前沿拓展：帶牙齒矯正器去國外

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文|游牧一家

身邊不少朋友提起過孩子矯正牙齒的事，可見兒童整牙的需求還真不少。

一種說法是，如今孩子吃的食物更加精細(xì)，缺少咀嚼鍛煉，牙齒更容易畸形。在經(jīng)濟(jì)允許的前提下，家長們也更愿意讓孩子擁有自信的笑容。

那么，今天就和大家分享下我家娃整牙的那些事兒。

從開始帶娃看牙醫(yī)到現(xiàn)在，整整一年過去了。

我們一家從法國搬到新加坡，期間一共帶娃看了四位法國醫(yī)生，三位新加坡醫(yī)生，還語音咨詢了一位中國國內(nèi)醫(yī)生。

如今，娃終于帶上了牙套。目前，我們對矯正的果還挺滿意。

01

基本情況

首先介紹下我女兒牙齒的基本情況。

她的乳牙長得整齊，也沒有蛀牙。以至于當(dāng)時的我以為自己買彩票中了大獎。

△乳牙時期

沒想到當(dāng)娃的第一顆恒牙萌出的時候，我的美夢徹底破碎。（這里插一句，我女兒屬于長牙和換牙都比較早的孩子，4個月就萌出了第一顆乳牙，5歲開始換牙。事實(shí)上，兒童長牙換牙的時間有一個較大的區(qū)間，有些家長見孩子6歲還沒開始換牙就開始焦慮，其實(shí)大可不必。）

新長出的門牙外凸，和之前的乳牙完全不在一個平面上。

△萌出一個門牙

等兩顆門牙都長出來后，我徹底傻了眼。

門牙不僅外凸，還向兩側(cè)分開，中間有一條縫。更讓人郁悶的是，牙齒畸形的趨勢還在不斷變嚴(yán)重。因?yàn)楹⒆羽B(yǎng)成了咬嘴唇的壞習(xí)慣，睡覺的時候嘴合不攏，門牙咬合在下唇上，加劇了門牙的外凸。

△萌出兩個門牙

看來，非求助牙醫(yī)不可了。于是，去年年初，我?guī)е?歲的女兒開始了她的牙齒矯正之路。

02

法國篇：矯正牙齒光看牙醫(yī)就夠了？

普通牙醫(yī)

我先是帶孩子看了長期給我們一家人看牙的牙醫(yī)。

這位醫(yī)生雖然是補(bǔ)牙、拔牙、洗牙的一把好手，但是看了我女兒的牙齒無奈地?fù)u搖頭，推薦我們?nèi)プ稍冄例X正畸醫(yī)生（法語：Orthodontiste）。

我們才認(rèn)識到普通牙醫(yī)不能進(jìn)行牙齒矯正調(diào)節(jié)。當(dāng)然，這位好心的醫(yī)生還是給我們指出了一些問題：

☆牙齒畸形受遺傳影響。看看娃爸的大齙牙，也不會奇怪孩子牙齒畸形了。（這里檢討下乳牙時期我的僥幸心理）

☆孩子用奶嘴的時間較長（使用到三歲多），導(dǎo)致孩子上下排牙齒的錯位，引發(fā)咬合問題。（其他醫(yī)生也問到孩子使用奶嘴的時間，奶嘴使用時間過長可能導(dǎo)致牙齒畸形）

牙齒正畸牙醫(yī)

在牙醫(yī)的推薦下，我?guī)奕タ戳搜例X正畸醫(yī)生。

醫(yī)生看了我女兒的情況，首先確認(rèn)了需要干預(yù)調(diào)節(jié)：一方面是因?yàn)樯舷屡叛例X的間距過大，達(dá)到10毫米，另一方面是牙弓呈V型，而不是正常的U型，從而導(dǎo)致牙齒的生長空間不足，只能向外發(fā)展，形成齙牙。

△ U型和V型牙弓對比

這在很大程度上是遺傳因素決定的。但在干預(yù)之前，正畸醫(yī)生認(rèn)為有必要排除一下其他因素，比如舌系帶過短、呼吸問題。

正畸醫(yī)生解釋說，正常情況下，成人的舌尖應(yīng)位于上切牙后方，舌背緊貼上顎黏膜（如下圖）。

△正常的舌頭位置

而這個位置不是生來如此的。

嬰兒期時，兒童舌尖位于上下齦墊之間，完成吮吸過程。當(dāng)孩子4歲以后，舌尖逐漸上移，但是，由于一些原因（舌系帶過短、呼吸問題），孩子沒有很好地完成舌尖上移，舌頭位置比正常人偏低，從而導(dǎo)致上顎發(fā)育不良，成為V型牙弓而不是正常的U型牙弓。

