前沿拓展：糖尿病不能種植牙
梅州張先生問：我爺爺今年75歲，患有糖尿病，做過心臟搭橋手術(shù)，手術(shù)后一直要吃阿司匹林調(diào)節(jié)，現(xiàn)在病情很穩(wěn)定，身體也沒有什么大礙，但是牙齒掉了幾顆了，吃東西有些困難，胃口越來越差，給他戴假牙又容易出現(xiàn)牙周炎，想給他做種植牙，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說不適合做，請問是否有其他微創(chuàng)途徑可以做？
答：有搭橋手術(shù)史的老人種植牙確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，張先生的爺爺屬于高齡人群，還患有糖尿病，高齡種植牙患者如伴有高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病，需要考慮這些疾病對手術(shù)的影響，評估風(fēng)險(xiǎn)后才可以進(jìn)行種植牙。
很多有心血管病的老年人需要長期服用抗凝藥，比如阿司匹林，張先生爺爺在心臟搭橋手術(shù)后的情況就是如此。那么，是不是這類人就完全沒有做種植牙的可能性呢？
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心副主任醫(yī)師沈山表示，需要抗凝調(diào)節(jié)的高齡人群，在以前多不建議進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)，因?yàn)檫@類人手術(shù)容易出現(xiàn)出血的并發(fā)癥，手術(shù)前后需要停藥，也容易讓本身的疾病出現(xiàn)反復(fù)，甚至出現(xiàn)心梗等情況。
停藥時(shí)間準(zhǔn)確，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)那么，抗凝藥是停還是不停呢？沈山表示，抗凝藥是一定要停用后才能進(jìn)行種植牙，一般來說按照以前的標(biāo)準(zhǔn)，停藥的時(shí)間一般需要一周，時(shí)間過長，這就導(dǎo)致了種植牙的老人出現(xiàn)心腦血管病發(fā)作或者并發(fā)癥的可能性增大，但是只要合理評估，可以將停藥時(shí)間控制在1~2天，從而降低停藥可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
“評估以及調(diào)整身體狀態(tài)才是高齡種植牙的重點(diǎn)，這也是一些醫(yī)院無法為高齡老人實(shí)施手術(shù)的原因，這部分需要心血管科、內(nèi)分泌科等專業(yè)醫(yī)生的評估意見，一旦這些得到，手術(shù)的時(shí)間就會，讓并發(fā)癥發(fā)生的概率降到低，手術(shù)自然也能得到保障。”沈山說。
微創(chuàng)種植技術(shù)手術(shù)損傷小、時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少，擴(kuò)展了種植手術(shù)適應(yīng)證，增加了種植的。但是，沈山表示，只要是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)，而且亞洲人的骨骼結(jié)構(gòu)偏小，微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施起來也是相對較難。
“微創(chuàng)手術(shù)的種植牙對老年人來說并不是百無禁忌。在種植手術(shù)中，種植體植入是一種侵入性的調(diào)節(jié)手段，會導(dǎo)致疼痛、炎癥。因此，選擇適合自己的手術(shù)方式才是正確的?！鄙蛏秸f。
專家提醒 老人戴假牙問題多一部分牙齒不好的老人會選擇戴假牙，但是無論活動假牙或固定假牙均可引起包括疼痛在內(nèi)的許多不適，而且假牙固位不好，容易脫落。
沈山提醒，戴假牙會磨損原先好的部分牙齒，進(jìn)而損傷整副牙齒，此外，老人口腔分泌唾液的能力下降，戴假牙的異物感會越來越強(qiáng)，會越來越不舒服。咀嚼能力也不足，會加重胃部的消化負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其他系統(tǒng)的功能。部分老人也因此會吃一些精細(xì)的食物，血糖的控制也受到影響。
指導(dǎo)專家沈 山
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心副主任醫(yī)師、口腔頜面外科主任
記 者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城
拓展知識：糖尿病不能種植牙
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