前沿拓展：即拔即種牙齒的全部過程
很多人都怕拔牙，一聽說要拔牙，患者自己就已經(jīng)坐立不安了。
拔牙作為常見的口腔調(diào)節(jié)措施之一，與我們每個(gè)人息息相關(guān)。的確，拔牙是一項(xiàng)手術(shù)，可能并發(fā)軟組織或硬組織損傷、感染、神經(jīng)損傷等疾患；對(duì)于患有全身性疾病的患者，更可能引發(fā)出血、休克、癲癇等并發(fā)癥，甚至危及生命。但是，拔牙也并不可怕。
提起拔牙，有的人會(huì)退避三舍，想著能不拔牙就不拔牙；也有的人只要牙疼發(fā)作就希望醫(yī)生可以拔掉這顆牙，“以絕后患”。然而，這兩種想法都是不對(duì)的，拔牙與否應(yīng)該遵循正確的拔牙指征，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查評(píng)估后決定是去是留。
口腔內(nèi)正常萌出的牙齒都有其相應(yīng)的功能，缺失一顆牙就有可能降低咀嚼率。長(zhǎng)時(shí)間缺失某顆牙齒時(shí)，該牙兩側(cè)和對(duì)頜的牙齒也會(huì)發(fā)生傾斜和伸長(zhǎng)，從而影響整體的咬合功能。因此，對(duì)于有保留價(jià)值的牙齒，應(yīng)該予以調(diào)節(jié)，爭(zhēng)取保留這顆牙及其功能。但對(duì)于缺損嚴(yán)重的殘根、殘冠或嚴(yán)重松動(dòng)的牙齒，應(yīng)盡快拔除。若強(qiáng)行保留，既不能正常行使牙齒的功能，后期還可能帶來腫脹、疼痛等不適，長(zhǎng)期的炎癥更會(huì)導(dǎo)致牙齒周圍牙槽骨的喪失，給未來鑲牙或者種植造成困難。
不是所有松動(dòng)的牙齒都要被拔掉
牙齒松動(dòng)的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴(yán)重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來說，牙齒外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)應(yīng)視情況進(jìn)行固定，若無保留價(jià)值才應(yīng)該拔除。對(duì)于齲壞嚴(yán)重或時(shí)間久的牙齒，若發(fā)生了慢性根尖周炎，也可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。這種情況下，輕度的松動(dòng)經(jīng)過有的調(diào)節(jié)后是可以恢復(fù)的。頜骨腫瘤導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)往往不能保留，但應(yīng)先到頜面外科進(jìn)行調(diào)節(jié)，不能貿(mào)然拔除。牙周炎是目前導(dǎo)致牙齒松動(dòng)常見的疾病。牙周炎會(huì)造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會(huì)逐漸出現(xiàn)松動(dòng)，牙槽骨吸收嚴(yán)重所導(dǎo)致的松動(dòng)牙齒則無法保留。
由此可見，若出現(xiàn)了牙齒松動(dòng)，應(yīng)該先到口腔醫(yī)院就診檢查，找到松動(dòng)的原因，做出正確診斷后制定調(diào)節(jié)計(jì)劃。
智齒不一定非要拔掉
大多數(shù)人的智齒在18歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對(duì)頜牙齒建立咬合關(guān)系，不能參與咀嚼功能。由于智齒在牙列遠(yuǎn)端，清潔果差，所以周圍牙齦可能反復(fù)出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重者會(huì)影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。
另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長(zhǎng)期殘留食物可能會(huì)導(dǎo)致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。
然而，少數(shù)人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進(jìn)行有的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會(huì)有較大損傷下頜神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這種智齒也可以暫時(shí)保留，定時(shí)復(fù)診觀察。
拔牙可不是“暴力”操作
