前沿拓展：牙齒矯正打麻藥
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今年來勢洶洶的疫情讓口罩在不知不覺中成為了必需品，自從戴上口罩之后今年16歲的小海動(dòng)了牙齒矯正的念頭。
口罩不僅可以遮住矯正器，還能在完成矯正取下口罩時(shí)產(chǎn)生顏值瞬間提升好幾個(gè) level 的感覺。
在家人的陪伴下，小海來到湖南婦女兒童醫(yī)院口腔科，找到副主任醫(yī)師李超進(jìn)行牙齒檢查。
當(dāng)被告知要先拔除4顆智齒、1顆多生牙后，再進(jìn)行正畸。
小海媽媽表示不理解：做個(gè)牙齒矯正，還要先拔5顆牙，不會是個(gè)“坑”吧？
矯正之前先拔5顆牙 都是這幾兄弟惹得禍其實(shí)不然，矯正拔牙只是不得已而為之，導(dǎo)致小海需要先拔掉5顆牙，再進(jìn)行牙齒矯正的原因就是智齒和多生牙這個(gè)任性的兩兄弟。
智齒
智齒也稱智慧齒，生長在牙槽骨的末端，上下左右，四方坐鎮(zhèn)。
一般會在16至25歲之間開始萌出，此時(shí)期的人們心智比較成熟而得名。
智齒是人類進(jìn)化遺留的產(chǎn)物，在人類原始時(shí)期，智齒是用來咀嚼粗食纖維的，隨著人類食物越來越精細(xì)，人類下頜體積變小，頜骨上沒有給智齒留下生存空間，智齒變成了多余的器官。
多生牙
正常人的恒牙是28~32個(gè)，凡超過此數(shù)而額外長出來的牙，醫(yī)學(xué)上稱為“多生牙”，它是由牙胚發(fā)生時(shí)期發(fā)育異常或遺傳因素所致。
多生牙生長無確切時(shí)間，也可能一直長不出而埋伏在骨頭里。
智齒和多生牙是縹渺不定的兩種牙，它們可以豎著長，可以橫著長，還可以斜著長。
也有部分智齒和多生牙長在骨頭里，終生不萌出，常常由牙科拍片發(fā)現(xiàn)，但有發(fā)展成為囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。
這種不規(guī)則的特性，造就每個(gè)人的口腔都是不一樣的風(fēng)景。
相同的是，它們一旦萌出和其它牙齒或牙齦形成的縫隙都很能藏食物，每次進(jìn)食都像在空投補(bǔ)給，久而久之，這些位置就成了細(xì)菌的酒池肉林，導(dǎo)致它們和附近的牙齒被蛀掉了。
但是呢，這還不是難受的，有的細(xì)菌會去騷擾牙齦，與免疫細(xì)胞對峙，這種對峙會導(dǎo)致牙齦紅腫，讓人疼痛甚至張不開口。
而在小海需要做牙齒矯正的時(shí)候，因?yàn)樗鼈兊拇嬖趯?dǎo)致牙骨量不協(xié)調(diào)，換句話說是牙齒量大于骨骼量。
想要矯正牙齒，需要通過拔牙挪出足夠空間，讓其他牙齒移動(dòng)，終達(dá)到牙齒排列整齊，進(jìn)而改良咀嚼功能、讓面型更好看。
而且“叛逆”的智齒們總是各出奇招，側(cè)著、躺著、倒立著，反正就是不好好待著，分分鐘讓人疼到原地爆炸，還總搶其它的地盤，好的辦法就一句話：一拔為快！
由于小海的智齒和多生牙數(shù)目多，并且高二學(xué)業(yè)任務(wù)重，分次拔除需多處注射局麻藥品，且需要分次疼痛，經(jīng)反復(fù)溝通，小海不愿意局麻扎上好幾針，要求選擇全麻下牙齒拔除。
炫酷又舒適的手術(shù)室治牙！睡一覺，任性5兄弟一掃而光李超醫(yī)生在了解了小海情況后，為小海制定了全麻牙齒調(diào)節(jié)方案。
手術(shù)前，口腔科及麻醉科醫(yī)生分別對小海進(jìn)行了全麻前身體評估，身體指標(biāo)全部正常。
全麻調(diào)節(jié)當(dāng)天，換好洗手衣的李超醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室。
與此同時(shí)，麻醉科副主任醫(yī)師唐巖峰將準(zhǔn)備好的麻醉藥劑整齊地排列在小推車上。
三四位護(hù)士正在進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備。
小海坐在手術(shù)床上，神情略有些緊張，這里的醫(yī)生和護(hù)士溫柔地和自己講話，還有這么多炫酷的燈，手術(shù)室也不可怕嘛！
由于術(shù)前溝通充分，醫(yī)生根據(jù)小海的性格特點(diǎn)和配合度采取了合適的麻醉誘導(dǎo)方式。
準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開始了：切開、拔牙……
李超醫(yī)生有條不紊地進(jìn)行著操作，一切井然有序，只有儀器發(fā)出“嘀、嘀”的聲音，提醒著時(shí)間的流逝。
經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的調(diào)節(jié)，小海的調(diào)節(jié)順利完成。
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
拔牙矯正與不拔牙矯正都是可以的，到底拔不拔牙，還需要看個(gè)人口內(nèi)具體情況。
通常需要綜合考慮牙列、上下頜骨、面貌等多種因素，并根據(jù)牙齒模型以及X線片所提供的數(shù)據(jù)來分析判斷，不可一概而論。
全麻牙科調(diào)節(jié)有哪些優(yōu)勢？
全麻下調(diào)節(jié)大的優(yōu)點(diǎn)是，醫(yī)生能更快更順利地一次性完成全口牙的調(diào)節(jié)，解決患者反復(fù)就診的不便。
不會出現(xiàn)孩子恐懼、哭鬧和對抗性體動(dòng)的情況，避免了因調(diào)節(jié)時(shí)的不適和疼痛對孩子心理造成的影響；
同時(shí)口腔醫(yī)生可以更好地觀察孩子口腔內(nèi)部的情況，調(diào)節(jié)地更徹底，同時(shí)清晰的視野也會讓整個(gè)手術(shù)過程事半功倍，大大縮短手術(shù)的時(shí)間。
全麻牙科調(diào)節(jié)對孩子智力會有影響嗎？
到目前為止，全世界沒有研究表明全麻會影響智力發(fā)育。
全麻只是暫時(shí)地抑制孩子的意識，這本身就是一個(gè)可逆的過程，隨著麻醉藥的停用，麻醉藥物會逐漸的代謝消失。
另外，口腔調(diào)節(jié)操作本身的創(chuàng)傷很小，麻醉方案相對簡單，術(shù)后恢復(fù)快。
全麻下兒童牙齒調(diào)節(jié)是、有、可靠的一種調(diào)節(jié)方式。
矯正牙齒有年齡限制嗎？
正畸是沒有年齡限制的，不過對于一些特別的情況，比如地包天、齙牙等，建議3歲左右進(jìn)行早期干預(yù)調(diào)節(jié)（具體還需根據(jù)生長發(fā)育及牙齒情況而定）。
如果是牙齒不齊，牙列擁擠問題，成人兒童均可調(diào)節(jié)，只是方案會因人而異，通常生長發(fā)育期的青少年調(diào)節(jié)會事半功倍。
冬天要來啦，寒假也快來臨啦出門還是要戴口罩就，悄悄讓牙齒變美吧~
（編輯Rainbow。部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 楊根 攝影/易婷
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