前沿拓展：鋼牙牙齒矯正
潘曉崗答：可以采用無托槽隱形矯正牙列不齊。
（潘曉崗 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科）
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近十幾年來出現(xiàn)了無托槽隱形矯治器，越來越多的醫(yī)生和患者接受隱形矯正、喜愛隱形矯正。
無托槽隱形矯治器是用醫(yī)用樹脂膜片加工而成，沒有托槽、鋼絲等固定矯正裝置，即“無托槽”，佩戴在牙齒上時(shí)不易察覺，也稱為隱形牙套。這樣矯治可以悄悄地調(diào)節(jié)，慢慢地改良，在不知不覺中完成牙齒矯治。
另外，隱形矯治器還是可摘的，患者可以在一些重要場(chǎng)合取下它們，也可以在吃飯和刷牙時(shí)取下，并正常刷牙和使用牙線。許多“鋼牙”患者在就診時(shí)表示金屬部件或鋼絲容易戳傷頰黏膜和周圍的軟組織，疼痛；而隱形牙套體積較小、緊貼牙齒，戴在口腔里幾乎很快適應(yīng)，異物感小，很大程度上避免刺激黏膜軟組織，減少口腔潰瘍的發(fā)生。
隱形矯治的獨(dú)特之處還表現(xiàn)在，它是由計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)每一步的牙齒移動(dòng)，可控，矯正過程副作用更少且不。此外，在隱形矯治過程中不損壞患者口腔內(nèi)現(xiàn)有的單個(gè)烤瓷牙等修復(fù)體，還可進(jìn)行其他如牙齒漂白等輔助調(diào)節(jié)。
可能很多患者會(huì)疑惑，這軟軟的塑料牙套究竟能不能有移動(dòng)牙齒，完成矯正？其實(shí)無托槽隱形矯治器經(jīng)過十幾年的發(fā)展，在全世界范圍內(nèi)至少有300萬患者成功完成了隱形矯治，取得了令人滿意的果。
無托槽隱形矯治的過程，一般醫(yī)生首先會(huì)給患者做一個(gè)的臨床檢查，制取模型，拍照和拍X光片等，分析能否進(jìn)行無托槽隱形矯正，然后醫(yī)生通過專業(yè)的軟件為患者制定矯正方案，得出患者的模擬調(diào)節(jié)果及調(diào)節(jié)需要的步數(shù)，每一步調(diào)節(jié)就需要一副牙套，并進(jìn)一步根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。這是傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)無法達(dá)到的。
為了防止矯治器脫位和幫助矯治器更有地移動(dòng)牙齒，醫(yī)生可能會(huì)在牙面上粘接一些“附件”——顏色和牙齒是接近的樹脂扣，在牙齒排齊矯治完成后會(huì)磨除，對(duì)牙齒不會(huì)造成任何損傷。對(duì)一些有牙齦“黑三角”或上下牙齒比例不協(xié)調(diào)的患者，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行“鄰面去釉”——修去少量牙齒兩側(cè)的釉質(zhì)。在無托槽隱形矯治過程中還需要患者良好的配合，包括堅(jiān)持每天佩戴矯治器22小時(shí)以上、佩戴時(shí)注意牙套和牙齒貼合、按時(shí)換下一步牙套，按時(shí)復(fù)診、維護(hù)好口腔衛(wèi)生和牙套的清潔。
在佩戴初期，一些患者可能在初戴矯治器時(shí)會(huì)有異物感，對(duì)發(fā)音有一定的影響，但大多患者在佩戴1-2周后均可以進(jìn)行正常發(fā)音。一般佩戴矯治器后，由于牙齒受力移動(dòng)，大多會(huì)有酸脹、輕度疼痛的感覺，一般會(huì)持續(xù)3-4天，這種疼痛就是正常的正畸反應(yīng)。一般情況下，患者需每?jī)芍軗Q一副新的牙套，并且佩戴過的矯治器還需好好保存，以便在牙齒下一步移動(dòng)不到位的情況下能返回前一步佩戴，并可能需要咬牙棒幫助矯治器就位和牙齒貼合，充分發(fā)揮矯治作用。
文章以刊于《東方早報(bào)·身體周刊》
（圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）
拓展知識(shí)：鋼牙牙齒矯正
牙齒矯正大致分為三種選折的矯正器：傳統(tǒng)金屬的，還有陶瓷半隱形的，全隱形的。中間還有自鎖跟非自鎖的區(qū)別還有國(guó)產(chǎn)跟進(jìn)口的區(qū)別。這個(gè)可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力來選擇。矯正重要的是選對(duì)大夫跟方案然后就是要聽大夫的話按時(shí)復(fù)診并按要求佩戴矯正器跟保持器。各種矯正器的區(qū)別在于舒適度跟美觀度上的區(qū)別。缺點(diǎn)就是有的可能需要考慮矯正拔牙，如果沒有按照大夫要求復(fù)診佩戴矯正器，或者沒選對(duì)大夫跟方案容易矯正失敗或者反彈。建議去正規(guī)的醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行牙齒矯正，像杭州蕭山牙科醫(yī)院張虹醫(yī)生技術(shù)就很不錯(cuò)，成人和小孩子讓他矯正的還是挺多的。 本回答被提問者采納金屬托槽矯正：是一種傳統(tǒng)傳統(tǒng)的矯正方式，通過托槽與弓絲之間結(jié)扎絲固定來對(duì)牙齒施力，對(duì)牙齒控制力較好、價(jià)格較實(shí)惠，但是因?yàn)橄嗷ブg摩擦力大，疼痛感，外觀也會(huì)有一定影響。不過為此德倫口腔也特別引進(jìn)了，舌側(cè)金屬托槽矯正，他是躲藏在牙齒背面，旁人是無法察覺的，可以做到隱形矯正的果，也可以解決高難度的正畸問題，不需要進(jìn)行手術(shù)，不過對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求極高，費(fèi)用也會(huì)較貴。咨詢
陶瓷托槽矯正：一種半隱形的矯正方式，比傳統(tǒng)的矯正方式更美觀一些，在矯治的過程中，牙齒上只會(huì)露出中間的一條小細(xì)鐵線，它所使用的托槽幾乎透明，隱蔽性比較好，缺點(diǎn)是咬硬物及受力過大時(shí)會(huì)導(dǎo)致托槽碎裂，牙齒移動(dòng)速度相對(duì)較慢。
隱形無托槽矯正：這種方法不需要用到鋼絲和托槽，是選用一款彈性透明高分子材料制成的隱形矯治器矯治，矯正過程幾乎在旁人無察覺中完成，患者可自行摘戴，比其他矯正方式清潔更方便，不影響日常生活和社交，而且矯正時(shí)間更短，復(fù)診次數(shù)更少。
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