前沿拓展：牙齒矯正骨量不夠
金羊網(wǎng)訊 記者 汪芳報道 在生活中，在影視中，我們常?？匆娔贻p人或兒童戴牙套做牙齒矯正或者補牙、洗牙，似乎他們的口腔問題特別多。其實，各年齡段人口都有口腔問題，而老人的主要問題是牙齒缺失。老年人牙齒缺失了，怎么辦？是修復(fù)還是繼續(xù)缺著呢？
中國60歲以上老人缺牙后修復(fù)率不到20%
這一問題也引起了德國弗萊堡大學(xué)口腔修復(fù)學(xué)院主席Jorg Strub 教授的關(guān)注。8月21日，中德疑難種植牙技術(shù)國際學(xué)術(shù)高峰論壇在廣州開幕。Strub 教授作為論壇特邀嘉賓出席。Strub 教授長期致力于口腔修復(fù)和種植技術(shù)的研究，是的口腔種植領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
Strub 教授對媒體透露，雖然來過中國許多次，但依然對中國的一個口腔理念感到疑惑?！拔业闹砗秃芏嘀袊笥讯几嬖V我，在國內(nèi)缺牙不補是很常見的事，尤其是60歲以上的老年人，缺牙后修復(fù)率連20%都不到?！?/p>
他表示，牙齒缺失后不補，不僅危害身體健康和生命質(zhì)量，而且還是引發(fā)老年人非傳染性慢性病的誘因。
世界衛(wèi)生組織早在2001年就提出了“8020運動”計劃，即民眾到了80歲仍然要保有20顆完好的牙齒。他強調(diào)，在歐洲，八九十歲有一口好牙的人比比皆是?！爸袊说慕】道砟钜c世界口腔醫(yī)學(xué)健康體系接軌，中國人的補牙、種牙包括美牙理念還需進(jìn)一步得跟上！”
疑難種植牙該怎么做？或可考慮自體骨移植
由于長期以來口腔保健意識薄弱，隨著人口老齡化，國內(nèi)牙缺失患者日益增多，加上牙周病、外傷、拔牙、長時間缺牙等原因，不少患者存在牙床骨量不足的問題，特別是全口、半口等疑難種植牙病例隨之增加。
而隨著生活水平的提高，患者對牙種植的美觀要求越來越高，對牙醫(yī)的技術(shù)要求也越來越高。
這就需要解決一個技術(shù)難點：疑難種植牙究竟該怎么做？此次中德疑難種植牙技術(shù)國際學(xué)術(shù)高峰論壇中，參會嘉賓各抒己見。
Strub教授表示，為種植體的，種植10年后都還能夠正常使用，他通過大量科學(xué)的數(shù)據(jù)研究以及國際上新的研究進(jìn)展，比較傾向于桿式連接的修復(fù)方式。
同樣來自德國弗萊堡大學(xué)口腔醫(yī)院的種植專家Att教授則從歐洲人和中國的牙齒狀況對比中得出結(jié)論：大多數(shù)疑難牙缺失病例的主要原因便是牙槽骨骨量不足，而骨量不足主要是患者牙齒缺失時間過長，伴隨著牙周病、根尖周炎等，造成牙槽骨被吸收所引起的，進(jìn)而骨組織會萎縮。一般情況下，種植牙是在牙槽骨完好的情況下進(jìn)行，骨性疏松、或骨量不足是無法進(jìn)行種植的，因為沒有足夠的骨量支撐種植體，如果強行種植修復(fù)，會對身體造成很大的傷害。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，解決骨量不足的種植修復(fù)方案，其實在國外早已成熟，比如骨移植和骨增量技術(shù)，目前都已經(jīng)成熟。
他表示，不僅是在中國，歐洲60歲以上的牙缺失老人，很多牙槽骨也是出現(xiàn)萎縮，牙槽脊變窄。在這種情況下，要進(jìn)行種植，必須要進(jìn)行自體骨移植，或者其他生物骨質(zhì)材料。移植的骨塊與牙槽骨在短期內(nèi)有融合是種植體穩(wěn)固的關(guān)鍵。
除了兩名德國教授，此次中德疑難種植牙技術(shù)國際學(xué)術(shù)高峰論壇還匯聚了中國各地的口腔專家，其中，100多名華南區(qū)各城市的口腔種植修復(fù)醫(yī)生慕名參會。而作為大會承辦方之一的圣貝國際牙科集團(tuán)也積極做起了公益援助。
圣貝國際牙科集團(tuán)總裁康寧透露，為了讓學(xué)術(shù)成果更好地惠澤顧客，圣貝慈善基金會專門拿出百萬援助金對牙缺失顧客進(jìn)行種植援助，高的可援助5000元。
編輯：汪芳
拓展知識：牙齒矯正骨量不夠
暑假到了，媽媽帶著吉吉到了醫(yī)院，希望把吉吉一口歪歪扭扭的牙齒做矯正，可檢查后醫(yī)生給出的矯治方案需要拔除四顆牙齒，這可讓吉吉媽媽犯了難，“為什么需要拔除四顆好牙齒呢，拔牙會有什么危害呢？”其實這也是很多家長的疑問，那么，我們來聽嘉興市第一醫(yī)院口腔科醫(yī)生講一講牙齒矯正為什么常常需要拔牙。 牙齒矯正的目的是什么？ 形象地說主要是改良面型、排齊牙齒和提高咀嚼能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發(fā)育退化了，容納不下那么多的牙齒，只能減少牙齒的數(shù)量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴唇上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內(nèi)收牙齒，達(dá)到面部和牙齒的美觀。 拔牙矯正有沒有危害呢？ 經(jīng)過詳細(xì)的X光片和模型分析后，醫(yī)生謹(jǐn)慎地為吉吉選擇拔牙調(diào)節(jié)。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動前方的牙槽骨被吸收，同時牙根部移動后方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發(fā)生移動并牢固地長在新的位置上，整個過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發(fā)生牙及牙周疾病。 是不是想拔幾顆拔幾顆呢？ 矯正中的拔牙不是那么隨意的，有一定的原則?？