前沿拓展：種植牙規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是多少
圖@視覺中國
實力醫(yī)生講科普
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州實力中青年醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科沈山副主任醫(yī)師
文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展完善，種植、一次種植等方式越來越多，不用多次跑醫(yī)院、不用等很長時間讓很多人很心動。那么，這種種植方式是不是適合所有人呢？哪些人不宜？如何選擇種植體？……記者就此采訪了廣州實力中青年醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科沈山副主任醫(yī)師，他表示，種植只適用于那些牙槽窩完全沒有炎癥以及牙槽骨狀況比較好的人，不是人人都適合；同時牙周有炎癥的區(qū)域種植的失敗率也相對會高一些。因此如果時間允許，還是建議按照種植牙規(guī)范流程來種牙。
牙槽窩有炎癥
不宜種植
去過醫(yī)院處理口腔疾病的人都有經(jīng)驗，小的疾病可能只需要去一次，稍微大的口腔問題往往都要去很多次，特別是種植牙，流程相對來說比較繁瑣。有的患者時間比較寶貴，因此對種牙等技術(shù)心動，那是不是每個人都適合這種方式呢？
沈山介紹，傳統(tǒng)的種植都是等牙槽骨長好了，然后再把人工種植牙植入到骨頭里面去，這個過程一般需要3個月。但這個缺點是，一是時間周期比較長，另外，拔牙后，牙槽骨會有一定程度的吸收，如果在拔牙的同時植入人工牙根（種植），雖然植進(jìn)去之后有一些間隙，但只要這個間隙相對比較小，一般不需要進(jìn)行骨增量，這樣就能比較好地維持一個骨頭的高度。
但沈山提醒說，一般拔牙，拔的都是不能保留的牙齒，這些牙齒通常都很不健康，可能在牙齒的周圍存在一些炎癥，如果炎癥不能去除干凈，就會影響種植體的生長，臨床上一部分種植病例失敗就是因為牙槽窩的炎癥沒有得到好的調(diào)節(jié)和清除，導(dǎo)致感染，種植體不能成活?！八韵鄬碚f，種植對一個醫(yī)生的水平和技術(shù)要求更高，醫(yī)生要能判斷拔牙的地方是不是已經(jīng)徹底清除了炎癥，另外還要判斷，拔完牙后的牙槽骨和人工牙根的匹配度，只有匹配度高才能考慮種植?！鄙蛏秸f，這個炎癥主要是指骨髓腔內(nèi)的炎癥，這種骨組織的炎癥一般不太可控，如果著急把植體種進(jìn)去，比較容易出問題。牙周軟組織的炎癥通常來說比較容易控制，部分人可以通過前期的調(diào)節(jié)緩解炎癥從而實現(xiàn)種植，當(dāng)然一些嚴(yán)重的牙周炎也會對種植體有影響。
選擇種植體時
也要考慮維修問題
現(xiàn)在市面上的種植體琳瑯滿目，進(jìn)口的國產(chǎn)的都有，該如何選擇呢？沈山表示，除了看價格外，還要目光長遠(yuǎn)一點，考慮到后續(xù)的維修保養(yǎng)問題。
他介紹，總體來說目前種植牙的基礎(chǔ)理論是比較完善的，主流的種植體都是由鈦金屬構(gòu)成的，可以跟骨頭形成良好的生物結(jié)合。每一個種植系統(tǒng)的研發(fā)都有一個很長期的過程，獲批進(jìn)入中國的種植體到底是優(yōu)的種植體，還是比較早期的不成熟的種植體，這個大家都好先了解清楚。
比如，有些人喜歡選發(fā)達(dá)的種植體，但這些發(fā)達(dá)的品牌進(jìn)入中國的有可能就是比較早期的種植體系列，當(dāng)時開發(fā)時可能技術(shù)不成熟，臨床上出問題的就比較多。相反，亞洲一些的種植體開發(fā)得雖然比較晚，但用的是較先進(jìn)的產(chǎn)品，相對來說成功的幾率就比較高?！敖ㄗh還是采用技術(shù)相對成熟的產(chǎn)品，不要只看是不是發(fā)達(dá)的產(chǎn)品。”
另外，沈山提醒說，種植牙是要長期使用的，往往要跟患者一輩子，因此擔(dān)心的不是種植體能不能成活，而是10年之后，這個種植體上的牙冠出現(xiàn)問題了，還能不能找到維修配件，這個種植體的廠家還能不能存在。
他解釋說，目前種植體市場競爭很激烈，產(chǎn)品選擇多，可是過個十年二十年之后，有些人的種植體牙冠出了毛病，需要維修， 找配件的時候發(fā)現(xiàn)這個廠家都找不到了，沒有零件給他修復(fù)了，那么這個種植體反而變成了一個累贅?！八裕x擇種植體時盡量選用一些比較成熟的、可靠的、長久的大眾品牌，要十年二十年之后這個品牌還可能存在，盡量不要貪新鮮選擇實力不強(qiáng)的小眾品牌，否則遠(yuǎn)期風(fēng)險可能相對比較大。”
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