前沿拓展：福州科爾種植牙
專家介紹：鞏新科，北京科爾口腔醫(yī)院主任。有較為的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，專攻口腔修復(fù)專業(yè)，二十余年工作在臨床第一線，擅長各種疑難修復(fù)、種植與修復(fù)的聯(lián)合設(shè)計(jì)、咬合重建及各類牙齒的美容修復(fù)。
大多數(shù)人都會(huì)碰到牙痛、牙病的煩惱，免不了要裝個(gè)牙套裝個(gè)假牙。大家對(duì)選擇假牙的科普知識(shí)究竟有多少呢？裝好假牙是不是一勞永逸了呢？來看看鞏主任的解答——
一、臨床有哪些常見假牙類型呢？
1.用于修補(bǔ)缺損的“嵌體”和用于保護(hù)牙齒的“冠”
牙齒缺損較大時(shí)，采用一般充填補(bǔ)牙的方法“補(bǔ)不牢”，我們可以選擇嵌體或單冠的假牙類型，后者就是一般所說的“包牙套”的裝牙方法。嵌體是可以 恢復(fù)牙齒完整外形、承受正常咬合力，磨牙齒較少，多數(shù)情況下還可以保留牙神經(jīng)。但當(dāng)牙齒缺損面積很大，或已經(jīng)經(jīng)過根管調(diào)節(jié)（沒有牙神經(jīng)了），出于保護(hù)牙齒 防治折裂的目的，我們就需要做一個(gè)“冠”修復(fù)。
2. 拔牙后，牙齒缺失了，可以裝哪些假牙？
（1）種植義齒是。通俗的講就是在沒有牙齒的牙槽骨中植入一顆鈦釘作為牙根，再在釘子上做出相應(yīng)的牙齒。這種方式的優(yōu)點(diǎn)很多：不需要切磨旁邊的好牙齒，也不需要每天摘戴，沒有異物感，方便舒適。
既然這么多優(yōu)點(diǎn)，種植是不是都適合我們呢？不完全是。除了目前種植費(fèi)用較昂貴以外，還必須結(jié)合缺牙區(qū)牙槽骨的骨質(zhì)、骨量，以及患者的全身情況來判斷。
（2）固定修復(fù)也是目前常用的一種方式。人們常說的“烤瓷橋”也屬于這個(gè)范疇。它通過磨除相鄰的牙齒作為基牙（我們比喻為“橋墩”），再通過 在“橋墩”上搭橋的方法來恢復(fù)缺失的牙齒形態(tài)，固定在口腔里，而且舒適度高。但是它必須建立在合理的力學(xué)設(shè)計(jì)之上。如果缺失的牙齒過多或者“橋墩”本 身不夠穩(wěn)固，“橋墩”就難以承受過度的負(fù)擔(dān)，搭橋的時(shí)候可能出現(xiàn)問題，這時(shí)候也就不能選擇這種假牙的修復(fù)方式。
（3）活動(dòng)義齒?？赡茉诖蠖鄶?shù)年輕人的印象中，這種假牙類型是老頭老太太們裝的牙齒，但有時(shí)候在其它修復(fù)方案都無法進(jìn)行時(shí)，活動(dòng)假牙是后的方 式，來恢復(fù)牙齒的美觀和功能?；顒?dòng)義齒與固定橋相比，不需要磨除旁邊的好牙齒，同時(shí)費(fèi)用相對(duì)來說較低，但是需要每天取戴清洗，而且體積較大，異物感較強(qiáng)， 舒適程度較低。
二、裝好假牙是不是一勞永逸了呢？
１、請重視“定期隨訪”
是否發(fā)現(xiàn)，在病歷的末尾很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)寫上“隨訪”兩字。那什么是隨訪呢？簡而言之，就是需要定期檢查。對(duì)于牙科來說，“隨訪”尤為重要。
包括兩大內(nèi)容：
一是牙病調(diào)節(jié)后的跟蹤
二是正常牙齒、口腔情況的檢查
首先，口腔是處于能夠一目了然的表面，容易檢查容易發(fā)現(xiàn)毛病。
其次，牙齒的疾病一般發(fā)展較為緩慢，如果堅(jiān)持半年一次的隨訪，其實(shí)我們有很多次機(jī)會(huì)可以發(fā)現(xiàn)它、阻斷它。
第三，與疑難雜癥的調(diào)節(jié)不同，幾乎所有的牙醫(yī)都能夠勝任這種簡單常見病的早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，就近就醫(yī)有利于我國牙科保健體系的完善。
再者，談到多數(shù)人具有的牙科恐懼癥，如果與拔牙、根管調(diào)節(jié)、牙周手術(shù)相比，早期調(diào)節(jié)中潔治、補(bǔ)牙、調(diào)磨不會(huì)給您帶來太大的不適和精神負(fù)擔(dān)。
后，講到費(fèi)用，補(bǔ)牙可比根管調(diào)節(jié)節(jié)省很多，拔牙后裝牙種牙更不用說了。所以說在國外，如果因?yàn)槟霾坏桨肽暌淮蔚碾S訪，導(dǎo)致蛀牙發(fā)展到需要根管調(diào)節(jié)的程度，保險(xiǎn)公司甚至可能拒付費(fèi)用。
上述兩種隨訪（真牙、假牙的隨訪）目前我們做得都很不完善，個(gè)中原因是多方面的，需要多方宣傳，社會(huì)、家庭、個(gè)人、醫(yī)生等共同努力。
2.“固定牙醫(yī)模式”有助于做好隨訪！
調(diào)節(jié)與隨訪：不像闌尾炎，你可能會(huì)很多次去看牙，看很多的牙，達(dá)到了一定的生活層次和品位，沒有牙病也需要半年一次的隨訪。
宣教與咨詢：關(guān)于牙齒的問題，自己、家人、朋友，也許你經(jīng)常需要接受牙醫(yī)科普、宣教和咨詢，固定牙醫(yī)模式有助于做好隨訪和宣教。
就近選擇牙醫(yī)，會(huì)使得看病變得簡單便捷。至于擔(dān)心醫(yī)生水平的問題（社區(qū)醫(yī)生推廣中的難點(diǎn)），牙醫(yī)要好很多，牙齒常見病，多數(shù)牙醫(yī)應(yīng)該還是能駕馭的，包括半年一次的檢查。更何況，因?yàn)槭情L期的交往，雙向選擇，你也可以變換你的牙醫(yī)直到“固定”下來。
國外的牙醫(yī)多數(shù)是私人診所，規(guī)模多數(shù)不大。定點(diǎn)由指定的牙醫(yī)負(fù)責(zé)社區(qū)或某一片區(qū)域、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋基本的常見的牙科疾病。牙科是應(yīng)該有固定醫(yī)生的病種。
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