前沿拓展：iti種植戴牙流程
重醫(yī)附二院數(shù)字口腔中心引進(jìn)多國(guó)種植牙技術(shù)總有一種適合您！一、韓國(guó)DIO種植系統(tǒng)
該技術(shù)采用材料人工制作，經(jīng)牙槽外科手術(shù)植入牙槽骨后，因其牙根采用的是生理相容性極強(qiáng)的鈦金屬，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月，種植體便與周圍骨組織發(fā)生骨結(jié)合，具有很強(qiáng)的固位和穩(wěn)定性，咀嚼功能媲美真牙。
操作簡(jiǎn)單：手術(shù)時(shí)不需要連接器，直接與種植體連接的No-mount系統(tǒng)。直接可以確認(rèn)植入方向，不會(huì)被鄰牙影響，不但縮短了手術(shù)時(shí)間，而且還大大提高了手術(shù)率。
穩(wěn)定性強(qiáng)：可以像真牙一樣長(zhǎng)在口腔內(nèi)，逼真地模仿了人類的天然牙，咀嚼功能媲美真牙。
齒根型種植體：體積小、金屬不外露、美觀高雅、整體協(xié)調(diào)，有利于保持口腔清潔衛(wèi)生。
停鉆器：旋轉(zhuǎn)型停鉆器可以更加、方便地深度。DIO旋轉(zhuǎn)停鉆器可以從鉆體上裝卸，手術(shù)后便于清潔。旋轉(zhuǎn)型停鉆器可以減少因停鉆器而發(fā)生的骨損傷。無(wú)需攜帶體系統(tǒng)：對(duì)于磨損周圍健康牙齒的問(wèn)題，患者朋友大可放心，可以很好的避免基牙預(yù)備可能帶來(lái)的不良后果?！ 《?、瑞士ITI種植系統(tǒng)
該技術(shù)采用的ITI種植體源自瑞士，由純鈦制成，表面為等離子涂層，空管的管壁上有孔。可避免骨吸收，有防止基臺(tái)旋轉(zhuǎn)松脫。
美觀實(shí)用：顏色和形態(tài)逼真，就象剛剛長(zhǎng)出的新牙
簡(jiǎn)單：調(diào)節(jié)程序簡(jiǎn)單，依靠自身牙根獨(dú)立存在，不磨損兩側(cè)的健康牙
穩(wěn)固牢靠：是穩(wěn)定的種植系統(tǒng)，內(nèi)八角連結(jié)及種植體結(jié)構(gòu)有利于骨組織長(zhǎng)入且功能持久
方便快捷：ITI種植完成時(shí)間比其他種植系統(tǒng)縮短2-3個(gè)月，舒適方便并能節(jié)省患者時(shí)間 三、韓國(guó)奧齒泰種植系統(tǒng)
該系統(tǒng)具有的植入深度調(diào)節(jié)能力，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量和性能檢測(cè)。無(wú)論是在負(fù)重戴牙的穩(wěn)定性分析方面，還是在種植體抵抗外力能力的按壓牽引測(cè)試中，都有出色的表現(xiàn)。
穩(wěn)定牢固、功率高：獨(dú)有多重微螺紋設(shè)計(jì)，大限度增加與頜骨接觸面積，無(wú)損植入設(shè)計(jì)使植入更順利，植入后更穩(wěn)定、更高
適應(yīng)力強(qiáng)：到1.5度錐形設(shè)計(jì)，240度跨越式調(diào)整角度，的植入深度調(diào)節(jié)能力，具有更強(qiáng)的種植適應(yīng)力
相容性高：多孔納米氧化鈦技術(shù)進(jìn)行表面處理，具有更強(qiáng)的生物活性、更小排異性，結(jié)合奧齒泰獨(dú)創(chuàng)的多重微螺紋設(shè)計(jì)，能更有刺激骨細(xì)胞發(fā)育 四、德國(guó)BEGO種植系統(tǒng)
該技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)引導(dǎo)下的自動(dòng)設(shè)計(jì)和激光定位，使得種牙過(guò)程由原來(lái)的手工操作轉(zhuǎn)化為自動(dòng)化處理，種植過(guò)程變得相當(dāng)快捷。用這種方法種牙，不僅患者的義齒質(zhì)量有，而且等待的時(shí)間短。
個(gè)性化制作：使用更好美學(xué)果的生物材料個(gè)性化制作牙齒，并保持和重新獲得自然的軟組織，尤其對(duì)全口牙齒缺失的修復(fù)擁有傳統(tǒng)修復(fù)方式不能比擬的優(yōu)越性
舒適：激光定位，數(shù)字智能化操作，手術(shù)創(chuàng)口小，苦
種植：醫(yī)生只需在手術(shù)前，根據(jù)患者的口腔CT斷層掃描數(shù)據(jù)創(chuàng)建的“手術(shù)模板”，在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下，高完成牙齒的種植
恢復(fù)迅速：無(wú)需任何愈合時(shí)間，一次種植完成后馬上就能進(jìn)行正常的咀嚼，大大節(jié)省了調(diào)節(jié)時(shí)間，不影響生活與工作 五、瑞典諾貝爾種植系統(tǒng)
瑞典諾貝爾種植系統(tǒng)是一項(xiàng)將計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件、計(jì)算機(jī)斷層掃描、三維印刷和制作患者口腔模型等多重技術(shù)綜合在一起的新興技術(shù)。該系統(tǒng)讓口腔醫(yī)生種牙時(shí)不再依賴醫(yī)生不確定的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而是 通過(guò)利用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作和控制功能，使“種牙”全程、舒適快捷。
設(shè)計(jì)過(guò)程完全“可視”：電腦自動(dòng)化處理口腔三維CT數(shù)據(jù)，制作出可視化的“手術(shù)導(dǎo)板”
快捷、高：按照“手術(shù)導(dǎo)板”制作的義齒的種
長(zhǎng)期以來(lái)，種植牙高昂的收費(fèi)，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。
有人曾算過(guò)一筆賬，種一口牙費(fèi)用要30多萬(wàn)元，這樣的花費(fèi)可買(mǎi)一套縣城的房或一輛寶馬車。
近日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱“征求意見(jiàn)稿”)，對(duì)準(zhǔn)備做種植牙的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息。
“約的下周三去拔牙然后種牙，要不要等一等?！庇谢颊吡粞?。
種植牙耗材集采“箭在弦上”
“口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題長(zhǎng)期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲強(qiáng)烈。”醫(yī)保局指出。
從征求意見(jiàn)稿內(nèi)容看，此次也從多方面入手，規(guī)范口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)，如圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)等。
其中，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，此前已多次提及。
今年1月10日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就已提出，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。
此后，醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫也曾表示，關(guān)于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。
