前沿拓展：牙齒矯正后帶保持器有什么影響
很多朋友都會(huì)問(wèn)：經(jīng)過(guò)兩年多的堅(jiān)持不懈和努力配合，我的牙齒終于排得整齊又漂亮了，可是醫(yī)生卻說(shuō)還要進(jìn)入下一個(gè)階段——保持階段，繼續(xù)佩戴幾年的保持器，這是為什么呢？
只看重點(diǎn)：
保持的目的是防止牙齒反彈到原先的位置；醫(yī)生建議：拆了牙套后的半年內(nèi)都要全天戴保持器，并定期復(fù)查；保持器有很多種，各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)個(gè)人需求和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇；戴保持器需要適應(yīng)過(guò)程，期間應(yīng)注意做好清潔、小心摘戴，遵醫(yī)囑佩戴和復(fù)診等。戴保持器的目的是什么？
先來(lái)看一個(gè)復(fù)發(fā)的例子：
▲正畸前
▲正畸結(jié)束
▲正畸結(jié)束一年后復(fù)發(fā)
1948年就有一篇文獻(xiàn)說(shuō)過(guò)：保持是后天改變與母體所給的一種抗?fàn)帯＃∕ERSHONJV.Orthodonticsinretrospect.AmJOrthod.1948Sep；34(9)：773-6）簡(jiǎn)單地理解就是：人為地將牙齒改變位置，牙齒有回到原先母體所給位置的傾向。
這樣說(shuō)來(lái)，用兩年多的時(shí)間將牙齒移動(dòng)到理想的位置，雖然對(duì)我們來(lái)講是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但與牙齒萌出過(guò)程的4-5年時(shí)間（成人甚至是已經(jīng)萌出10-20年）相比，平均兩年的療程還是短暫的。所以保持的目的其實(shí)是防止牙齒反彈到原先的位置——讓已經(jīng)排列好的牙齒不發(fā)生移動(dòng)。
為什么矯正好的牙齒會(huì)反彈？
1.與牙齒的結(jié)構(gòu)特性有關(guān)
首先來(lái)看三張圖：
牙根周?chē)鷩@著牙周膜，它連接著牙根表面和牙槽骨。牙周膜有很多纖維，這些纖維在牙齒受力移動(dòng)的時(shí)候，會(huì)發(fā)生拉伸和壓迫，一旦外力撤去，它們需要一段時(shí)間來(lái)重新排列和重新附著。
這種特性和牙槽骨一樣，具有高度的可塑性，正畸力可以促使其發(fā)生改建。
牙槽骨在改建過(guò)程中，新生骨需要大約半年時(shí)間才能形成正常的骨結(jié)構(gòu)，這一時(shí)期必須認(rèn)真佩戴保持器，否則牙齒會(huì)很容易向著原來(lái)的位置移動(dòng)。
2.與肌肉功能有關(guān)
很多科普都說(shuō)不好的習(xí)慣會(huì)造成錯(cuò)合畸形，的確在門(mén)診中能看到許多孩子，因?yàn)殚L(zhǎng)期吐舌頭、咬嘴唇、張口呼吸造成的開(kāi)合、深覆蓋、小下巴等錯(cuò)合畸形，一旦糾正了這些不良習(xí)慣，很多錯(cuò)合畸形就自然改良了。
這也說(shuō)明我們面部肌肉的平衡對(duì)牙齒的排列有很的影響。
因此當(dāng)你的不良習(xí)慣沒(méi)有糾正，只是用牙套排齊了牙齒，一旦去掉牙套，你的舌頭或嘴唇還處于一個(gè)錯(cuò)誤的位置，那牙齒還是會(huì)很快復(fù)發(fā)成原來(lái)的樣子，在你的肌肉功能還未完全恢復(fù)正常的情況下，保持器顯得無(wú)比重要。
▲不良舌習(xí)慣造成前牙開(kāi)合
3.可能受智齒因素影響
智齒的萌出是否會(huì)將前面的牙齒擠歪還存在一定的爭(zhēng)議，但臨床上很多患者都會(huì)說(shuō)：自從我長(zhǎng)了智齒以后，門(mén)牙就開(kāi)始擠了。
無(wú)論如何，如果是青少年時(shí)期做的矯正，我們會(huì)在定期隨訪保持的階段觀察智齒的萌出，一旦發(fā)現(xiàn)智齒有阻生的可能，會(huì)建議拔除。
牙齒需要保持多長(zhǎng)時(shí)間？
剛才說(shuō)了，因?yàn)橹辽傩枰肽陼r(shí)間，牙槽骨才能改建完成，因此我們建議拆了牙套以后半年內(nèi)都要全天戴保持器。
如果半年后復(fù)診沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們可能建議從全天戴改成晚上戴，循序漸進(jìn)的減少戴用時(shí)間，而不是一下就完全脫離。
這期間還需要定期復(fù)查，正畸醫(yī)生會(huì)視情況給出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。一般來(lái)講，我們建議成人好能終身佩戴保持器（慢慢減少佩戴時(shí)間，認(rèn)真戴幾年后，可能一周戴一兩天）。
有哪些保持器可以選擇呢？
首先，不存在一種的保持器，我們可以有幾種不同的選擇：傳統(tǒng)的哈雷保持器、透明保持器以及舌側(cè)保持絲。
正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)調(diào)節(jié)后牙齒的具體情況給出建議，大家也可以根據(jù)自己對(duì)美觀和舒適的要求與醫(yī)生商量，選擇合適自己的保持器。
當(dāng)然，有時(shí)候會(huì)建議做不止一套保持器哦，畢竟弄丟是很容易發(fā)生的事情。
改良哈雷保持器看著不那么美麗，但是夠結(jié)實(shí)，不太容易壞，且牙齒“透氣”，但是需要定期請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整。
透明保持器和隱形牙套類(lèi)似，但比隱形牙套略硬一些，好看但比較容易壞，一般半年到一年可能會(huì)壞掉（當(dāng)然也有特別愛(ài)惜的同學(xué)兩三年都不用換的）
舌側(cè)保持絲美觀，從表面完全看不出，但是吃東西得小心，畢竟是使用樹(shù)脂把保持絲粘在牙齒里面的，不小心啃到骨頭是有可能把它啃斷或者讓它脫落。如果損壞了沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，你的牙齒可能就偷偷復(fù)發(fā)啦。另外，它對(duì)使用牙線是一個(gè)考驗(yàn)哦！
戴保持器期間需要注意什么？
一開(kāi)始戴用都會(huì)有點(diǎn)異物感或發(fā)音不清，幾周后就會(huì)適應(yīng)。如有牙齒或牙齦的異常不適，請(qǐng)告知醫(yī)生并做相應(yīng)的處理。保持清潔，每天刷牙時(shí)用涼水+牙膏刷洗，不可以使用熱水或化學(xué)溶液浸泡。按照醫(yī)生要求的方式輕輕摘戴保持器，不可以自行改變保持器的形狀，如果不小心弄變形或是丟失，需要及時(shí)就診更換保持器。每天檢查舌側(cè)保持絲是否在位，如有松動(dòng)脫落需及時(shí)就診重新粘接。遵醫(yī)囑按時(shí)佩戴保持器，拆除牙套后每三個(gè)月到半年復(fù)診一次，具體時(shí)間遵照醫(yī)生的要求。拓展知識(shí)：牙齒矯正后帶保持器有什么影響
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