前沿拓展：北京普惠健康保種植牙能報銷嗎
年底了，各地惠民保又開放投保了。
11月1日，北京普惠健康保開放了2023年的參保入口，相比去年，依然是195元保一年，但保障卻升級了。
具體升級了哪些呢？跟北京的其他惠民保相比，到底買哪個呢？
下面，我們就來對這款產(chǎn)品進行拆解，帶大家一起揭曉答案。
2023年，北京普惠健康保有哪些升級？
北京普惠健康保是一款政府指導(dǎo)的商業(yè)補充醫(yī)療險，由人保財產(chǎn)、國壽財產(chǎn)、泰康養(yǎng)老等6家保險公司聯(lián)合承保。
無論是老人小孩，統(tǒng)一都是195元保一年，而且不限戶籍、年齡和職業(yè)，也不問健康狀況，即使之前得過癌癥都能買，高能報300萬。
相比去年，北京普惠健康保的投保人群更廣了，沒有北京醫(yī)保但有居住證的人群也能投保。
另外，在報銷上，理賠門檻更低了，醫(yī)保外住院費用的免賠額從2萬降低到了1.5萬（既往癥人群從4萬降到2萬），特定藥品費直接0免賠額了。
具體保障可以看下下面整理的表格：
可以看到，北京普惠健康保主要能報銷三方面費用：
醫(yī)保內(nèi)住院+門診醫(yī)療費：醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)保報銷后，超過北京大病醫(yī)療保險起付線30404元的部分，能報銷80%，高可報100萬。不過如果沒有北京醫(yī)保，只能報住院費。醫(yī)保外住院醫(yī)療費：醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費超過1.5萬的部分，能報銷70%，同樣高可報100萬。100種海內(nèi)外特藥費：相比去年，特藥的保障依然是100種，但增加了一部分國內(nèi)藥品，而且降到了0免賠，使用特藥能報60%，海內(nèi)外特藥分別高能報50萬。需要注意的是，如果投保前患有約定的既往癥，所有疾病的報銷比例都會減半，具體有哪些既往癥我們會在文章的第二部分詳細分析。
另外，對于100種海內(nèi)外特藥，我們整理了一個詳細表格：
這100種特定藥品涵蓋范圍廣泛，且大多屬于高價抗癌藥。如果有了北京普惠健康保，這類藥品費用高可報銷60%，能減輕不少負擔。
另外，需要特別注意的是：一定要先用醫(yī)保報銷，否則北京普惠健康保一分也不賠，如果不是北京醫(yī)保身份參保的，也需要其他地方的醫(yī)保報銷完才能賠。
所以大家要記得，醫(yī)保一定不能斷。
北京普惠健康保，能賠既往癥
目前全國已經(jīng)有200多個城市推出了惠民保產(chǎn)品，有的城市還不止一款。
大多數(shù)惠民保對于投保前就有的重大疾病，比如癌癥等都是不賠的。相比之下，北京普惠健康保大的亮點在于既往癥也能賠。
也就是說，即便在投保前已經(jīng)有癌癥、心臟病等情況，保障生后產(chǎn)生的醫(yī)療費用也能報銷。
如果患的既往癥是下列表格以外的疾病，或者去年投保的時候沒患特定既往癥，投保后還是按健康人群來報銷。
不過，相比健康人群，有相關(guān)既往癥的人群投保，之后發(fā)生所有疾病，報銷比例都要降低一半，而且免賠額更高：
可以看到，醫(yī)保內(nèi)報銷比例降至40%；醫(yī)保外醫(yī)療費免賠額提高到了2萬，報銷比例分別降到35%，特定藥品的報銷比例相應(yīng)降到了30%。
雖然說同樣的花費，能夠報銷的金額比健康人群少了一半，但對于買不了其他保險的重病患者來說，也能分擔不少的調(diào)節(jié)費用。
北京普惠健康保，適合哪些人買？
對于醫(yī)保目錄內(nèi)外的費用，北京普惠健康保高報銷80%。而大多數(shù)百萬醫(yī)療險扣除1萬免賠額后，都能報銷，保障范圍更廣。
因此，身體健康的朋友，建議優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險。
而普惠健康保主要適合以下幾類人群重點關(guān)注：
身體狀況不佳的人：北京普惠健康保不用健康告知，就算生病了也能買。如果買了百萬醫(yī)療險，但某些疾病被除外，比如不保甲狀腺等部位的疾病，可以考慮補充這一款。60歲以上的高齡老人：大部分百萬醫(yī)療險都要求投保年齡在60歲以下，而北京普惠健康保沒有年齡限制，即便是100歲老人也能買。高危職業(yè)從業(yè)者：像刑警、高空作業(yè)、消防員這些高風險職業(yè)，一般的醫(yī)療險都不能買，而北京普惠健康保任何職業(yè)都能投保。北京普惠健康保，怎么買？
此前，北京還出過一款京惠保，不少朋友可能會疑問，有了京惠保，還要不要買北京普惠健康保？
這個問題不用過于糾結(jié)，因為京惠保已經(jīng)停售，這個月30號保障就到期了，現(xiàn)在能買的只有北京普惠健康保。
雖然保費有所上漲，但北京普惠健康保在保障上會比京惠保更，不僅能報銷社保內(nèi)外的醫(yī)療費，既往癥也能賠，而且還包含更多的特定藥品。
對于年齡較大、身體狀況不太好的朋友來說，如果買不了百萬醫(yī)療險，還是建議買一份北京普惠健康保，有保障總比沒保障好。
北京普惠健康保在2022年12月31日前都能買，錯過這個時間就要等下一年了。
后提醒下大家，北京普惠健康保并不是買了以后就生的，要等明年才開始保障，保障時間是：2023年1月1日起至2023年12月31日。
如果介意這個生時間，也可以考慮全國都能買的惠民保，可隨時投保，投保后次日合同就能生。
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拓展知識：北京普惠健康保種植牙能報銷嗎
據(jù)說種植牙已經(jīng)在上海、北京、寧波、四川等全國范圍內(nèi)開始實施，可以用自醫(yī)保歷年賬戶余額支付開種牙費用了，且部分城市種植牙集采也已經(jīng)落地。
早在去年11月， 四川省藥械招標采購服務(wù)中心就發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，隨后， 浙江、山西、寧夏等多地陸續(xù)跟進，開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作。
但是需要注意的是
出現(xiàn)“天價”種植牙的根本原因除了材料本身價格高，真正高的是“附加值”，如：醫(yī)生手術(shù)費用、診斷費用、調(diào)節(jié)費用、其他輔料費用等，而這類費用并不受集采的影響而降低。
無論是做性價比較高的韓國奧齒泰、登騰、美格真，還是中端的美國杰美、皓圣、3I、德國ICX、費亞丹、貝格，高端的瑞士ITI、瑞典諾貝爾等種植牙，對于普通的工薪人群來說，很難承受這調(diào)節(jié)費用。所以，種植牙進入醫(yī)保和集采降價，互為因果，缺一不可。
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