拔牙手術(shù)需要醫(yī)生嚴(yán)格控制操作力度和幅度，嚴(yán)禁暴力操作。對(duì)于牙根彎曲度大或“橫著長(zhǎng)”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。手術(shù)過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會(huì)造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發(fā)癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經(jīng)損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。
新技術(shù)，讓拔牙沒那么疼
在微創(chuàng)拔牙技術(shù)還沒有普及之前，拔牙手術(shù)可能會(huì)用到敲錘的方法將牙齒劈開，此方法相對(duì)直接，造成的并發(fā)癥也較多。如今，我們可以通過渦輪動(dòng)力系統(tǒng)將牙冠磨開，使拔牙過程變得輕松，并能有降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
另外，只要進(jìn)行了正確的麻醉，在麻藥顯后進(jìn)行拔牙是不會(huì)感到疼痛的。目前，許多大型口腔醫(yī)院都設(shè)置了和舒適門診，有了藥物的輔助，患者的緊張情緒大大減輕?；加行哪X血管疾病等全身性疾病的患者，也可以在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙。
總而言之，我們應(yīng)該理性看待拔牙這項(xiàng)調(diào)節(jié)技術(shù)，對(duì)于無法保留的患牙，應(yīng)盡快拔除；對(duì)于專業(yè)醫(yī)生診斷后建議保留的牙齒，我們應(yīng)該配合調(diào)節(jié)，爭(zhēng)取保留更多天然牙。
來源：健康中國(guó)
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拓展知識(shí)：即拔即種牙齒的全部過程
種植牙一般理解來說就是兩步：首先把人工牙根（種植體）植入缺牙的地方、再在其上做個(gè)漂亮的牙冠，這樣一個(gè)以假亂真的種植牙就完成了。
當(dāng)然這是理想情況，但實(shí)際上要根據(jù)你的口腔情況來決定整個(gè)種植調(diào)節(jié)的過程，比如你經(jīng)常抽煙，口腔衛(wèi)生狀況很差，就可能需要種植前對(duì)口腔進(jìn)行潔治，再比如你牙齒松動(dòng)了，可能需要先拔牙再做種植，再比如你的牙齒掉了很久，牙槽骨都吸收了，這種情況就需要做骨增量手術(shù)等等，情況很多，不同的病人流程也不盡相同，但總體來說，數(shù)字化種植大致流程是這樣的：
第一步：口腔檢查
不是每個(gè)人都適合做種植牙，不能盲目跟風(fēng)，調(diào)節(jié)之前首先需要醫(yī)生對(duì)你的口腔狀況進(jìn)行一次徹底的檢查，再者就是需要你老老實(shí)實(shí)的交代你是否有系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長(zhǎng)期服用與血液相關(guān)的藥物等等（當(dāng)然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），除了問之外還有就是觀察，眼睛能觀察到的有限，往往需要你拍一個(gè)CT，能讓醫(yī)生看的更清楚你的“內(nèi)部”健康情況，綜合考量之下，如果你適合做種植牙才可以繼續(xù)走下去。
掃描口腔信息
使用口掃設(shè)備對(duì)你的口腔進(jìn)行掃描，生成一個(gè)和你口腔情況一模一樣的模型數(shù)據(jù)。數(shù)字化的方式能夠獲取更地信息。
第二步：種植手術(shù)
使用數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)板進(jìn)行種植手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)導(dǎo)板設(shè)計(jì)進(jìn)行逐步手術(shù)，一般情況下手術(shù)會(huì)更加微創(chuàng)，術(shù)后反應(yīng)也更小一些，同時(shí)能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，終種植牙植入。手術(shù)之后完整的正常生活也不會(huì)受太大影響，恢復(fù)期也會(huì)變短，疼痛感有時(shí)候甚至比拔牙還小。
這是使用ZUGA導(dǎo)板進(jìn)行手術(shù)的案例
這是數(shù)字化種植手術(shù)之后患者口內(nèi)的情況
第三步：骨結(jié)合
一般情況下，我們會(huì)選擇等待3-6個(gè)月，讓種植體和骨頭緊密結(jié)合在一起，這樣才能夠真正讓種植體像牙根一樣長(zhǎng)在骨里面。當(dāng)然如果你的骨頭情況很不錯(cuò)，也可以即可修復(fù)，當(dāng)天戴牙。
第四步：二期手術(shù)
這一步主要針對(duì)的是埋置愈合的患者，也就是你的種植體是埋在牙齦里愈合的，不像我上面的圖那樣露出來，像這種就需要做一個(gè)小手術(shù)，把種植體接口露出來，再外接一個(gè)基臺(tái)，用于支撐牙冠。
