前沿拓展：廣州看牙科的醫(yī)院哪家好
找正規(guī)的口腔醫(yī)院，牙齒不整齊，一般也是推薦矯正器矯正，隱形的話，價格會比鋼絲的貴些，但是果也是一樣的，只是不影響外觀，要注意跟醫(yī)生探討好矯正的方案，有什么要求都跟醫(yī)生溝通下，就會少很多紕漏了。李京（化名）生長于南方，經常吃魚，在李京的記憶里，他小時候有過幾次“卡魚刺”的經歷，每當這時，奶奶就會讓他大口吃飯或饅頭，果大都不好。
幾天前，李京的女兒也不小心被魚刺卡到喉嚨，家住南京市秦淮區(qū)的他，馬上帶著女兒來到了位于南京市河西新城的南京明基醫(yī)院，因為這里有一個夜間魚刺門診。
南京明基醫(yī)院夜間魚刺門診。南京明基醫(yī)院圖
“自開設這一門診以來，每天前來就診的患者能達到10個左右，多的時候會達到15~20個?！蹦暇┟骰t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師劉宏剛告訴健康時報記者。
健康時報記者對北京、上海、廣州三地的部分醫(yī)院進行摸排發(fā)現(xiàn)，在夜間等卡魚刺高發(fā)時間段，大部分醫(yī)院無法及時給患者取出卡喉較深的魚刺。
魚刺卡喉也兇險，
處理不當會危及生命
2022年初春，王先生吃魚后發(fā)現(xiàn)有刺卡在喉嚨里，試圖吞米飯解決，但發(fā)現(xiàn)喉嚨越來越疼，情急之下，他不得不到醫(yī)院就診。
“卡在喉嚨的異物就像釘子，不管是吃饅頭、喝醋，還是吞米飯，都像是用錘子在敲打釘子?！眲⒑陝傉f，吞咽的其他東西會把異物越推越遠、越摁越深。只要時間夠長、力道夠大，異物都可能刺傷臟器，很可能造成進一步的食管、大血管、胃腸道等損傷，甚至是大出血，這時就只能通過手術來解決問題。
終，一根長約3~4厘米的魚刺在王先生的左側甲狀腺上極和頸內靜脈之間找到，并通過手術取出。劉宏剛表示，這樣的例子在“魚刺門診”并不少見，有的患者被魚刺深深刺入了扁桃體，只能摘除扁桃體，還有的患者以為自己用飯團咽下了魚刺，結果兩年后因為腹部不適，查出肝膿腫，才通過手術取出4.5厘米的魚刺。
“有些魚刺進入喉嚨，并不按照既定的路徑行走，如果魚刺存在表淺位置，只是扎破黏膜，尾巴還露著，醫(yī)生可以看到，這樣會很容易取出來?！眲⒑陝偨榻B，大部分魚刺會卡在舌根部、扁桃體，如果不及時取出，會引起刺入部位的感染，甚至出現(xiàn)局部膿腫。
“若魚刺進入更深的位置，刺到食道，異物比較小、且沒有刺破食管局限于食管內，可嘗試經胃鏡下取出。胃鏡無法取出或術前評估魚刺等異物較大且出現(xiàn)嵌頓，則需要通過硬性食管鏡取出。對于食管鏡也無法取出或者一些魚刺扎破食管累及縱膈或者形成氣管食管瘺，則需由胸外科經開胸手術取出。甚至有的可能會扎破大血管，造成致命性大出血。”劉宏剛補充。
手術取魚刺。張玥潔/攝
2021年，浙江寧波市第一醫(yī)院歐陽天斌等人發(fā)表在現(xiàn)代實用醫(yī)學上的《咽喉部魚刺遷移至頸部26例臨床分析》指出，魚刺是咽喉常見的異物，絕大多數(shù)的咽喉部魚刺通過普通檢查和處理即可取出。但極少數(shù)患者因為沒有及時就診導致病情延誤，異物穿破咽喉或食管黏膜進入頸部間隙或頸部軟組織，以至形成頸部遷移性異物或合并頸部軟組織感染，甚至出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。