因此，為了確認(rèn)是否有這些因素，正畸醫(yī)生建議我們先去找耳喉鼻科醫(yī)生（法語ORL）做檢查，并且拍了牙齒的X光片。

耳鼻喉科看診

于是，我們找到了耳喉鼻科醫(yī)生。

醫(yī)生根據(jù)X光片很快判斷出孩子的呼吸沒有問題，但是對于舌系帶過短的問題他不是十分確定。從外形上判斷，孩子的舌系帶略偏短，但是并沒有導(dǎo)致吮吸問題或者發(fā)音困難。

后，他認(rèn)為我們可以通過手術(shù)割舌系帶。

綜合評定

作為家長，涉及到手術(shù)，我們總是會擔(dān)心風(fēng)險問題。

帶著心中的疑惑，我在手術(shù)前又找到正畸醫(yī)生討論了一下手術(shù)的必要性。他意見是，我們可以再找發(fā)音訓(xùn)練師（法語：Orthophoniste）咨詢下，如果舌系帶的情況不是很嚴(yán)重，可以通過后天訓(xùn)練矯正舌頭的位置。

在咨詢過程中，發(fā)音訓(xùn)練師讓女兒讀了幾段文字，確認(rèn)她的發(fā)音沒有問題，不一定要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。與此同時，我也把X光片傳給了中國國內(nèi)的一位牙齒正畸醫(yī)生，征求她的意見。她也認(rèn)為舌系手術(shù)不是十分必要。

綜合其他醫(yī)生的意見，正畸醫(yī)生認(rèn)為，如果舌頭的問題不，可以通過矯正器擴(kuò)大牙弓，使其形狀從V型逐漸改變?yōu)閁型。因?yàn)檫@一時期孩子的骨骼比較柔軟，矯正難度較低。

經(jīng)過這一番折騰，我們終決定不進(jìn)行手術(shù)，直接開始牙齒矯正。

然而，由于我們即將離開法國搬去新加坡，正畸醫(yī)生建議我們?nèi)バ录悠潞箝_始干預(yù)，因?yàn)檫@是一個長期的調(diào)節(jié)過程，好在同一個醫(yī)生那里進(jìn)行。

03

新加坡篇：什么是合適的整牙時機(jī)？

去年下半年，我們在新加坡安頓下來之后，就開始著手了解牙齒矯正的情況。

我先后帶女兒去看了一家專注于牙齒矯正的私人診所和一家大型公立醫(yī)院里的兒童牙科門診。兩位醫(yī)生得出了的結(jié)論一致：需要干預(yù)，但時機(jī)未到，要再過幾年等孩子即將進(jìn)入青春發(fā)育期時再進(jìn)行牙齒矯正。

這個結(jié)論和法國的正畸醫(yī)生的建議截然不同。

法國的正畸醫(yī)生認(rèn)為目前就可以開始干預(yù)，而且稱新研究表明，對于我女兒這種情況干預(yù)越早越好。

網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的信息也沒有定論。

比如，“丁香醫(yī)生”在《這樣護(hù)理牙齒，省下一輛車》一文中指出，“四五年級的小朋友，乳牙幾乎全部換成了恒牙，并處在頜骨生長發(fā)育的高峰期，正是矯正牙齒的好時機(jī)”。

美國正畸醫(yī)生協(xié)會（American Association of Orthodontist）的官網(wǎng)上《早期干預(yù)是否有好處？》一文指出，不一定要等到乳牙全部換成恒牙才開始矯正牙齒。孩子7歲時可以進(jìn)行咨詢正畸醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定是否早期干預(yù)，即乳牙尚未全部換成恒牙時進(jìn)行牙齒矯正。

早期干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)是：如果不干預(yù)，目前的畸形會變得更加嚴(yán)重。