第五步：帶牙冠
根據(jù)你整體的牙齒顏色、通透度，外形輪廓和磨耗情況以及你微笑的一個(gè)狀況，制作一個(gè)精美的牙冠，讓它與你的天然牙更顯協(xié)調(diào)，肉眼難以分辨真假。完成這一步基本數(shù)字化種植牙過程就算結(jié)束啦
后期的話需要注意種植牙的清潔維護(hù)，畢竟真的牙已經(jīng)沒了，這個(gè)雖然是假的但也是需要好好保護(hù)的。當(dāng)然我介紹的這個(gè)過程不夠詳盡，但大致流程是這樣的，希望能夠幫助到你。
本回答被網(wǎng)友采納一般的種植牙基本就是植入植體、等骨愈合后戴冠。如果你的情況比較復(fù)雜，比如骨量不足，那就還需要植骨粉，做上頜竇提升或者骨劈開一類的。如果情況比較好的甚至可以做到即拔即種，這種是省事的，但是要視種牙者口腔狀況而定，不是誰都能做的。
所以種植牙還是要趁早，趁著牙槽骨條件還可以盡快做，越往后拖，鄰牙傾斜、骨量不足之類的情況越容易出現(xiàn)。
常規(guī)的種植步驟基本如下：
第一步、術(shù)前檢查
種植牙初期，患者需要接受多項(xiàng)嚴(yán)格的身體檢查。在確認(rèn)患者身體條件狀況可以滿足種植牙手術(shù)的前提下，方可由醫(yī)師制定種植牙方案開展種植牙手術(shù)。其中需要接受的檢查包括：種植牙患者的X光片樣本、牙槽骨狀況檢查（X射線檢查）、身體骨密度測(cè)量、血壓、血糖等常規(guī)檢查等。
第二步、植入種植釘
在消毒的手術(shù)室里,醫(yī)生根據(jù)之前設(shè)計(jì)的手術(shù)方案為病人實(shí)施局部麻醉,切開缺牙部位的牙齦,露出牙床骨,用專門種植設(shè)備和器械,將種植釘植入,縫合。一般情況下,不會(huì)影響病人進(jìn)食及日?；顒?dòng)。目前主流的種植體有很多種，患者可以根據(jù)自身的身體條件在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下選擇適合自己的種植體。
第三步、骨愈合
種植釘植入后,需要2-6個(gè)月的時(shí)間(上頜需4-6個(gè)月,下頜需2-3個(gè)月)與牙床骨愈合,病人在這段時(shí)間可配戴醫(yī)生制備的臨時(shí)義齒。
第四步、連接基臺(tái)
當(dāng)種植釘完全與頜骨結(jié)合后,再切開牙齦,在種植釘上連接一個(gè)愈合基臺(tái),使軟組織在兩至三個(gè)星期內(nèi)成形,在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生,不能出現(xiàn)炎癥。此階段患者一般可以正常生活和飲食。
第五步、佩戴牙冠
這是令人激動(dòng)的一步，二期手術(shù)后7～10天，當(dāng)患者的牙槽骨內(nèi)種植體形成骨愈合后即可修復(fù)取模，制作種植橋架及假牙。種植橋架及假牙制作大約需要10～14天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。種植假牙修復(fù)后，年在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)復(fù)查一次，以后好每年來院或在附近開展口腔種植體業(yè)務(wù)的?？漆t(yī)院復(fù)查。
這是我們醫(yī)院做的公益種植牙手術(shù)直播活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)記錄了種植的全過程，這個(gè)公益活動(dòng)大概做了有兩三年，都是真實(shí)案例，你可以看一看，希望可以幫助到你。
本回答被網(wǎng)友采納倘若您的牙齒缺失，種植牙是目前比較有的方法，但對(duì)于種植牙知識(shí)的不了解，往往讓我們感到十分困惑，現(xiàn)在主要分為兩種種植方式：傳統(tǒng)種植以及數(shù)字化導(dǎo)板種植技術(shù)。
以下為傳統(tǒng)種植牙的具體步驟：
第一步：
進(jìn)行口腔檢查：這一步重要，一定要如實(shí)回答。首先醫(yī)生會(huì)問您一些關(guān)于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長(zhǎng)期服用與血液相關(guān)的藥物等等（當(dāng)然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進(jìn)行問診后，醫(yī)生還需要對(duì)患者的骨質(zhì)、骨量做一評(píng)估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進(jìn)行手術(shù)，但如果骨量不足，則需要進(jìn)行植骨。進(jìn)行綜合考量后，醫(yī)生會(huì)給您一個(gè)佳的手術(shù)方案。
第二步：外科手術(shù)
