前沿拓展：種植牙植骨粉排異
人的一生有兩副牙齒，第一副是乳牙，一共20顆，為我們服務(wù)到13歲左右。第二副是恒牙，一共28到32顆，理論上從六歲開始為我們服務(wù)到終。時(shí)間跨度達(dá)幾十年。出于各種各樣的原因，我們常常會(huì)碰到恒牙脫落的現(xiàn)象。恒牙掉了以后，人們出于吃東西、說話、美觀等原因就會(huì)找口腔科醫(yī)生為自己鑲假牙。假牙有三種：第一種是活動(dòng)假牙，就是要求患者自己摘戴的假牙。第二種是固定假牙，就是戴在患者口中無法摘下的假牙。第三種就是種植牙。
種植牙的原理類似于在木頭上面擰入一只螺絲釘。但是人體有一種特性，就是對(duì)進(jìn)入人體的異物（就是非自身生長(zhǎng)的物體）有排異反應(yīng)，會(huì)把異物排出體外。這就造成了種植牙的發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)中期，瑞典人Nemark發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密結(jié)合。他后來將此現(xiàn)象定義為骨結(jié)合（osseointegration）。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于第一例臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會(huì)議上，Nemark報(bào)道了關(guān)于骨結(jié)合長(zhǎng)達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。在隨后的幾十年里，口腔種植學(xué)迅速發(fā)展并成熟。
種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺(tái)以及義齒，種植體就是植入人骨內(nèi)部的部分，基臺(tái)就是連接種植體與假牙的部分，義齒就是暴露在口腔中行使功能的部分。種植體主要由4級(jí)商用純鈦制成，螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。而且種植體表面會(huì)經(jīng)過處理造成一定的粗糙表面，可以增加種植體表面積和骨結(jié)合。
種植調(diào)節(jié)經(jīng)過幾十年的迅速發(fā)展，針對(duì)不同的情況已經(jīng)發(fā)展出許多調(diào)節(jié)方案。到目前為止，從理論上講，單個(gè)牙缺失，多個(gè)牙缺失以及全口牙缺失都可以進(jìn)行種植修復(fù)調(diào)節(jié)。而且已經(jīng)大大超過1986年Albrektsson和Zarb制定的上頜80%，下頜85%的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)近年的報(bào)道顯示，規(guī)范的口腔種植調(diào)節(jié)可以達(dá)到10年95%以上的或存留率。
那么種植牙的過程是怎樣的呢？
第一步醫(yī)生要對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行細(xì)致的檢查，全身健康狀況不良、惡性腫瘤患者病情未控制的、嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病（如未受控制的糖尿?。?、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂t細(xì)胞或白細(xì)胞性血液病、凝血機(jī)制障礙等）、心腦血管系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)的、長(zhǎng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者、嚴(yán)重的系統(tǒng)性免疫性疾病、過度嗜好煙酒、神經(jīng)及精神疾患者、妊娠期患者、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者。都無法進(jìn)行種植調(diào)節(jié)。
第二步要檢查患者的口腔內(nèi)部情況，缺牙區(qū)域的牙槽骨嚴(yán)重吸收、骨量不足無法通過植骨達(dá)到要求的患者只能放棄種植調(diào)節(jié)；有嚴(yán)重的牙周病的患者及口腔衛(wèi)生情況差的患者要經(jīng)過系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，去除牙石，控制牙菌斑，輔導(dǎo)患者掌握正確的口腔清潔方法以達(dá)到種植調(diào)節(jié)要求的狀態(tài)；有嚴(yán)重的口腔黏膜疾病的患者也要進(jìn)行調(diào)節(jié)控制病情。當(dāng)患者通過檢查和調(diào)節(jié)達(dá)到種植調(diào)節(jié)的要求以后，便開始第二步，設(shè)計(jì)種植方案，選擇合適的種植系統(tǒng)，進(jìn)行種植手術(shù)，將種植體植入患者的頜骨中，縫合創(chuàng)口，觀察三到六個(gè)月，如種植體骨結(jié)合良好，無松動(dòng)，無炎癥，進(jìn)入第三步。
第三步是在種植體上放入基臺(tái)，取模型，義齒修復(fù)。之后患者按照醫(yī)囑使用假牙，定期復(fù)診檢查。
種植牙作為一種與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)方式。越來越為人們所接受。但是也有其自身的不足，如調(diào)節(jié)期較長(zhǎng)，費(fèi)用較高等。所以當(dāng)您選擇種植調(diào)節(jié)時(shí)，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)檢查后再進(jìn)行調(diào)節(jié)。
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