前沿拓展：兒童牙齒矯正需要拔牙嗎
中國青年報客戶端訊（葉飄 中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）正值暑假，帶孩子到醫(yī)院正畸的家長比平常翻了一倍還多。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔正畸診科副主任吳夢婕說，原來，很多家長認(rèn)為小朋友的牙齒畸形要在換完乳牙之后再矯正，隨著健康知識的普及，越來越多家長意識到這是一個誤區(qū)，因此門診大的變化是就診的孩子的年齡段涵蓋了學(xué)齡前、小學(xué)、初中、高中等。
吳夢婕建議家長在孩子學(xué)齡前做第一次口腔正畸檢查，“對于多數(shù)沒有頜骨發(fā)育問題的孩子而言，我們會建議他們在換完牙之后再矯正。但正畸調(diào)節(jié)的范圍是有限度的，如果孩子有比較嚴(yán)重的頜骨發(fā)育不足或者頜骨發(fā)育過度的問題，正畸調(diào)節(jié)的難度就會增加，調(diào)節(jié)的果也會大打折扣，有的甚至不能正畸，只能等成年后通過手術(shù)方式來改良牙合面畸形。對于這樣的孩子如果我們在早期合適的時機(jī)介入，可以減小后期正畸的難度，甚至避免手術(shù)”。
吳夢婕正在給患者進(jìn)行口腔調(diào)節(jié)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院供圖
孩子第一次正畸檢查有哪些內(nèi)容？吳夢婕說，除了常規(guī)的口內(nèi)?？茩z查，建議孩子在此段時間拍攝人生中第一張牙齒的照片——“全景片”。看看牙齒整體的替換牙胚數(shù)量情況以及前牙之間是不是“藏著”多生牙、牙瘤？對于存在多生牙、牙瘤等情況則需要手術(shù)調(diào)節(jié)，如果位置比較表淺，孩子能配合，那么可以選擇門診手術(shù)，如果位置比較深或孩子配合性差則需要住院手術(shù)調(diào)節(jié)。
事實(shí)上，兒童的許多錯合畸形均可歸因于先天遺傳，但是許多后天因素也能導(dǎo)致頜骨的發(fā)育異常。比如咬嘴唇，咬手指，托腮等不良習(xí)慣可能會導(dǎo)致出現(xiàn)下頜后縮，前牙開合，以及偏合。不良的寶寶喂養(yǎng)姿勢比如躺著喂養(yǎng)容易導(dǎo)致假性“地包天”。而長期的鼻炎或腺樣體肥大會引起呼吸道不暢通，導(dǎo)致小朋友張口呼吸，長此以往會導(dǎo)致不好看的“腺樣體面容”。
吳夢婕說，地包天，口呼吸，以及口腔不良習(xí)慣都是比較容易引起骨性錯合畸形的因素，對于有這些情況的小朋友正畸醫(yī)生需要盡早介入，及時干預(yù)，對可能或者已經(jīng)出現(xiàn)的頜骨畸形進(jìn)行預(yù)防和阻斷。當(dāng)然，如果是遺傳因素導(dǎo)致的反合，則需要監(jiān)控到患兒成年，因?yàn)樵趦和L發(fā)育高峰期，由于基因隱性遺傳或不良習(xí)慣的重現(xiàn)，反頜問題可能會復(fù)發(fā)。
對于很多家長關(guān)心的，小朋友拔牙矯正會不會影響遠(yuǎn)期口腔健康的問題，吳夢婕解釋，需要拔牙的小朋友大多存在中重度牙列擁擠或者面部前突的問題，這種情況如果不拔牙、強(qiáng)行排齊勢必會導(dǎo)致牙齒過度傾斜，如果向外傾斜則會導(dǎo)致面型的惡化，而且療不穩(wěn)定容易復(fù)發(fā)。因此對于這種情況，拔牙對身體的影響是利大于弊。在門診也碰到很多家長在孩子小時候不舍得拔牙，長大后再帶來二次正畸的情況。
吳夢婕補(bǔ)充說，至于正畸后是否會導(dǎo)致成人后牙齒松動，答案是否定的。在正畸調(diào)節(jié)過程，牙齒受力后，牙根周圍的牙槽骨會不斷發(fā)生著吸收與增生的“改建”。在正畸過程中，牙齒會有輕微的松動，I度左右的松動度是正常的。調(diào)節(jié)結(jié)束后，牙齒停止受力，松動度就會恢復(fù)正常。成年后的牙齒松動通常是由于成人慢性牙周炎引起。這就要求在正畸調(diào)節(jié)結(jié)束后仍要維護(hù)好口腔衛(wèi)生。
來源：中國青年報客戶端
拓展知識：兒童牙齒矯正需要拔牙嗎
牙齒擁擠的話，矯正是要拔牙的，如果是間隙或是齙牙的話，不一定要補(bǔ)牙傳統(tǒng)矯正基本上都要拔，要不然沒法騰出位置。隱形矯正的 大多都是做片切，拔牙的反而比較少。
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
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