前沿拓展：株洲牙齒矯正
湘湘本是一個活潑漂亮的小姑娘，而11歲的她現(xiàn)在瓜不能啃，肉也嚼不爛，就連吃米飯也成了困難事，更令她難過的是她前凸的下巴，看起來就像一位“癟嘴老太”，還因此常常受到同學的嘲笑，這是怎么回事呢？
經(jīng)檢查，湘湘是典型的“地包天”，拍片顯示她只剩下一對牙能夠上下完全對牢，所以不僅成了吃飯“困難戶”，還影響到了她的面部形態(tài)。
究其原因，竟是外婆的過分寵愛。跟著外婆長大的湘湘是外婆時刻捧在手心的掌上明珠，牛奶要躺在床上喝、吃蘋果要打成汁、吃香蕉要碾成泥……正是這些錯誤的喂養(yǎng)方式和吃得過于精細的食物會加重反頜的程度，為“地包天”的形成埋下了禍根。
什么是“地包天”？
株洲市中心醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師鄧干芳說，“地包天”為牙頜畸形的一種，是兒童較為常見的一種牙頜畸形，醫(yī)學上稱之為“前牙反牙合”、“反頜”。 正常情況下，當上下牙齒正常咬合時，應該是上面的門牙咬在下面門牙的外面。反頜則正相反，是下面的門牙咬在了上面門牙的外面，故稱之為“地包天”，也叫“兜齒”，十分影響面部美觀和牙齒咀嚼咬合。
兒童地包天產(chǎn)生的原因
1、遺傳因素。在父系或母系中有類似的畸形，寶寶就有遺傳的可能，這種遺傳現(xiàn)象是比較的，可能性約占1/3。
2、喂養(yǎng)方式不當。家長在喂奶時，若奶瓶拿得太高，幼兒就必須把下頜外伸才能喝到奶，嬰兒為銜住奶頭方便吸吮，而盡量將下頜下伸，長此以往，下頜就會較上頜更突出，容易形成“地包天”。值得注意的是，在哺乳期若常常讓嬰兒吸吮空奶嘴也有使孩子形成這種畸形的可能。
3、口腔不良習慣。咬上嘴唇、吮食指、舌頭舔上牙、模仿他人“地包天”、有習慣性下前伸動作等則可能造成上前牙內(nèi)凹，下前牙外突,形成“地包天”。
4、乳尖牙磨耗不足。如果孩子長期食用過于精細的食物，乳牙特別是乳尖牙的牙尖得不到正常的磨損，容易造成乳尖牙比其他牙齒高而突出于咬合平面，當上下牙弓咬合時，其他牙齒咬不上而只有乳尖牙有接觸，孩子只能盡量把下頜往前伸才能咀嚼食物。
如何預防“地包天”？
1、哺乳期間，家長應注意養(yǎng)成正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢，避免嬰兒下頜過度前伸。
2、留心觀察孩子口腔牙齒的變化，應及時發(fā)現(xiàn)和糾正孩子吮食指、咬上嘴唇、吐舌頭等不良習慣。
3、由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反牙合，可通過調(diào)磨過高的牙合干擾，而使下頜自行復位。
鄧醫(yī)生提醒，家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)“地包天”的情況，應盡早送孩子到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生做檢查，切勿因一時疏忽耽誤了佳調(diào)節(jié)時間而給孩子造成終身遺憾。
一般情況下，調(diào)節(jié)時間在一個月左右即可完成，但因為帶牙套會給口腔造成不適感，很多孩子對此十分抗拒，面對孩子不配合的情況，家長一定要循循善誘，定不能因為孩子的不愿意而妥協(xié)，這樣不僅會大大延長調(diào)節(jié)時間（3-6個月左右），而且讓孩子更遭罪。
1、乳牙牙合期：出現(xiàn)乳牙排列不齊或牙列反牙合(地包天)和開牙合(局部牙齒咬合不住)時就應該得到早期矯正，調(diào)節(jié)的佳年齡是4歲至6歲，這個時期只需要活動矯治器就可以矯正牙齒了。
2、混合牙合期：大約在6-12歲，這一時期是畸牙的多發(fā)期。此時新生恒牙開始萌出，牙齒生長很快，咬合不穩(wěn)定。
3、恒牙牙合期：孩子12歲左右，換牙結束，大部分恒牙萌出完畢。12歲至18歲左右，這時牙齒畸形的診斷比較明確，在快速生長期內(nèi)矯正，速度快而且矯正果穩(wěn)定、持久。（事業(yè)發(fā)展科 黃思圓）
【】鄧干芳，中心醫(yī)院口腔正畸副主任醫(yī)師，曾在武漢口腔醫(yī)學院正畸科進修學習，擅長青少年各類牙列不齊矯治，乳牙期、替牙期牙列不齊阻斷矯治及成人牙列不齊矯治，從事口腔臨床工作20余年。
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