“魚刺卡喉可能造成疼痛、出血、感染等并發(fā)癥，進入食道可能造成食道穿孔、食道破裂等并發(fā)癥?！北本┩梳t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師張洋告訴記者，魚刺的取出，需要專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生和設備，包括喉鏡和耳鼻喉科其他專業(yè)器械。
取異物需專業(yè)設備和人員，
魚刺門診切實需求
2019年的一個夜晚，卡到魚刺的楊甜（化名）前來就診，經過普通的檢查能夠看到魚刺的尖兒，劉宏剛回憶，“她敏感，我們用了所有的方式，還是無法將其喉嚨里的魚刺取出，其實這種情況，用喉鏡可以容易就取出來，但由于是晚上，喉鏡室已經下班，只能讓她明早再來。”劉宏剛回憶，這樣的事兒在那時的急診基本上每天都會遇到幾例，他時常在想，“如果在夜間有專門的魚刺門診就好了?！?/p>
南京明基醫(yī)院夜間魚刺門診喉鏡設備。南京明基醫(yī)院圖
同樣看到這一“小小”需求的，還有耳鼻咽喉頭頸外科專家于振坤，2020年初，于振坤任南京明基醫(yī)院院長。他提出要做一家“接地氣”的醫(yī)院，解決以往民眾就醫(yī)過程中覺得麻煩但一直沒被解決的“卡點”，“魚刺門診”這個小眾但切實存在的需求，被提上建設日程。
同年5月，“夜間魚刺門診”開始運行，耳鼻喉科七八名醫(yī)生輪流坐診。診室位于急診區(qū)域，患者到醫(yī)院后，會被直接分診到“魚刺門診”。這里配備了電子喉鏡以及消毒、護理專人。
張先生講述了自己受益于魚刺門診的故事?！爸芰砩?，我點了一份烤魚，沒想到有一根小刺卡在了喉嚨里?！睆埾壬貞洠_始他想通過吃東西的方式把魚刺“壓下去”，但是第二天睡醒，喉嚨的異樣并未消除。
“先去了社區(qū)醫(yī)院，他們直接說看不了，我又立刻打車到了附近的三甲醫(yī)院，奈何周末五官科門診不開放，急診外科醫(yī)生告訴我，魚刺位置比較深，急診沒有專門的設備，只能等到周一才能調節(jié)?！睆埾壬f道，那個周末，喉嚨異樣感不斷加深，著急的他跑了很多家醫(yī)院，都因為設備或科室沒上班等問題，沒辦法及時將魚刺取出。直到他來到南京明基醫(yī)院魚刺門診，那根“折磨”張先生十幾個小時的魚刺，在這里只用了十幾分鐘就取出來了。
“叫魚刺門診，是為了方便老百姓記憶。其實我們還能處理雞骨頭、肉骨頭、棗核、洗碗鋼絲球等。”劉宏剛告訴記者，“有些人的異物卡得較深，需要做喉鏡檢查，這是主要輔助診斷方式之一。綜合醫(yī)院耳鼻喉科基本都配備了相關設備。但尷尬的是，醫(yī)院接到此類患者的時間，集中在晚上18時到21時，大多數(shù)醫(yī)院的喉鏡室已經下班了，無法取魚刺?！?/p>
劉宏剛說，“拔異物看似簡單，實則是個技術活，并不是每個醫(yī)院都可以取的，有些醫(yī)院的急診沒有耳鼻喉，拔魚刺需要專業(yè)器具、專業(yè)醫(yī)生，并且目前部分醫(yī)院因為場地、設備以及人力等原因，沒有設置專門的喉鏡以及清洗消毒室?！?/p>
醫(yī)院解決魚刺卡喉仍存盲點，
建議在急診配備專業(yè)設備
針對這一問題，健康時報記者隨機摸排北京、上海、廣州3地20多家三甲醫(yī)院，其中超半數(shù)醫(yī)院夜間無法及時、專業(yè)地將魚刺取出。談及取出較深魚刺的專業(yè)設備“喉鏡”，很多醫(yī)院表示，“急診不配備此設備。”