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、相對又不重要的牙齒，并不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫(yī)生遵循的原則是：盡量不拔牙；盡量拔壞牙(蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙)；盡量拔功能小的牙；上下左右對稱拔牙。盡量不拔門牙，因為門牙對美觀的影響大。盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。盡量不拔六齡牙，因為六齡牙的咀嚼功能強，只有在已經(jīng)大面積損壞的情況下才會選擇拔除。 常規(guī)會被建議拔除的牙齒是尖牙后邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼率也低，拔除后不會太多地影響進(jìn)食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態(tài)相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫(yī)生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙。 為什么要左右對稱拔牙呢？ 上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對面部美觀是有影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，調(diào)節(jié)后中線會往左偏，牙弓形態(tài)不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。 總之，每位患者的情況都是不同的，調(diào)節(jié)都需要在醫(yī)生分析后，制定適合的調(diào)節(jié)計劃。 本回答被提問者采納1、首先，是不是所有人矯正牙齒都需要拔牙？
不是的，不是所有矯正牙齒的朋友都需要拔牙。醫(yī)生的主張也是能不拔牙矯正的就盡量不拔牙，不是說拔牙對身體不好，而是因為不拔牙矯正通常需要的時間會更短一些。拔牙主要考量兩個個指標(biāo)：擁擠度和牙齒前突度。這兩個指標(biāo)是要醫(yī)生通過科學(xué)的測量結(jié)合矯正朋友的主訴衡量出來的。如今東方人的普遍審美認(rèn)為，嘴唇稍微凹一點點，面型更直立一些，更富有吸引力；這點對女性朋友尤為重要，很多女孩子過來就診時都希望嘴唇能收進(jìn)去一些，這時候往往需要拔牙矯正來達(dá)到目的。 而男孩子則稍微有點不同，我們普遍認(rèn)為男孩子面型稍微突一點點，顯得更有陽剛之氣；當(dāng)然不能太突，這個度的把握需要醫(yī)生和矯正朋友好好溝通，醫(yī)生根據(jù)具體情況給出基本的判斷之后，設(shè)計出適合的方案。
2、為什么要拔牙？
拔牙是為了提供牙齒矯正的空間。存在擁擠比較嚴(yán)重的朋友，需要通過拔牙來獲取足夠的矯正空間。前突的朋友，希望內(nèi)收牙齒，同樣需要拔牙來提供空間。之所有要拔牙，就是因為空間不夠，所以一般矯正完之后是不用再鑲牙的，拔牙留下的空間也會被關(guān)閉。
矯正牙齒為什么要拔牙？矯正牙齒的目的是讓牙齒按照既定的方向移動，使其排列整齊，但是有些人的牙齒的周長大于頜骨的周長，使得牙齒擁擠、排列不齊。要想讓牙齒在現(xiàn)有的地兒內(nèi)排列整齊，只能拔掉幾顆牙齒，讓牙齒騰出一點位置來，這樣矯正的牙齒才能慢慢排列整齊。等矯牙結(jié)束后，牙齒之間的縫隙就會完全關(guān)閉，牙齒下的骨組織也會完好存在。
1、牙列擁擠
是否需要拔牙主要看患者牙骨量是否協(xié)調(diào)。如果牙量和骨量不匹配，造成牙齒擁擠，牙齒排列不整齊，在矯正牙齒的時候，就必須拔掉一定數(shù)量的牙齒，這樣才能使得矯正后的牙齒排列整齊，協(xié)調(diào)好牙量和骨量的關(guān)系，減少牙齒矯正術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。
2、面部前凸
面部前凸的人需要拔掉一些牙齒后，才能做牙齒矯正，這樣可以讓前牙內(nèi)收、前移后牙，緩解面部前凸的問題，使得整個容貌看起來更協(xié)調(diào)。
1、排齊牙齒
利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒，擁擠度在П—Ш度的患者拔牙的可能性較大。
2、改良面型
利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收、改良牙弓突度、改良面型。比如有的人嘴唇比較前突，經(jīng)過拔牙矯正后嘴唇的突度會變小，面型變得更加美觀。
3、調(diào)整咬合關(guān)系
利用拔牙間隙調(diào)整咬合關(guān)系，使得咬合接觸面積大，達(dá)到佳的咀嚼率。
當(dāng)然牙齒矯正也不是一定要拔牙的，而是根據(jù)每個人牙齒的具體情況來判定的
1、牙列擁擠的患者
這類患者由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此在矯牙時，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調(diào)牙量與骨量的關(guān)系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復(fù)發(fā)。
2、面部前突的患者
這類患者需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側(cè)貌更美觀。
3、需要矯正咬合關(guān)系的患者
這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。咨詢
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