如今被放進(jìn)征求意見(jiàn)稿里，也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。
集采后，種植牙材料或迎來(lái)大降價(jià)
征求意見(jiàn)稿發(fā)布后，很多患者關(guān)心，種植牙耗材被納入集采后會(huì)否帶來(lái)大降價(jià)。
從患者反饋看，種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價(jià)格，是整體收費(fèi)居高不下的一大因素。
今年6月，患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份總收費(fèi)單(預(yù)估)顯示，種植牙耗材和手術(shù)費(fèi)約18000元，骨粉約6000元，其他費(fèi)用約2000元，合計(jì)收費(fèi)約26000元。
中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息，根據(jù)種植體的不同，價(jià)格分為多檔。來(lái)自韓國(guó)、美國(guó)的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬(wàn)元以下，瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在1萬(wàn)元以上，貴的一款是ALL-ON-FOUR美國(guó)ET種植牙，標(biāo)價(jià)11萬(wàn)。
集中采購(gòu)實(shí)施后，患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用能否大幅降低？
此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購(gòu)，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.5%。
另，參照醫(yī)保局公開(kāi)的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購(gòu)平均降幅53%。此外，高值醫(yī)用耗材集采方面，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。
全流程管控，將消滅價(jià)格操作空間
“種植牙除了材料本身價(jià)格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示，也就說(shuō)材料之外被加入的費(fèi)用，如診斷費(fèi)用、調(diào)節(jié)費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無(wú)政策性壓低，難以明確整體的降價(jià)幅度。
小葛提供的一期繳費(fèi)憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植調(diào)節(jié)(種植手術(shù)時(shí)付50%)收費(fèi)4500元。據(jù)其介紹，二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行，屆時(shí)將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費(fèi)用。
為減少其他項(xiàng)目花費(fèi)，此次征求意見(jiàn)稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作；種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門(mén)在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)；群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。
“種植牙手術(shù)成本構(gòu)成復(fù)雜是控費(fèi)一大難點(diǎn)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不同價(jià)位服務(wù)的成本構(gòu)成就有較大差別?！便y河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。
劉暉稱，各方博弈進(jìn)一步導(dǎo)致種植牙服務(wù)成本構(gòu)成撲朔迷離。這種博弈思維會(huì)使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構(gòu)成，唯有對(duì)項(xiàng)目總價(jià)進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。
從地區(qū)實(shí)踐來(lái)看，價(jià)格管控也將給患者帶來(lái)較大實(shí)惠。
今年，浙江寧波醫(yī)保局在全國(guó)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。
大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)或一起參加集采
由于過(guò)去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這次民營(yíng)機(jī)構(gòu)會(huì)否參加？會(huì)否一起納入到價(jià)格監(jiān)管中來(lái)？
征求意見(jiàn)稿明確，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營(yíng))占開(kāi)展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上。全力動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。同時(shí)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。
“考慮到種植牙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過(guò)80%，這么高的參與比例勢(shì)必要求大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)直接參與集采?！眲熣f(shuō)，即使沒(méi)參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)也要受到價(jià)格監(jiān)管，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)將未參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)價(jià)格拉到和進(jìn)入集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)相仿的水平。
在劉暉看來(lái)，倘若種植牙這種民營(yíng)參與者眾多且成本復(fù)雜難以核算的項(xiàng)目都能夠以總價(jià)打包的方式限價(jià)，其他項(xiàng)目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問(wèn)題。更值得關(guān)注的是，種植牙限價(jià)的模式是否會(huì)在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制，尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。(記者 謝藝觀)
來(lái)源： 中國(guó)新聞網(wǎng)
拓展知識(shí)：iti種植戴牙流程
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