前沿拓展：牙齒矯正后牙往前
#健康真知筆記# 很多人都知道牙齒不齊可以做矯正，卻不知道“露齦笑”也可以矯正。可能很多人沒有在意過，以為就是笑得太用力了，才會露出牙床，其實大笑時正常露齦量在2mm以內(nèi)，如果超過3mm，就會影響笑容的美觀，稱之為“露齦笑”。
露齦笑
露齦笑是怎么產(chǎn)生的呢？造成露齦笑的原因，可能是上唇軟組織異常，比如上唇提肌發(fā)力過強，或者上唇過短。也可能是前牙存在深覆合深覆蓋，或牙冠較短。但絕大多數(shù)人群是因為上牙槽骨垂直向發(fā)育過度造成，簡單理解就是骨頭太長了，導致嘴唇包不住。
比如這個案例中的患者，就存在顯著的露齦問題，閉唇時可以看到下巴皺縮，這是頦肌緊張的表現(xiàn)，說明她存在閉唇困難，嘴巴包不住牙齒。
大笑的時候，會露出很多牙齦，笑容并不自然。所以她初找到我們做矯正的時候，主訴就是要解決露齦笑的問題。
經(jīng)過面診評估后，我們發(fā)現(xiàn)，她側(cè)貌呈現(xiàn)嘴突的狀態(tài)，下巴也是后縮的，前牙咬合過深，口內(nèi)牙列比較整齊。X光顯示上下牙槽突發(fā)育過度，上門牙的切緣在上唇的下方，也就是說她唇齒關(guān)系是不協(xié)調(diào)的，是比較經(jīng)典的骨性前突案例。
要解決前突后縮，我們需要大量的內(nèi)收和壓低空間，所以方案拔除了患者4顆正畸牙， 打了6顆骨釘。利用支抗釘?shù)拇怪毕蚩刂?，縮短患者的上牙槽突，把長度縮短，讓骨頭和軟組織匹配，牙齒整體往上抬，露齦笑的問題就得到了解決。
另外，配合后牙的壓低，我們的咬合平面（案例圖中的藍線）發(fā)生了逆時針旋轉(zhuǎn)的變化，帶動下頜平面（白線）也發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)。這樣患者從外貌上，就會有下巴往前往上，變翹的果，下巴后縮問題也就解除了。
2年時間的矯正，患者除了解除露齦笑問題外，面型也從凸面型變成了標準的直面型，顯得人更加有氣質(zhì)，更重要的是牙齒咬合問題也解決了，口腔健康和外貌美觀都達到了理想的矯正果。
隨著MIA理念和支抗釘?shù)男纬?，我們可以使用支抗釘輔助正畸——通過垂直向控制，讓牙齒順著牙槽骨的方向往里走，激活牙槽骨改建，縮短發(fā)育過度的牙槽突，解決露齦笑問題。
只要使用持續(xù)的輕力、壓低量夠多、時間足夠長，那么無論多么嚴重的露齦問題，都可以完完全全戴牙套解決，不需要手術(shù)。
矯正壓低逆旋示意圖
拓展知識：牙齒矯正后牙往前
重慶的朋友在正畸過程中，牙齒發(fā)生移動的原理如下：牙齒矯正，其原理就是牙槽骨改建的過程，利用的就是牙齒移動、牙槽骨跟隨生長的機制。具體做法是，我們給牙齒施加一個外力，牙齒就會在牙槽骨里緩慢的移動，而受到擠壓的牙槽骨會不停的向牙齒移動方向生長，以保持牙齒周圍牙槽骨的厚度，而移動反方向的牙槽骨就會慢慢被吸收，回歸到正常的厚度!
那就是后牙往前移了，正畸過程中任何被矯治的牙發(fā)生移動都是正常的，醫(yī)生所做的事就是有控制地讓牙齒朝預期的方向移動。至于您說的情況應該請教你的主診醫(yī)生，他除了解決你牙齒的問題，也有幫你解惑的義務。
因為牙齒本身不可能一輩子原地不動，而是處于穩(wěn)定移動的平衡中。矯正，就是通過外力暫時打破這個平衡，為牙齒搬家，矯正產(chǎn)生的骨改建。建議去醫(yī)院咨詢下
這個階段情很重要，一定要聽醫(yī)生的話，潛移默化的移動
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