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大量的臨床實(shí)踐證明了"全包法"具有其他方法無可比擬的優(yōu)點(diǎn):代價(jià)小、創(chuàng)傷小、疤痕小、果好。

皮膚擴(kuò)張術(shù)是整形三大基本技術(shù)之一,雖然問世的時(shí)間遠(yuǎn)比植皮和皮瓣轉(zhuǎn)移晚,但由于通過應(yīng)力作用再生的皮膚軟組織與周圍正常皮膚在顏色和質(zhì)地方面很接近,因此,皮膚擴(kuò)張技術(shù)在上個(gè)世紀(jì)七十年代問世之后便受到了整形外科醫(yī)生的高度重視,耳整形外科醫(yī)生也不例外。
通過擴(kuò)張技術(shù)造一塊又薄又大的皮膚來造耳朵是所有將皮膚擴(kuò)張技術(shù)引入耳再造的醫(yī)生們的初衷。
不論是日本和韓國(guó)的耳整形醫(yī)生,還是我國(guó)的耳整形醫(yī)生,我們都面臨著黃種人植皮后的色素沉著問題。白種人植皮后色素沉著不,并且白種人的皮膚比較薄,所以,西方的整形外科醫(yī)生對(duì)皮膚擴(kuò)張技術(shù)的興趣度沒有東方的整形醫(yī)生那么濃,所以,嘗試擴(kuò)張技術(shù)的醫(yī)生絕大多數(shù)來自東方。
我是國(guó)際上早開始嘗試用擴(kuò)張術(shù)做耳再造的大夫之一,國(guó)內(nèi)在這方面具代表的是八大處整形醫(yī)院的莊洪興教授和我的老師們領(lǐng)導(dǎo)的西京團(tuán)隊(duì)。
西京醫(yī)院是國(guó)內(nèi)早開展皮膚擴(kuò)張術(shù)的單位之一,也是做的好的單位之一,我們出版的兩部《皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)》專著就是好的證明。

在擴(kuò)張過程中,所有醫(yī)生面臨的大挑戰(zhàn)是能否擴(kuò)張出足夠多的皮膚供耳再造用。
因?yàn)槿橥粎^(qū)(耳朵后面的那個(gè)突出部位)皮膚比較薄,所有嘗試用擴(kuò)張技術(shù)的醫(yī)生早期都發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題,那就是容易把皮膚擴(kuò)張過薄而破裂,導(dǎo)致擴(kuò)張器外露,如果不能解決這個(gè)問題,只能擴(kuò)一半,在耳朵前面覆蓋比較薄的擴(kuò)張皮瓣,耳朵后面用筋膜瓣加植皮的方法覆蓋,這就是莊教授發(fā)展出來的"半包法",現(xiàn)在很多醫(yī)生還在使用。

我的團(tuán)隊(duì)則通過改進(jìn)注水方法(少量多次、緩慢注射)、調(diào)整埋置擴(kuò)張器的層次(從耳后皮下移到骨膜表面),上移埋置擴(kuò)張器的位置(進(jìn)入皮膚較厚的有發(fā)區(qū))、擴(kuò)張期間激光脫毛,改良切口設(shè)計(jì)等一系列技術(shù)改進(jìn),解決了半包法面臨的問題,才有后來用擴(kuò)張產(chǎn)生的皮膚同時(shí)覆蓋耳前耳后的全包法。

我早期在擴(kuò)張不足時(shí)也用過半包法,但現(xiàn)在已經(jīng)很少用了,因?yàn)槲覕U(kuò)張出了足夠多的皮膚,沒有必要再用筋膜加植皮的方法覆蓋耳朵后面,因?yàn)榘氚蟀毯?、有色素沉著,顱耳溝有可能變淺,為什么還要堅(jiān)持用呢?
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