記者在摸排過程中發(fā)現(xiàn)，在北京，卡到魚刺急診可前往北京同仁醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院、北京醫(yī)院等；上?？汕巴虾Ｖ猩结t(yī)院、上海長海醫(yī)院等，廣州可前往中山大學第三附屬醫(yī)院、第六附屬醫(yī)院、孫逸仙紀念醫(yī)院等，部分醫(yī)院夜間無喉鏡，拔不出只能第二天到門診就診。
“魚刺如果卡在口咽部或是咽側壁較顯眼的地方，可直視下取出，但如果扎在喉腔里，就需要進行喉鏡檢查，定位魚刺位置，并通過專業(yè)器械取出。喉鏡分為間接喉鏡和纖維喉鏡，一般情況下，只要患者暴露較好，在專業(yè)醫(yī)院將異物取出的概率是很高的，只有復雜異物需要用到纖維喉鏡等專業(yè)設備，但這些設備不是每個醫(yī)院都有?！睆堁笾赋觥?/p>
按照《成人食管異物急診處置專家共識（2020版）》，超過60%的食管異物滯留于食管上段（頸部），25%左右滯留在食管中段（胸部），不到10%位于食管下段。我國學者近5年累計報道成人食管異物發(fā)生人數(shù)超過2萬例，在資源有限的情況下，急診做喉鏡不“劃算”。
劉宏剛提醒，“魚刺具體卡在什么位置，需要專業(yè)的醫(yī)生來判斷?；颊呖烧医尼t(yī)院，一般通過喉鏡的方式就能夠取出來，如果條件允許，應當盡快去專業(yè)的耳鼻喉科就診，避免自行使用錯誤的方法，以免造成嚴重并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>
“針對這一情況，在夜間或節(jié)假日開設專業(yè)的異物取出門診或在急診引進專業(yè)的設備和人員很有必要?！睆堁蠼ㄗh，異物卡喉屬于急診的指證，患者一旦被異物卡喉，可至開設耳鼻喉急診的醫(yī)院進行處理，且不要試圖用饅頭等食物強行下咽，更不嘗試催吐，避免喝大量水；對于醫(yī)院，建議在急診配備專業(yè)設備，如纖維喉鏡或電子喉鏡，增加取出率。對于滑入食道的異物需進行全方面評估，并且與消化內科、胸科緊密合作，尋找佳調節(jié)途徑。
本文來自：2022-11-08健康時報《卡了魚刺去哪兒看？》（健康時報記者 王艾冰 石夢竹 孔天驕）
拓展知識：廣州看牙科的醫(yī)院哪家好
廣東省口腔醫(yī)院
廣東省口腔醫(yī)院（南方醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院）位于廣東省廣州市江南大道南366號，始建于1962年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的省級口腔醫(yī)院，是南方醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，被評為“香港市民信任的內地醫(yī)療機構”，是廣東省廣州市醫(yī)保定點單位。
醫(yī)院設有牙周病科、牙周種植科、兒童牙科、牙體牙髓科、粘膜牙周科、口腔正畸科、口腔頜面外科、口腔修復科、放射科等臨床和醫(yī)技科室。其中，牙周病科是臨床重點?？?。
廣州地區(qū)的牙科很多，如果大家有了解過，肯定知道省口腔和光華。醫(yī)院雖大但服務這塊卻不是很好，像這種大醫(yī)院掛專家號也不是那么容易的。有不少去過的朋友也反映復診的時候，經常是專家?guī)У膶W生操作。所以現(xiàn)在導致很多人會選擇一個醫(yī)生專業(yè)的私立齒科。
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