前沿拓展：南京市口腔種植牙 價格
21世紀經(jīng)濟報道記者 唐唯珂 實習(xí)生 曾爾婷 廣州報道
8月15日，據(jù)多家媒體報道，近日醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》（下簡稱《通知》）。
《通知》提到，為貫徹落實九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目和收費等工作奠定堅實基礎(chǔ)，決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作。
本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)(含公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu))，“橫到邊、豎到底、全覆蓋”。調(diào)查登記的內(nèi)容有4點，包括：口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務(wù)收費、口腔種植總體費用情況。
據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者梳理發(fā)現(xiàn)，近日湖南、安徽、江西、陜西等多個省份已在落實上述《通知》精神。其中，南昌市醫(yī)保局官網(wǎng)于8月11日發(fā)布了《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通告》，通告明確指出，根據(jù)醫(yī)療保障局等九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》和醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》要求,按照省醫(yī)療保障局工作部署,決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作。申報內(nèi)容和范圍與上述《通知》要求一致，并要求8月17日前完成數(shù)據(jù)填報工作。
受此消息影響，素有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療周一（8月15日）開盤大跌，終報135.43元，跌9.03%。與此同時，醫(yī)療板塊承壓，股價市場波動較為。
在市場看來，這意味著開始著手解決“種牙貴”難題，后續(xù)不僅會通過集采對種植體進行“靈魂砍價”，還會進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格和收費等，同步推進以期達到標(biāo)本兼治。
種植牙集采加速來襲？
種植牙又被稱為人工種植牙，指一種通過微創(chuàng)手術(shù)將人工牙根植入缺牙區(qū)牙槽骨以修復(fù)牙齒缺損的方法。據(jù)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)介紹，種植牙具有固位穩(wěn)定、咀嚼率高、不磨損鄰牙、美觀性強、舒適方便、創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)點，是一種理想的修復(fù)方式。
種植牙材料包括類似天然牙根的種植體，連接種植體和牙冠的基臺以及人造牙冠三部分。種植牙總體費用也一般由材料成本、服務(wù)人員技術(shù)收費、服務(wù)機構(gòu)硬件設(shè)施收費等組成。太平洋證券此前研究稱，在種植牙手術(shù)的費用構(gòu)成中，核心材料種植體、基臺等耗材的費用占比達到75%，剩下手術(shù)總費用的25%則為調(diào)節(jié)費。
“種牙貴”讓大眾對口腔種植望而卻步。在南京康貝佳口腔醫(yī)院口腔種植對外宣傳中，21世紀經(jīng)濟報道記者發(fā)現(xiàn)，因種植材料差異，種植牙價格可相差上萬元，如韓國登騰的種植體從五千到八千不等，瑞典諾貝爾種植體則需萬元起步。
國產(chǎn)、美國進口種植體、德國進口種植體單價分別為5千、7千、1萬元起，CIC灼識咨詢合伙人王文華曾向媒體指出，中國種植體市場整體以韓系和歐美系品牌為主，市場份額占比超過90%。
而目前市面上使用登騰種植體加愛爾創(chuàng)牙冠種植兩顆牙的患者花費在一萬九千元左右，而選擇美國百康種植體種植四顆牙的另一位患者預(yù)估需付費六萬元。
小小種植體，需要承受二三十公斤的咬合力，且要每天上千次的咬合頻率和長達幾十年的使用周期。此外，種植牙還要在口腔里抗感染，防酸堿腐蝕。因此，從設(shè)計理念、材料選擇、精密加工、表面處理等方面來看，其科技含量要求都高。這也是種植體價格一直居高不下的原因之一。
今年初，國務(wù)院常務(wù)會議定調(diào)，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值耗材集中帶量采購，逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采，進一步降低患者醫(yī)藥負擔(dān)?！胺N植牙集采”工作正式進入議程。
此前的2021年8月，寧波市醫(yī)保局在國內(nèi)打響了種植牙集采“第一槍”，約談5家進口種植牙供應(yīng)商，表示要讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間。同年11月，四川省發(fā)布“八省二區(qū)”《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報產(chǎn)品范圍涉及部分組成口腔種植體系統(tǒng)的醫(yī)用耗材。
今年2月11日，醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，種植牙集采從2020年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植體集采規(guī)程，方案基本成熟。據(jù)陳金甫表示，醫(yī)保局廣泛聽取臨床、企業(yè)和各地意見，力求推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。
此次，醫(yī)保局發(fā)出《通知》，將進一步加速種植體帶量采購的落地。此次《通知》也明確指出，旨在為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目和收費等工作奠定堅實基礎(chǔ)。《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門須于8月10日前啟動調(diào)查登記工作；8月底前完成轄區(qū)內(nèi)調(diào)查登記和造冊；9月上旬開展省內(nèi)各地市交叉抽查；9月15日前將本省份調(diào)查登記結(jié)果上報醫(yī)保局。
龍頭通策醫(yī)療股價大跌9%
此次《通知》不僅引發(fā)輿論廣泛關(guān)注，也引發(fā)了資本市場相關(guān)板塊的震蕩。
