前沿拓展：寧波牙齒矯正哪家醫(yī)院好
今天，寧波專屬的惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險“天一甬寧?！?，啟動新一輪投保。成年人100元，未成年人僅需60元，就能獲得高300萬元醫(yī)療費用保障。
“天一甬寧?！庇蓪幉ㄊ械胤浇鹑诒O(jiān)管局、寧波市醫(yī)保局、寧波銀保監(jiān)局共同監(jiān)督指導，由人保財險、太保財險、太保壽險、中國人壽、平安財險、平安養(yǎng)老、國壽財險、泰康養(yǎng)老、中華財險、陽光財險10家保險公司承保。新一輪“天一甬寧?！钡膮⒈r間為2022年9月20日至12月25日，保障時間為2023年1月1日至2023年12月31日。
自2021年“天一甬寧?！鄙暇€以來，獲得了廣大寧波市民的密切關注和積極參保?！疤煲火畬幈！贝蟮奶攸c，是投保不限病史。參保人無論是否患有既往癥，在保險期間內因既往癥或并發(fā)癥發(fā)生的住院費用均在保障范圍內。在投保方式上，“天一甬寧?！笨捎冕t(yī)保歷年賬戶余額直接為自己和直系親屬參保，無需額外掏錢。
值得一提的是，在今天啟動儀式現(xiàn)場，還有患者家屬到場講述自己的理賠經歷。過去一年，通過甬寧保多次理賠，她報銷了母親的惡性腫瘤調節(jié)費用共計15余萬元，減輕了不少經濟壓力。“天一甬寧保是醫(yī)保報銷后的有力保障，生病我們無法選擇不能逃避，只有交給醫(yī)生，但是經濟的壓力我們可以通過購買保險得以緩解，天一甬寧保能實實在在保障我們，希望這項保障明年能惠及更多病人，讓更多人得到這份保障。
與此同時，寧波上市公司樂歌人體工學科技股份有限公司（以下簡稱“樂歌股份”）也作為參保企業(yè)代表來到現(xiàn)場。去年，樂歌股份已花了大手筆為將近2000名員工統(tǒng)一投?！疤煲火畬幈！保Ц侗ＹM近27萬元，有10名員工已申請理賠。在得知2023版“天一甬年?！鄙暇€后，企業(yè)負責人在第一時間再次為員工買下了這份保障。
而今年，“天一甬寧保”更是升級。
一降保費
平均每天不到3角錢
2023年度“天一甬寧保”，直觀的變化就是保費下降。從原來的139元/人下降為成年人（2005年1月1日（不含）以前出生）100元/人，未成年人（2005年1月1日（含）以后出生）60元/人。即成年人每天約花0.27元，未成年人每天約花0.16元，即可獲得高300萬元的整年醫(yī)療費用保障。
二降起付線
報銷門檻直降1.4萬元
在市民們比較關注的起付線方面，2023年度“天一甬寧?！边M一步貫徹“普惠”初衷，理賠門檻下降——
住院及特病門診自費醫(yī)療費用保障、惡性腫瘤處方外配自費藥品費用保障、特定罕見病藥品費用保障的年度起付線均降低至6千元，相比2021-2022年度“天一甬寧?！?萬元的報銷門檻，直接降低1.4萬元。具體操作上，符合報銷條件的費用中，6千元以下不報銷；6千元至2萬元的部分非既往癥患者按20%報銷，既往癥患者按10%報銷；2萬元以上的部分非既往癥患者按80%報銷，既往癥患者按40%報銷；質子、重離子醫(yī)療費用保障無起付線，非既往癥患者按80%報銷，既往癥患者按40%報銷。如需獲得詳細報銷方式，請關注“天一甬寧保”微信公眾號查詢。
三提報銷比例
統(tǒng)一外配惡性腫瘤特藥報銷比例
值得一提的是，2023年度“天一甬寧?！比∠藧盒阅[瘤處方外配自費藥品的A、B目錄設置。被保險人在寧波市范圍內指定醫(yī)院開具處方并在寧波內醫(yī)保定點藥店購買的用于調節(jié)惡性腫瘤，用法合理必要并符合藥品說明書適應癥，且該適應癥不在寧波基本醫(yī)保目錄內和寧波市大病保險支付范圍內的藥品，按統(tǒng)一比例報銷。
簡單來說，以前A類藥品只有35種，符合報銷條件的，非既往癥患者按80%報銷，既往癥患者按40%報銷，B類藥品非既往癥患者按40%報銷，既往癥患者按20%報銷。2023年起，只要是目前在國內合法上市的，說明書適應癥為惡性腫瘤的藥品，用法合理必要并符合藥品說明書適應癥，符合“天一甬寧保”責任二對惡性腫瘤自費藥品費用的要求，均可以申請報銷，并且統(tǒng)一報銷比例（相當于提高了原來的B類藥報銷比例，與A類藥一致）。這一升級將有減輕參保人惡性腫瘤處方外配自費藥品費用負擔。
四提時
“一站式”結算更便捷
根據(jù)“十四五”規(guī)劃意見，浙江省提出了“大力發(fā)展智慧醫(yī)療，加快實現(xiàn)衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型”相關要求。
作為醫(yī)療保障信息平臺的重要組成部分，浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_通過統(tǒng)一標準、統(tǒng)一編碼，形成全省醫(yī)保經辦“一張網(wǎng)”，將真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和醫(yī)保業(yè)務跨系統(tǒng)、跨層級、跨部門的“一網(wǎng)通辦”。2022年2月28日，寧波上線浙江省“智慧醫(yī)保”平臺，為寧波醫(yī)保領域數(shù)字化改革按下了加速鍵，“天一甬寧保”也將乘上這股東風。
2023年度，“天一甬寧保”理賠結算更便捷，在浙江省內住院及特病門診自費醫(yī)療費用可在醫(yī)療機構通過刷卡或掃碼實時結算，即與基本醫(yī)保同步結算。此舉將有緩解患者大額醫(yī)療費用墊資負擔，免去理賠跑腿麻煩，提升了服務質量，切實發(fā)揮“天一甬寧?！被菝瘛⒗?、便民政策功能。
參保便捷
醫(yī)保個賬可支付
與去年相比，今年的參保途徑也更為多樣。市民可以通過“天一甬寧保”微信公眾號，浙里辦APP，支付寶等互聯(lián)網(wǎng)平臺，承保機構官方公眾號、APP、銷售人員、服務網(wǎng)點，政府認可的其他人員和平臺等渠道辦理參保繳費。
同時，打通職工醫(yī)保個人歷年賬戶余額支付，寧波市醫(yī)保參保人員可通過職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金足額劃扣形式支付保費。
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