前沿拓展：上海牙齒矯正的哪家醫(yī)院好
采訪對(duì)象供圖
近日，華山醫(yī)院普外科肝膽外科團(tuán)隊(duì)將肝切除和肝移植技術(shù)結(jié)合，成功為一位72歲肝癌患者實(shí)施離體肝癌切除+自體肝臟移植術(shù)，是上海首例對(duì)肝臟惡性腫瘤患者施行此類(lèi)復(fù)雜高難度手術(shù)。術(shù)后十天，患者章老先生康復(fù)出院，家人特意為肝臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的白衣天使送上了“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的書(shū)法牌匾，表達(dá)內(nèi)心的感激與感謝?！ ∥矤钊~，肝臟特殊的一部分，它“遺世而獨(dú)立”，位于肝臟后下方，卻緊鄰第一、二、三肝門(mén)，把守所有進(jìn)出肝臟要道。尾狀葉腫瘤的切除是肝臟外科手術(shù)中難度大、具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。兩周前，72歲的章老先生因“體檢發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤”慕名到華山醫(yī)院就診，被診斷為“尾狀葉原發(fā)性肝癌”。雖然腫瘤只有4厘米大小，在肝癌中不算“大個(gè)”，但位置特別“刁鉆”、占據(jù)了尾狀葉中央，周?chē)恢匾馨鼑合路椒€(wěn)“坐”左右門(mén)靜脈和膽管（第一肝門(mén)），上方頭“頂”三根肝靜脈主干（第二肝門(mén)），后背緊靠并壓迫人體粗的靜脈——下腔靜脈（第三肝門(mén)）。手術(shù)切除這一腫瘤如同“虎口拔牙”。如果按照常規(guī)手術(shù)方式，需要把肝臟完全翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)切除腫瘤，大出血風(fēng)險(xiǎn)高、且需要損失較多肝臟組織；此外，因?yàn)槟[瘤周?chē)茄馨?，切除范圍受到限制，腫瘤會(huì)被反復(fù)擠壓、且可能會(huì)破裂，從而影響手術(shù)的徹底性?！ ∪绾巍氐椎夭鸪@枚危險(xiǎn)的“炸彈”？ 普外科主任欽倫秀教授在仔細(xì)查看病人全身狀況、研究影像檢查資料后，大膽提出實(shí)施“離體肝癌切除+自體肝臟移植術(shù)”這一創(chuàng)新術(shù)式，即，利用已有肝移植技術(shù)，把整個(gè)肝臟（包括腫瘤）切下來(lái)，在體外精細(xì)化地切除腫瘤，充分止血和修整管道后，再把剩余肝臟移植回去。目前，這一高難度技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)外少數(shù)幾個(gè)中心成功實(shí)施，且多用于調(diào)節(jié)肝血管瘤、肝包蟲(chóng)病等良性病變，較少用于肝惡性腫瘤，特別是同時(shí)伴有慢性肝病史的高齡患者?！ ♂槍?duì)這一手術(shù)方式的特殊性，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面臨兩大挑戰(zhàn)：其一，與傳統(tǒng)的肝切除術(shù)不同，醫(yī)生需要將整個(gè)肝臟（包括腫瘤）完整切除、拿到體外，患者需要經(jīng)歷比常規(guī)肝移植更長(zhǎng)的無(wú)肝期；如何快速切除腫瘤、盡可能縮短無(wú)肝期，并患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、盡可能減少缺血再灌注損傷，剩余自體肝移植后肝功能恢復(fù)？對(duì)于有慢性肝病史的肝癌患者，這是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。其二，與傳統(tǒng)肝移植不同，切除腫瘤后的自體剩余肝臟需要重新移植回體內(nèi)，由于手術(shù)切面在肝臟背后方，血管再通后如再遇出血止血極其困難，這就需要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在前期完整切除腫瘤的同時(shí)，精細(xì)保護(hù)血管和膽管、對(duì)肝臟切面反復(fù)精細(xì)止血?！ ?duì)手術(shù)和麻醉團(tuán)隊(duì)，這場(chǎng)手術(shù)都是極大的挑戰(zhàn)。 術(shù)前，欽倫秀主任帶領(lǐng)王正昕教授、陳進(jìn)宏教授、陶一峰副主任醫(yī)師、陸錄副主任醫(yī)師和朱文偉副主任醫(yī)師等外科團(tuán)隊(duì)，與麻醉科王英偉主任、顧華華副主任和余瓊主任醫(yī)師等麻醉團(tuán)隊(duì)以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起，對(duì)手術(shù)實(shí)施具體步驟、可能碰到的困難及應(yīng)對(duì)策略等進(jìn)行多次討論，制訂了包括手術(shù)流程、步驟細(xì)節(jié)、人員組成與分工、相關(guān)注意事項(xiàng)等的完整手術(shù)計(jì)劃方案；同時(shí)，團(tuán)隊(duì)立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)處進(jìn)行重大手術(shù)和倫理報(bào)備，得到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)大力支持。病人和家屬的完全同意和信任也為手術(shù)提供了重要?！ ∮蓺J倫秀、王正昕、陳進(jìn)宏、陶一峰、沈叢歡、朱文偉、李建華和王祥宇等醫(yī)生組成的外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，按照事先分工計(jì)劃，輪流接力，歷時(shí)6小時(shí)順利完成手術(shù)，較此前計(jì)劃縮短了近2-3小時(shí)。章老先生在ICU度過(guò)短暫的觀察期后，第二天便返回普通病房，肝功等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)順利，術(shù)后四天章老先生恢復(fù)進(jìn)食和下床活動(dòng)，術(shù)后十天順利康復(fù)出院。 新民晚報(bào)記者 左妍
拓展知識(shí)：上海牙齒矯正的哪家醫(yī)院好
實(shí)話實(shí)說(shuō)，既想要保障矯正果，又要性?xún)r(jià)比高，這個(gè)要求還確實(shí)是蠻高的。單說(shuō)上海牙齒矯正哪家醫(yī)院比較好，我覺(jué)得齊美矯正就很好啊。我前幾年是在齊美矯正靜安嘉里中心對(duì)面那家店做的矯正，終果我還是比較滿意的，過(guò)程中也沒(méi)有出現(xiàn)“黑三角”和“牙套臉”。平時(shí)齊美矯正的醫(yī)生會(huì)給我發(fā)一些牙齒養(yǎng)護(hù)注意事項(xiàng)，每次復(fù)診，他們也都會(huì)給我發(fā)放一些比較好的牙齒護(hù)理用品。至于齊美矯正的收費(fèi)，我個(gè)人感覺(jué)很合適，作為一名普通上班族，我完全可以接受。這些百度都能找到。 本回答被提問(wèn)者采納還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢(xún)】