前沿拓展：深圳種植牙可以用醫(yī)保嗎

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讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年4月24日訊（記者 唐麗玲）4月24日上午，記者從“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2022－2023醫(yī)保年度參保繳費(fèi)”線上新聞發(fā)布會(huì)獲悉，本年度深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為39元／人，繳費(fèi)時(shí)間為5月1日至6月30日。

“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2022-2023醫(yī)保年度參保繳費(fèi)”新聞發(fā)布會(huì)

深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保深圳重疾險(xiǎn)，無戶籍、年齡和病種限制，可通過團(tuán)體、一檔個(gè)賬足額劃扣、個(gè)人自費(fèi)三種方式自愿參保。我市特困、低保、低收入家庭成員、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾居民等特殊群體將由其主管部門統(tǒng)一辦理參加重疾險(xiǎn)，保費(fèi)由市（區(qū)）財(cái)政撥付。

市醫(yī)保局副局長沈華亮發(fā)言

市醫(yī)保局副局長沈華亮透露，深圳重疾險(xiǎn)自2015年落地實(shí)施開展以來，參保人數(shù)逐年增加，2021年參保人數(shù)達(dá)796萬人。截至2022年3月底，深圳重疾險(xiǎn)七個(gè)醫(yī)保年度總計(jì)賠付14．4億元，受益人數(shù)超11．6萬人，人均賠付約1．24萬元，單人獲賠高額達(dá)115萬元，充分發(fā)揮了對(duì)重大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障作用，有緩解了參保人“因病致貧、因病返貧”的問題。

深圳重疾險(xiǎn)的待遇涵蓋了住院和特藥兩部分：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70％；患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、以及已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用（須先至深圳市醫(yī)保各分局重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)藥品使用資格登記，資格審核通過后方可享受待遇），由承辦機(jī)構(gòu)支付70％，年度支付限額為15萬元。

參保人在市外定點(diǎn)醫(yī)院、轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可直接刷卡結(jié)算；未轉(zhuǎn)診或備案在異地就診，現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用后，申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，重疾險(xiǎn)報(bào)銷一站式結(jié)算，無需另行申請(qǐng)。深圳市外使用重疾藥品，須先按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)診或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用，費(fèi)用發(fā)生之日起的12個(gè)月之內(nèi)可至深圳市醫(yī)保各分分局重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)理賠。

此外，本年度深圳重疾險(xiǎn)參保人享受罕見病藥品報(bào)銷金和線上問診服務(wù)增值服務(wù)。被確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥（Ⅰ型）的參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特藥時(shí)，提供高5萬元的費(fèi)用補(bǔ)貼。深圳重疾險(xiǎn)參保人可獲得3次線上問診服務(wù)，投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有期為一年。

深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)流程具體如下：

（一）團(tuán)體方式參保

1．適用人群

參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工；在職員工的家屬參加2022年4月份我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已繳費(fèi)到賬的；已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。

2．辦理時(shí)段

3．辦理流程

用人單位可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，申報(bào)成功后登錄平安SZ20主頁（網(wǎng)址：http：／／www．pingan．com／sz20），點(diǎn)擊“2022－2023醫(yī)保年度團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

（二）一檔個(gè)賬足額劃扣方式參保

1．適用人群

2022年5月31日個(gè)人賬戶余額大于等于6971．8元且在2022年6月10日－6月25日間未申請(qǐng)不參加2022－2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。

2．劃扣時(shí)間

2022年7月初，進(jìn)行個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣。

3．申請(qǐng)不參保辦理方式

（1）登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)（網(wǎng)址：https：／／sipub．sz．gov．cn／hspms／），在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月25日18時(shí)期間，按提示進(jìn)行不參保操作。

（2）手機(jī)短信回復(fù)：在2022年6月3日至2022年6月10日期間收到“一檔個(gè)賬足額劃扣參?！碧崾径绦诺膮⒈Ｈ耍缟暾?qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2022年6月20日24時(shí)。

注：已短信回復(fù)“N”的參保人如需重新申請(qǐng)參保，可在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月30日18時(shí)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)操作。

（三）個(gè)人自費(fèi)方式參保

1．適用人群

不適用于上述兩種參保方式的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

2．辦理時(shí)段

2022年6月1日0時(shí)至2022年6月30日24時(shí)。

3．辦理途徑

參保人可關(guān)注“深圳醫(yī)?！?、“深圳人社”、“深圳社?！薄ⅰ癷深圳”、“城市一賬通”微信公眾號(hào)了解相關(guān)資訊，通過“城市一賬通”微信公眾號(hào)或攜帶身份證件、社保卡前往深圳市醫(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費(fèi)。來源：深圳新聞網(wǎng)

拓展知識(shí)：深圳種植牙可以用醫(yī)保嗎

目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科調(diào)節(jié)，在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。而種植牙屬于美容的范圍，和牙齒的矯正正畸是一樣，所以不能用于醫(yī)保。如需種植牙齒推薦選擇中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔醫(yī)院。

種植牙注意事項(xiàng)如下：
第一，種植牙術(shù)后半小時(shí)要咬紗布，防止他術(shù)后去出血，種植牙手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，用水沖洗口，飯后用口液沖洗口，防止食物殘留在口；
第二，飯后定時(shí)洗牙，及時(shí)洗口，避免感染早晚用軟牙刷或棉條清潔種植體基部。第三，種植牙手術(shù)后2小時(shí)，可以喝進(jìn)食，不要過熱吃飯。接受操作后，進(jìn)入液體食物；近4-7天半流；14天后恢復(fù)正常飲食。4.種植牙在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)該吃堅(jiān)硬的食物，以防止植入物受到太大壓力。

想要了解更多關(guān)于種植牙的相關(guān)信息，推薦咨詢中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔醫(yī)院。中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔秉承百年匠心學(xué)術(shù)精神，開創(chuàng)“全智能口腔醫(yī)學(xué)診療體系”。醫(yī)院以擔(dān)當(dāng)“14億中國人的家庭口腔醫(yī)生”為使命，將“學(xué)術(shù)、科研、臨床、服務(wù)”融為一體，以全智能的診療服務(wù)，致力于提升華南以及全國百姓口腔健康水平。

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種植牙手術(shù)的費(fèi)用是不可以用醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)保報(bào)銷的只是補(bǔ)牙、拔牙的費(fèi)用，因?yàn)榉N植牙不屬于醫(yī)保范圍，它屬于美容的范圍和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。種植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更長。而且，種植牙目前是一種好的修復(fù)方式，它可以極大可能的保留天然牙，又可以很好的恢復(fù)咀嚼功能，所以，做種植牙現(xiàn)在是一種好的修復(fù)方式。
可以用醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶金額去支付，種植牙醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
可以用你醫(yī)?？ɡ锏腻X，但是不能報(bào)銷，種植牙就不是醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)。

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