首先醫(yī)生會(huì)給您進(jìn)行麻醉，麻醉過后植入種植體。接下來就需要確認(rèn)修復(fù)方式，修復(fù)方式包括修復(fù)及延期修復(fù)。為了種植體跟牙槽骨的結(jié)合，我們更多采用的是延期修復(fù)方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺(tái)）。倘若患者骨質(zhì)良好，并且對(duì)美觀有所要求，可以進(jìn)行修復(fù)，即直接上基臺(tái)，制作臨時(shí)牙冠來“以假亂真”，后更換修復(fù)體即可。
與傳統(tǒng)修復(fù)方式不同，由于口內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜以及牙槽骨內(nèi)部血管、神經(jīng)的復(fù)雜性，現(xiàn)在很多醫(yī)生選擇使用數(shù)字化導(dǎo)板進(jìn)行種植，數(shù)字化導(dǎo)板相對(duì)于傳統(tǒng)種植的優(yōu)勢(shì)在于：微創(chuàng)，減少術(shù)后疼痛，并且增加種植的性，可預(yù)見性。
以下為數(shù)字化種植的具體步驟：
第一步：口腔檢查
進(jìn)行口腔檢查：這一步重要，一定要如實(shí)回答。首先醫(yī)生會(huì)問您一些關(guān)于您身體狀況的一些問題，比如是否系統(tǒng)性疾病、高血壓（糖）、是否長(zhǎng)期服用與血液相關(guān)的藥物等等（當(dāng)然這些也不是的，具體還是要看你的身體情況），進(jìn)行問診后，醫(yī)生還需要對(duì)患者的骨質(zhì)、骨量做一評(píng)估，來考量患者是否適合做種植牙，這一操作是通過拍攝CBCT完成的。如果骨量充足，身體條件允許，基本可以直接進(jìn)行手術(shù)，但如果骨量不足，則需要進(jìn)行植骨。進(jìn)行綜合考量后，醫(yī)生會(huì)給您一個(gè)佳的手術(shù)方案。
第二步：制取口腔模型或印模
這一步是幫助醫(yī)生獲取患者口內(nèi)的表面數(shù)據(jù)，以確定后期牙冠的擺放位置以及種植體的穿出方向。并與CBCT相結(jié)合來匹配數(shù)據(jù)。
第三步：外科手術(shù)
使用數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)板進(jìn)行種植，醫(yī)生根據(jù)導(dǎo)板的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行手術(shù)，一般情況下手術(shù)會(huì)更加微創(chuàng)，術(shù)后反應(yīng)也更小一些，同時(shí)能規(guī)避掉許多口腔中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，終種植牙植入。手術(shù)之后患者的正常生活也不會(huì)受太大影響，恢復(fù)期也會(huì)變短，疼痛感有時(shí)候甚至比拔牙還小。接下來就需要根據(jù)之前確認(rèn)的修復(fù)方式，修復(fù)方式包括修復(fù)及延期修復(fù)。為了種植體跟牙槽骨的結(jié)合，我們更多采用的是延期修復(fù)方式，就是戴入覆蓋螺絲（埋入式）或愈合帽（可以幫助牙齦成型，以便后期戴入基臺(tái)）。倘若患者骨質(zhì)良好，并且對(duì)美觀有所要求，可以進(jìn)行修復(fù)，即直接上基臺(tái)，制作臨時(shí)牙冠來“以假亂真”，后更換修復(fù)體即可。
種植牙的調(diào)節(jié)過程主要分為兩個(gè)大的步驟：
第一步：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)咨詢患者的病史，健康狀況，并做全身和口腔的必要檢查，如拍口腔全景X片、測(cè)血壓、查血常規(guī)等等，以了解缺失區(qū)的骨質(zhì)和骨量，以確定是否適合手術(shù)，再制訂相關(guān)的方案。
方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，用特制專用種植機(jī)在牙槽骨上制備孔洞，然后將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，再將牙骨床內(nèi)嚴(yán)密縫合。7－10天拆線后，原先戴著的假牙經(jīng)醫(yī)生調(diào)整后仍可繼續(xù)佩戴，所以不影響外觀與生活。接下來就是進(jìn)入骨愈合期，等待第二次手術(shù)。
種植體植入后，上頜一般6個(gè)月，下頜一般3個(gè)月的骨愈合期，若植入時(shí)進(jìn)行了植骨等手術(shù)，骨愈合期則相應(yīng)延長(zhǎng)。
第二步：4－6個(gè)月后，再在局麻下用特制的手術(shù)器械在植入種植體相對(duì)應(yīng)的牙齦上旋切一個(gè)小口，暴露種植體上端后，安裝愈合基臺(tái)（即使植入頜骨的種植體穿出牙齦），傷口不用縫合，軟組織會(huì)在三周內(nèi)成形。
當(dāng)軟組織袖口成形后，醫(yī)生會(huì)用一性基臺(tái)替換下愈合基臺(tái)。7－10天后即可修復(fù)取模，制作種植橋架與義齒。這個(gè)過程一般10天左右，試戴成功后即可使用您的種植牙了。
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