèi),經(jīng)驗(yàn)豐富的種植牙醫(yī)生也能夠順利為高血壓患者完成種植牙手術(shù)。而糖尿病患者只要空腹血糖不超過8.8,在血糖維持穩(wěn)定的情況下也可以考慮進(jìn)行種牙?！崩罨劢榻B,在做種植牙手術(shù)前準(zhǔn)備,醫(yī)生會對患者進(jìn)行口腔檢查,拍攝常規(guī)CT和做血液常規(guī)檢查,經(jīng)評估后才可以確定患者是否適合進(jìn)行牙種植。種植牙成功后,在其維護(hù)過程中大的“敵人”是種植體周圍炎,種植體周圍炎主要是指出現(xiàn)在種植體周圍軟硬組織的炎癥,在臨床上常表現(xiàn)為牙齦或牙周黏膜充血、腫脹、溢膿?！胺N植牙和真牙一樣,也要注重清潔維護(hù),若是沒有好好刷牙,不定期維護(hù)檢查,也會像天然牙一樣產(chǎn)生炎癥,嚴(yán)重可導(dǎo)致種植體松動脫落?！崩罨壅f。
因此,李慧建議,有種植牙想法的患者可以先到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢問自己的體質(zhì)及局部條件是否合適做種植牙。此外,雖然種植牙過程復(fù)雜,價格略有些昂貴,但必須謹(jǐn)記要去正規(guī)的牙科或口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)種牙,更不要因?yàn)榉N植牙不會帶來蛀牙而不注意口腔衛(wèi)生。
采寫:清遠(yuǎn)日報(bào)記者 錢敏敏 實(shí)習(xí)生 蘇嘉泳 通訊員 彭可明
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