其中，素有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療股價波動為，15日大跌9%。通策醫(yī)療是連鎖口腔醫(yī)院中的龍頭，以正畸、種植牙、兒科為三大核心業(yè)務(wù)。其市值一度超千億，市盈率超100倍。通策醫(yī)療過去幾年一直被市場追捧。特別是2019年、2020年，其股價累計漲超4.8倍。不過，自2021年6月25日漲至421.99元后，其股價便開始回調(diào)。截至15日收盤，“口腔第一股”通策醫(yī)療報135.43元，跌9.03%。當(dāng)前股價與高點相比，累計跌幅超67%，總市值蒸發(fā)逾900億元。一季報顯示，通策醫(yī)療一季度凈利潤為1.66億元，同比僅增長1.25%；營收6.5億元，同比也僅增長3.7%。
針對集采問題，8月15日通策醫(yī)療相關(guān)人士對媒體表示，現(xiàn)在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌，市場不愿意做。對于公司產(chǎn)品若進入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱，問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。另外，進入集采的產(chǎn)品影不影響高端(產(chǎn)品)對方也認為不影響，畢竟客戶是分層的。
此外，種植體業(yè)務(wù)在通策醫(yī)療總營收中并不占的主導(dǎo)地位。2021年前三季度，種植體業(yè)務(wù)貢獻了通策醫(yī)療總營收的16.47%，與正畸、兒科業(yè)務(wù)的收入占比大致持平。且種植體集采影響的是相關(guān)耗材的價格，并不會觸及剩下來自診療手術(shù)費、修復(fù)材料、牙冠、基臺等的利潤空間。
受通策醫(yī)療下挫影響，醫(yī)療板塊承壓，諾禾致源跌超6%（5.84%），惠泰醫(yī)療、南微醫(yī)學(xué)、愛博醫(yī)療均跌超4%（分別為3.96%、3.91%、3.60%）。但種植牙產(chǎn)業(yè)鏈上的龍頭國瓷材料、美亞光電有所上漲，分別漲3.86%、1.65%。
種植牙價格能否降下來？
根據(jù)《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》，按正常人30顆牙計算，35—44歲年齡層的人平均缺少0.4顆牙，55—64歲群體人均缺牙3.73顆，65—74歲的人人均缺牙7.5顆。華南某一級醫(yī)藥行業(yè)投資人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，我國去年大約有400萬顆的種植牙，即便按每顆牙平均5000元來算，也有200億元的市場規(guī)模。隨著人口老齡化，種植牙需求或?qū)⒃鲩L，口腔種植仍有較大市場空間。
國海證券調(diào)研數(shù)據(jù)表明，口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，一顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元—600元，韓國品牌約500元—800元，歐美品牌約1600元—3000元。但種植體被裝進患者嘴里后，一顆種植牙的價格能夠漲至6000元—20000元。
近年來，隨著政策監(jiān)管不斷完善，企業(yè)創(chuàng)新能力不斷提升，產(chǎn)業(yè)規(guī)?？焖僭鲩L，集采逐漸走向制度化、常態(tài)化。集采有利于發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，擠出醫(yī)療耗材、醫(yī)藥等價格虛高的水分，一定程度降低采購成本；此舉可以砍掉中間商，大幅壓縮流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化供應(yīng)鏈條；此外，集采還能夠推動國產(chǎn)藥械高質(zhì)量發(fā)展，行業(yè)格局重塑，惠及更多患者。
按照耗材的費用占口腔種植費用75%，集采后耗材費用降幅80%計算，原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，如果占比25%的調(diào)節(jié)費用不變，總費用則降至4000元，降幅可達60%。
此外，據(jù)蚌埠市近日公布，該市借鑒寧波先進經(jīng)驗，自8月1日起開展種植牙項目試點工作。在專家多次論證基礎(chǔ)上，經(jīng)市醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體議價談判，“創(chuàng)英”、“1號種植體”、“SG”等9個知名品牌議價談判成功，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅達89.50%。
值得注意的是，口腔科市場化程度高，民營口腔機構(gòu)在市場份額和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量方面占優(yōu)。根據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2019年底，全國共有約885家口腔?？漆t(yī)院，其中民營口腔?？漆t(yī)院723家，占比81.69%。種植牙業(yè)務(wù)多半由民營醫(yī)療機構(gòu)完成。集采的大邏輯是“以量換價”，但在公立醫(yī)院占比無優(yōu)勢的種植牙領(lǐng)域，集采該如何“上量”仍是需要解決的問題。
對此，華南某一級醫(yī)藥行業(yè)投資人也指出，口腔種植以民營醫(yī)院、自費為主，醫(yī)保并未覆蓋，集采該如何開展？那么是否利好公立醫(yī)院，有業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，按照現(xiàn)在的發(fā)展情況，集采之后，價格會更加便宜，而未來對價格敏感的種植牙患者會短期從民營醫(yī)院回流到公立醫(yī)院。也有種植牙消費者對21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“此前有過種植牙的經(jīng)歷，但是普遍推薦的還是進口耗材，如果進口價格也能降下來才會產(chǎn)生實際影響?！?/p>
種植牙降價之路漫漫。因為導(dǎo)致種植牙費用昂貴的原因不僅是耗材貴，的種植牙醫(yī)稀缺，人工技術(shù)也是價格居高不下的重要原因之一。據(jù)了解，2018年，我國每百萬人擁有牙醫(yī)數(shù)僅有156人，而具備種植牙資格的牙醫(yī)僅為總數(shù)的11%。 “牙科屬于各個科室當(dāng)中回歸醫(yī)生服務(wù)價值較高的，耗材收入高對公立醫(yī)院來說是個重頭收入。但對醫(yī)生端來說，牙科的名醫(yī)都會選擇多點執(zhí)業(yè)，或者自己單干，未來行業(yè)貴的還是服務(wù)和醫(yī)生，很有可能把牙科發(fā)展成為市場導(dǎo)向強的特殊科室?！睆V州某公立醫(yī)院牙科醫(yī)生對21世紀經(jīng)濟報道記者表示。
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