早期干預(yù)的目的是：阻止目前不良的發(fā)展趨勢，引導(dǎo)面部骨骼和頜骨的生長，為即將萌出的恒牙提供合適的生長空間。

以下情況推薦早期干預(yù)：

地包天

牙齒錯咬

牙齒過擠

牙齒過疏

多牙或缺牙

非正常咬合問題（齙牙等）

由吸手指、吸奶嘴引起的牙齒和頜骨問題

當(dāng)然，早期干預(yù)也未必一勞永逸，之后，病人有可能等到恒牙全部長好后進(jìn)行第二次干預(yù)。

我有點(diǎn)懵了。到底該信誰？

正在這時，一位好心的鄰居給了我建議。她的兩個女兒在新加坡同一家診所整了牙，都是早期干預(yù)。如今，11歲的小女兒整牙已滿兩年，目前牙齒整齊。

在鄰居的建議下，我?guī)畠喝チ诉@家診所。

醫(yī)生給我女兒做了檢查后確定了早期干預(yù)方式。她解釋說，早期干預(yù)和恒牙長全后干預(yù)的區(qū)別是：前者可以進(jìn)行面部骨骼、頜骨的調(diào)整，后期干預(yù)主要是進(jìn)行牙齒位置的調(diào)整。

就我女兒的情況看，一是早期干預(yù)利于擴(kuò)大牙弓，為未來萌出的恒牙提供空間，可以避免之后矯正拔掉牙齒（不少后期干預(yù)都需要拔牙）。二是因?yàn)樯舷屡叛例X的間距過大（達(dá)10毫米），下排牙齒已經(jīng)咬合到上排內(nèi)側(cè)牙齦上，屬于“齙牙+深覆合”，如不及時干預(yù)有可能對下頜關(guān)節(jié)造成損傷。

醫(yī)生建議我女兒使用活動矯正器。這種矯正器和傳統(tǒng)牙套相比，可以自行摘取，每天只需要戴滿14個小時，上學(xué)、吃飯不需要戴。佩戴時間主要集中在晚上睡覺和放學(xué)回家的時間。

△活動矯正器

對于十歲以下的孩子來說，這種牙套好處多多。

首先，上學(xué)不用戴，不影響語言學(xué)習(xí)和運(yùn)動，更主要的是不影響美觀。孩子不必?fù)?dān)心被冠以“牙套妹”的外號，矯正過程沒有任何心理負(fù)擔(dān)。

其次，吃飯時不用戴牙套，既不影響食欲，也便于清潔。

第三，佩戴時間集中在睡覺期間，孩子除了在初一周有點(diǎn)不適外，很快就適應(yīng)了，在不知不覺中矯正了牙齒。

除了佩戴方便外，正畸的果也十分顯著。我女兒佩戴第一周上下排牙齒間距就縮小了1毫米，之后大約兩到三周縮小1毫米。門牙的中縫也逐漸縮小了。

但凡事貴在堅(jiān)持。我女兒有一段時間沒有堅(jiān)持每天佩戴。我也沒注意監(jiān)督。三周過后去復(fù)查，妥妥地沒有任何進(jìn)步。為此，醫(yī)生反復(fù)叮囑一定要每天堅(jiān)持佩戴14小時以上。

到今天為止，女兒戴牙套剛好滿兩個月。果還是看得見的。上下排牙齒間距縮小為6毫米。門牙中縫基本不見了。因?yàn)樗X戴牙套，睡覺時也不再咬下唇了。

△整牙兩個月后

醫(yī)生告訴我們，早期干預(yù)一般為期1-2年，之后可能需要繼續(xù)佩戴保持器。

以上就是我們在過去的一年里為孩子整牙的“曲折”過程，大家可以參考。

需要說明的是，本人非專業(yè)人士，不能文中信息完全準(zhǔn)確。具體問題請務(wù)必。我們僅僅希望這個分享能為同樣在求醫(yī)問藥路上的父母帶來一些啟發(fā)。

作者：游牧一家，法國東巴黎大學(xué)城市規(guī)劃學(xué)博士，目前跨界從事手機(jī)游戲行業(yè)，曾居住于法國、巴西，現(xiàn)居新加坡。

個人公眾號：游牧民族在法國

拓展知識：帶牙齒矯正器去國外

那，你的意思就是剛開始做牙齒矯正，而不是做完。如果做完何苦還考慮出國的問題。
你可以和醫(yī)生商量，延長復(fù)診間隔。或干脆停止，等回國后在重新做。國外的牙科收費(fèi)一般是按照匯率為倍數(shù)的。比如國內(nèi)牙齒矯正費(fèi)用是1w人民幣，美國其實(shí)也是1w美元左右。 追問 是的 我是現(xiàn)在想做 主要就是想在國內(nèi)昨晚 去那邊就剩下帶上保持器就好了的 如果說可以自己進(jìn)行加大力度的話~~~ 追答 療程你可和醫(yī)生商量，但切忌圖快，可在術(shù)后做兩幅保持器。 來自：求助得到的回答
您好：一般來說可以選擇一家機(jī)構(gòu)做檢查，等到達(dá)到果后。做后期的牙齒保持器即可！

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