前沿拓展：牙齒矯正皮筋圖案
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健康潔白的牙齒和美麗的笑容是顏值的重要組成。如果孩子的牙齒歪斜排列錯(cuò)位，我們可不可以預(yù)防這種情況的出現(xiàn)？如果牙齒已經(jīng)錯(cuò)位了，我們要不要等換完所有牙齒再解決牙齒不齊的問(wèn)題？牙醫(yī)建議家長(zhǎng)在兒童出第一顆牙后到12歲替換完乳牙前，每半年到專業(yè)兒童口腔科為孩子檢查一次牙齒。除了培養(yǎng)家長(zhǎng)和孩子良好的口腔保健意識(shí)和建立喂養(yǎng)習(xí)慣，牙醫(yī)也會(huì)根據(jù)孩子牙齒排列不齊的原因給出相應(yīng)的調(diào)節(jié)建議。這些在兒童未完成替牙前就開(kāi)始的改良和阻斷牙齒錯(cuò)位和咬合不良加重的調(diào)節(jié)方式就是咬合誘導(dǎo)。
一、牙齒排列不齊的原因多種多樣，表現(xiàn)也各不相同，調(diào)節(jié)需要個(gè)性化
01
口腔不良習(xí)慣。
常見(jiàn)吮指（吃手指頭），吐舌，咬唇（上、下唇），下頜前伸，口呼吸等。如果兒童形成習(xí)慣，每日多次重復(fù)不能自控，多會(huì)對(duì)牙齒乃至頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)戒除。嚴(yán)重者可以使用口腔不良習(xí)慣矯正器。3歲以前嬰幼兒吮指多與心理行為發(fā)育有關(guān)，3歲以后或持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間就可能導(dǎo)致前牙不能閉合，即前牙開(kāi)秴。如果在4-5歲時(shí)戴用矯治器阻斷吮指習(xí)慣，就可以改正牙齒的開(kāi)合。
02
生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期。
乳、恒牙替換期可以出現(xiàn)暫時(shí)性的牙齒排列不齊，一般不必急于矯治。但是前牙反咬合、下頜功能性后縮（小下頜）、上下頜牙齒咬合關(guān)系異常等，需要及早診斷。某些情況下，在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育期內(nèi)，利用兒童生長(zhǎng)潛力用功能性矯治器來(lái)調(diào)節(jié)，可以大限度利用牙弓的生長(zhǎng)潛能，起到很好的調(diào)節(jié)作用。由于病情復(fù)雜多樣，一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。功能矯治器應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，在特定時(shí)間內(nèi)矯正咬合紊亂。如果無(wú)法做到調(diào)整，還需要作二期調(diào)節(jié)。所以，建議家長(zhǎng)每半年帶孩子到專業(yè)兒童口腔醫(yī)生處做口腔檢查，由專業(yè)人員來(lái)判斷孩子的牙齒是否能夠開(kāi)始矯正。
03
牙齒替換完畢。
當(dāng)孩子12歲左右牙齒替換完畢時(shí)，上下牙齒的咬合關(guān)系與頜骨間的發(fā)育也基本調(diào)整完成，但牙齒排列不齊和咬合紊亂的情況均不會(huì)自動(dòng)消失。此時(shí)是各種牙齒錯(cuò)合畸形矯治的佳時(shí)期。12歲左右的孩子組織代謝旺盛，可塑性高，對(duì)外力刺激的生物反應(yīng)性較好，矯治周期短、果好，且矯治完成后也更容易保持。
二、做牙齒矯正前做好以下準(zhǔn)備工作
01
心理準(zhǔn)備。
牙齒矯正需要在口腔內(nèi)佩戴不同的牙齒矯正器，有較的異物感和不適感；牙齒矯正的周期比較長(zhǎng)，短則半年，長(zhǎng)則2-3年，復(fù)診次數(shù)多；佩戴期間，需嚴(yán)格注意口腔衛(wèi)生及糾正某些進(jìn)食習(xí)慣。以上這些均需要在開(kāi)始矯正前，家長(zhǎng)與孩子充分溝通。孩子做好心理準(zhǔn)備才能在開(kāi)始矯正以后很好地遵從醫(yī)囑?；純毫己玫呐浜希浅C正成功的一半。
02
臨床的檢查和調(diào)節(jié)。
矯正牙齒前，需要先進(jìn)行齲齒的充填調(diào)節(jié)。如果有慢性牙齦炎或者牙周疾病，存在牙石，需要進(jìn)行牙周潔治，也就是洗牙的調(diào)節(jié)。有些壞牙無(wú)法調(diào)節(jié)的，經(jīng)過(guò)矯正設(shè)計(jì)需要拔除的，就應(yīng)當(dāng)予以拔除。
03
制定設(shè)計(jì)方案。
以上程序過(guò)后，真正進(jìn)入矯正階段。需要拍牙片和臨床制取牙模型。根據(jù)不同的情況，拍攝單獨(dú)的小牙片或者全口牙片，并且酌情拍攝頭顱側(cè)位片；做功能矯正的孩子還需要拍攝手腕骨片，分析生長(zhǎng)發(fā)育期。綜合臨床檢查，各種牙片的測(cè)量和牙模型的數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生方可作出設(shè)計(jì)方案。根據(jù)設(shè)計(jì)方案，有的需要拔除正畸牙齒，也有的需要額外特殊的準(zhǔn)備裝置，比如種植支抗釘，因人而異。
三、在牙齒矯正過(guò)程中需要醫(yī)患雙方的共同努力來(lái)面對(duì)和解決的問(wèn)題
01
矯治器佩戴后的異物感和不適感。
每個(gè)做牙齒矯正的兒童，在初次佩戴矯正器時(shí)，都會(huì)有強(qiáng)烈的異物感和不適感。佩戴活動(dòng)矯治器（可摘），大多數(shù)人會(huì)有的異物感，常常伴有惡心，吐字不清，口水增多等現(xiàn)象。佩戴固定矯治器（無(wú)法自行取出），常常會(huì)伴有口腔黏膜破潰，相應(yīng)位置磨出口腔潰瘍的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都是在短期可以通過(guò)調(diào)整來(lái)過(guò)渡和適應(yīng)的。
02
口腔衛(wèi)生不良造成不潔性牙齦炎和牙齒齲壞。
佩戴矯治器后，尤其是固定矯治器，在矯正器和牙齒粘結(jié)部位，更容易存留食物殘?jiān)途摺榱吮３盅乐芎脱例X的健康，需要做到更有的的清潔，尤其在進(jìn)食后及時(shí)清潔牙齒和矯治器。兒童的自控能力較弱，需要家長(zhǎng)的督促和協(xié)助。
03
不能遵從醫(yī)囑。
主要表現(xiàn)在3方面：第一，不能堅(jiān)持佩戴矯治器或者做相應(yīng)輔助工作。有些功能矯治器和活動(dòng)矯治器是可以摘帶的，孩子有能力把他們?nèi)〕觯灰灿行┏C正需要孩子每日掛皮筋輔助牽引，如若不能滿足佩戴要求，矯正就無(wú)法達(dá)到預(yù)期果。第二，不能按時(shí)復(fù)診，往往會(huì)打破醫(yī)生的調(diào)節(jié)計(jì)劃，把矯正周期拉長(zhǎng)，而無(wú)法按時(shí)結(jié)束。第三，如果矯治器損毀和丟失，家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系溝通，弄清原因，以便及時(shí)修復(fù)補(bǔ)救，減少對(duì)調(diào)節(jié)進(jìn)程的影響。（文/邵若蘅）
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