前沿拓展：南昌牙齒矯正哪里好的醫(yī)院好
作者：整形美容科主治醫(yī)師張有來
近日，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形美容科主任易陽艷教授、張有來博士團隊順利完成了江西省首例腹膜后骶叢神經(jīng)移植修復(fù)術(shù)。
來自遼寧鞍山的顧女士于今年6月份體檢發(fā)現(xiàn)腹膜后巨大腫瘤，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹膜后腫瘤摘除術(shù)，術(shù)后第二天，顧女士發(fā)現(xiàn)左下肢刀割樣劇烈疼痛，經(jīng)過康復(fù)理療，雖然疼痛稍緩解，但左側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)仍活動受限。
偶然的機會，顧女士通過病友介紹得知南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形美容科在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)尤其是下肢神經(jīng)損傷領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，遂來到南昌求醫(yī)。通過門診細致的查體，整形美容科張有來博士考慮患者為腰4/腰5神經(jīng)根或腰骶干神經(jīng)的損傷?？紤]骶叢神經(jīng)位于真骨盆內(nèi)，位置深在，神經(jīng)周圍伴行髂內(nèi)動靜脈及骶前靜脈叢。
真骨盆內(nèi)曾被稱為“無人區(qū)”，在該區(qū)域開展手術(shù)難度很大，術(shù)中大出血風(fēng)險高，甚至可能危及生命。為手術(shù)順利，整形美容科科主任易陽艷教授隨即聯(lián)系醫(yī)院普外科、醫(yī)學(xué)影像中心、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等科室為患者進行多學(xué)科會診并得到了各科主任的支持。在醫(yī)學(xué)影像中心袁愛梅教授的幫助下，醫(yī)療團隊為顧女士的骶叢神經(jīng)進行三維重建，結(jié)果進一步證實了顧女士確實為腰骶干神經(jīng)斷裂。
手術(shù)方案確定后，整形美容科科主任易陽艷教授團隊為顧女士進行了骶叢神經(jīng)移植修復(fù)手術(shù)。手術(shù)經(jīng)腹直肌外側(cè)小切口入路，于腹膜后探查發(fā)現(xiàn)腰骶干神經(jīng)斷裂，斷端缺損約2.5cm。骶1神經(jīng)根與周圍神經(jīng)血管粘連卡壓嚴重，神經(jīng)外膜纖維化增厚。術(shù)中患側(cè)腓腸神經(jīng)移植修復(fù)腰骶干神經(jīng)，并對骶1神經(jīng)根進行了減壓松解。手術(shù)歷時6個半小時，出血150ml，術(shù)后患者順利蘇醒拔管，返回病房。術(shù)后第二天查房，顧女士感覺左下肢疼痛及緊繃較術(shù)前好轉(zhuǎn)，并期待后期能夠正常走路。
骶叢神經(jīng)損傷常見于腹膜后腫瘤切除及骨盆骨折后遺癥，其位置較深，周圍伴行髂內(nèi)動靜脈及骶前靜脈叢，且多數(shù)情況下神經(jīng)組織與疤痕組織粘連嚴重。該區(qū)域的神經(jīng)損傷修復(fù)手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險高。此次前路骶叢神經(jīng)移植修復(fù)手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形美容科在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)領(lǐng)域躋身國內(nèi)領(lǐng)先水平。
近年來，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形美容科開始建設(shè)周圍神經(jīng)修復(fù)亞?？疲藖碜匀珖鞯氐谋蹍采窠?jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等周圍神經(jīng)損傷患者前來求醫(yī)，得到了患者的認可及好評。
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