前沿拓展：醫(yī)保局新消息
回答 兩張都可以哈 更多1條 今年的全國兩會上，王嵐代表提出了關(guān)于科學(xué)制定慢性病管理醫(yī)保政策的建議，近日，醫(yī)保局發(fā)布《對十三屆全國人大五次會議第6589號建議的答復(fù)》，對此進(jìn)行了回復(fù)。
醫(yī)保局在答復(fù)中表示，基本醫(yī)保不排斥任何疾病，包括慢性病患者在內(nèi)的各類參保人，均可按規(guī)定政策享受相應(yīng)待遇。
慢性病患者主要在門診就醫(yī)調(diào)節(jié)，在制度建設(shè)完善過程中，注重加強(qiáng)門診保障工作。一是普遍開展門診慢性病和特殊疾病保障工作。在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合自身實(shí)際，把部分調(diào)節(jié)周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保普遍開展變通門診統(tǒng)籌，不區(qū)分病種范圍，對參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用予以保障，政策范圍內(nèi)支付比例在50%左右。同時，各地推動建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，加強(qiáng)了門診共濟(jì)保障。
三是建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。在普遍開展普通門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，對參加居民醫(yī)保且未享受門診慢特病保障的高血壓、糖尿病輕癥患者，將其在二級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖的藥品費(fèi)用，納入基金支付范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到了50%以上。
同時，高度重視完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。其中，近年來，醫(yī)保局加快對門診支付方式改革的探索，按照相關(guān)要求，指導(dǎo)地方完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制，對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。
截至目前，全國62.3%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，多地探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合的門診支付方式。
王嵐代表的建議調(diào)研深入、前瞻性強(qiáng)，探索發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理等綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有的高質(zhì)量醫(yī)藥服務(wù)和優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保障是未來我們工作的方向。
下一步，醫(yī)保局將按照有關(guān)部署，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，一是指導(dǎo)地方在充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能的基礎(chǔ)上，鞏固和加強(qiáng)門診保障，完善門診慢特病保障措施，提高管理服務(wù)水平，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二是將在推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過程中，統(tǒng)籌考慮具有慢性病全周期管理醫(yī)療服務(wù)，完善配套價(jià)格政策，支付公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三是深化醫(yī)保支付方式改革，通過完善門診付費(fèi)方式，提高慢性病全周期管理質(zhì)量，促進(jìn)參保人獲得更好的門診醫(yī)療保障，提高醫(yī)?；鹗褂寐省?/p>
■劉軍
拓展知識：醫(yī)保局新消息
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