前沿拓展：種植牙覆蓋螺?z掉了怎么辦
審稿專家：李振潔，廣州市皮膚病防治所門診部主任主任中醫(yī)師，廣州市皮膚病防治所毛發(fā)?？曝撠熑?/p>
稀疏的頭發(fā)已不僅僅是中年人的困擾，90后、00后也加入了脫發(fā)的大軍。據丁香醫(yī)生數據研究院發(fā)布的《2021國民健康洞察報告》顯示，00后、95后受到脫發(fā)困擾的比例（33%、33%）超過80后90后（23%、29%）。①
防脫發(fā)、有生發(fā)已成為全年齡段都十分關注的問題。生發(fā)洗發(fā)水有用么？涂抹生姜可以防脫發(fā)嗎？針對脫發(fā)問題，中國醫(yī)師協會美容與整形醫(yī)師分會的《中國?雄激素性脫發(fā)診療指南》提供了幾種防脫生發(fā)有調節(jié)方案。②
許多人都是雄激素性脫發(fā)
雄激素性脫發(fā)占所有脫發(fā)患者的90%（也叫脂溢性脫發(fā)，或男性型脫發(fā)）。男性雄激素性脫發(fā)早期表現為：前額、雙側額角、鬢角發(fā)際線后移，或頭頂部進行性脫發(fā)，終頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多。女性雄激素性脫發(fā)主要表現為：頭頂部與發(fā)際線之間的頭發(fā)彌漫性稀疏纖細，前額發(fā)際線后移，通常也伴有頭皮油脂分泌增多。
如何判斷自己的脫發(fā)是不是雄激素性脫發(fā)？可以自己在家做個“拉發(fā)實驗”。
【拉發(fā)實驗】
試驗前5天內不洗頭發(fā)，用拇指和食指以中等力度捏起患者前額或頭頂的一束50～100根毛發(fā)的根部，然后沿頭發(fā)縱軸向發(fā)梢緩緩地向外拉。在不同部位重復6～8次，然后計數拉出的頭發(fā)數量。
1. 如果拉掉的頭發(fā)0～5根，是正常的；
2. 如果拉掉頭發(fā)≥6根，為活動期脫發(fā)，須與斑禿形態(tài)進行區(qū)別。
這些不靠譜的防脫發(fā)方法
1.生發(fā)洗發(fā)水
洗發(fā)水主要成分是表面活性劑，主要功能是清潔頭皮和頭發(fā)，去除頭皮表面的頭屑和多余油脂，并沒有生發(fā)的功。并且，洗發(fā)水僅能作用于頭皮表面，對病理性脫發(fā)調節(jié)功微乎其微。
造成脫發(fā)的原因有很多，包含遺傳因素、內分泌、精神壓力或營養(yǎng)狀況等，如果是病理性脫發(fā)，洗發(fā)水并不能起到調節(jié)和生發(fā)功能。
2.涂抹生姜、啤酒
對于脫發(fā)，頭皮涂抹生姜對于雄激素性脫發(fā)沒有調節(jié)作用。淘米水洗頭、啤酒洗頭等方法也不能起到防脫發(fā)作用。
此外，生姜具有一定的刺激作用，使用不當還可能對毛囊造成二次損傷，引起炎癥感染、局部疼痛等。
3.吃黑芝麻、堅果等
黑芝麻并不能有的防止脫發(fā)，目前沒有研究證實，單一的食物來源如黑芝麻、堅果等能夠防脫發(fā)。
毛囊和頭發(fā)需要均衡的營養(yǎng)素及能量，因此日常飲食均衡、營養(yǎng)才能使頭發(fā)更健康。
洗發(fā)水、化妝品、天然植物、功能性食品……大部分此類宣傳的防脫產品和秘方，在專業(yè)醫(yī)生的脫發(fā)調節(jié)指南中并不推薦，因其療沒有經過嚴格的臨床驗證 。
這才是真正有的調節(jié)脫發(fā)的方法！
1.外用藥物——米諾地爾酊
米諾地爾酊（蔓迪）是指南中男女防脫生發(fā)的推薦。其通過對頭部毛囊離子通道的調節(jié)，激活毛囊，促進休止期毛發(fā)進入生長期。因為性好，療確切，無需處方即可購買使用，現在是脫發(fā)用戶常見的選擇。5% 濃度的米諾地爾酊使用1個月就可見到果，使用6個月后生發(fā)有率可達90%。③④
2. 口服藥物——非那雄胺或螺內酯
男性——非那雄胺
非那雄胺僅適用于男性患者，其通過特異性抑制Ⅱ型5α還原酶，進而減少雙氫睪酮（DHT）的生成和對毛囊的破壞。通常建議男性非那雄胺與5%米諾地爾酊聯合使用，可提高脫發(fā)調節(jié)的起速度和有率。作為處方藥，男性患者應當在專業(yè)毛發(fā)醫(yī)生指導下使用，少量男性服藥后會出現性功能相關的副作用。非那雄胺對女性懷孕和生育是有隱患的，所以不建議女性使用。⑤⑥⑦⑧
女性——螺內酯
螺內酯作為一種抗雄激素，螺內酯可減緩雄激素的產生，從而減緩脫發(fā)的進展，可以促進部分毛發(fā)再生。只是螺內酯防止脫發(fā)和促進生發(fā)的作用較弱，所以必須聯合5%米諾地爾酊使用，需要在醫(yī)生的指導下使用。
3. 植發(fā)—— 手術方式解決脫發(fā)問題
毛發(fā)移植是將?脫發(fā)區(qū)域（如后枕部）的毛囊提取并處理后再移植到脫發(fā)區(qū)域，以達到毛發(fā)生長、外形美觀的果。由于被提供毛囊需要來自己的毛發(fā)供體區(qū)域，可作為移植毛囊的數量是有限的，因此脫發(fā)面積不能太大。植發(fā)手術后6個月需要精心養(yǎng)護新種植的毛發(fā)。
4. 其他方式：低能量激光、自體富血小板血漿（）
目前低能量激光、自體富血小板血漿（）這幾種還屬于研究探索階段，經驗和證據還在積累中。
后，防脫生發(fā)的調節(jié)需要耐心和堅持，因為頭發(fā)每月只能生長1厘米。如果你也有脫發(fā)困擾，建議參考專業(yè)指南推薦，，正確選擇調節(jié)方案。
參考文獻：
①2021國民健康洞察報告. 丁香醫(yī)生. 2021
②中國醫(yī)師協會美容與整形醫(yī)師分會毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會.中國?雄激素性脫發(fā)診療指南. 中國美容整形外科雜志. 2019. 第 30卷第1期
③米諾地爾酊調節(jié)脫發(fā)的臨床觀察. 海峽醫(yī)學. 2010. 第22卷第6期
④Kanti, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short version. JEADV. 2018 Jan, 32(1):11-22
⑤Adil, Godwin. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J AM ACAD DERMATOL. 2017. Jul, 77(1):136-141
⑥Michela Starace, et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. American Journal of Clinical Dermatology. 2019. Feb, 21(1):69-84
⑦Aurora Alessandrini, et al. Androgenetic alopecia in women and men: Italian guidelines adapted from European Dermatology Forum/European Academy of Dermatology and Venereology guidelines. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2020. Oct,155(5):622-631
⑧Yohei Tanaka, et al. Androgenetic Alopecia Treatment in Asian Men. J Clin Aesthet Dermatol. 2018. Jul, 11(7):32-35.
來源： 健康時報
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