前沿拓展：牙齒矯正要拔牙齒
導(dǎo)讀
為了矯正而拔掉原本健康的牙齒有必要嗎？這樣拔牙會損害牙齒功能嗎？口腔正畸醫(yī)生介紹，拔牙已成牙齒正畸的常用手段。
我們?yōu)槭裁催x擇拔牙矯正？
【矯正器能否讓我們不拔牙？】
矯正器分為活動或者固定的，活動矯正器可以自行摘帶，固定矯正器則不能。
矯正器只是移動牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認(rèn)為某種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的，其中包含了太多的忽悠成分。有些口腔醫(yī)院，為了迎合家長和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來吸引廣大患者的注意，甚至不惜欺騙患者，作為正畸專科醫(yī)生，只能做專業(yè)的事情。
【矯正到底是否需要拔牙？】
關(guān)于正畸是否拔牙，并不能地說拔，或者不拔。需要在做方案之前做一系列分析，包括患者臉型，牙齒模型，X光片，患者意愿綜合分析，才能得出一個完善的調(diào)節(jié)計(jì)劃。
【如何正確的看待拔牙與不拔牙？】
1、 正畸拔牙與否，主要是矯正果的需要。
2、 正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對于邊緣可以拔也可以不拔的患者，某些矯正器會展現(xiàn)出一些優(yōu)勢。
3、拔牙是正畸調(diào)節(jié)的需要，不是醫(yī)生水平高就可以不拔牙。在遇到需要拔牙的病例時可以更好地控制牙齒的移動，果更好！
4、目前的技術(shù)完全可以做到拔牙，所以大家不用過多的擔(dān)心。正畸醫(yī)生一定會站在你牙齒的情況上考慮問題，根據(jù)需要來設(shè)計(jì)是否拔牙。
5、矯正的果是第一位的，當(dāng)你希望達(dá)到矯正的時，就根據(jù)畸形矯正的需要來選擇是否需要拔牙，但同時，如果作為家長和患者，堅(jiān)持不拔牙矯正，就選擇折中一些的方案，犧牲一些矯正果。
6、正畸是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，只有把科學(xué)和藝術(shù)緊密的結(jié)合起來，才能享受那份專業(yè)精神的快樂和人生的幸福！傾盡終生，只為專業(yè)！
正畸拔牙：三類人必須拔 五類人不能拔
三類人必須拔
牙齒矯正，也稱牙齒正畸，俗稱“箍牙”，主要通過矯正裝置調(diào)整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)和肌肉之間不正常的關(guān)系，終達(dá)到口頜系統(tǒng)穩(wěn)定、美觀的果。
第一，牙列擁擠的患者。這類患者，由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調(diào)牙量與骨量的關(guān)系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復(fù)發(fā)。
第二，面部前突的患者。這類患者，需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部更美觀。
第三，需要矯正咬合關(guān)系的患者。這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。
五類人不能拔
必須提醒的是，有些人群是不適合做牙齒正畸的，更不適合做正畸拔牙。不適合做牙齒正畸手術(shù)的人群主要包括：
一、患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等；
二、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；
三、孕期婦女；
四、牙周病患者；
五、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者，在沒有控制好牙周病和口腔衛(wèi)生之前也不適宜做正畸。
拓展知識：牙齒矯正要拔牙齒
暑假到了，媽媽帶著吉吉到了醫(yī)院，希望把吉吉一口歪歪扭扭的牙齒做矯正，可檢查后醫(yī)生給出的矯治方案需要拔除四顆牙齒，這可讓吉吉媽媽犯了難，“為什么需要拔除四顆好牙齒呢，拔牙會有什么危害呢？”其實(shí)這也是很多家長的疑問，那么，我們來聽嘉興市第一醫(yī)院口腔科醫(yī)生講一講牙齒矯正為什么常常需要拔牙。 牙齒矯正的目的是什么？ 形象地說主要是改良面型、排齊牙齒和提高咀嚼能。從黃種人的情況來看大概50%的矯正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四顆牙，主要原因就是頜骨發(fā)育退化了，容納不下那么多的牙齒，只能減少牙齒的數(shù)量。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙齒前突，嘴唇上翹包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒常常需要拔牙，騰出位置排齊或內(nèi)收牙齒，達(dá)到面部和牙齒的美觀。 拔牙矯正有沒有危害呢？ 經(jīng)過詳細(xì)的X光片和模型分析后，醫(yī)生謹(jǐn)慎地為吉吉選擇拔牙調(diào)節(jié)。矯正中用適合的矯正力，牙齒根部移動前方的牙槽骨被吸收，同時牙根部移動后方形成新的牙槽骨，從而使得牙齒能發(fā)生移動并牢固地長在新的位置上，整個過程是沒有危害的。相反擁擠的牙齒、前突的牙齒造成牙齒的不良咬合，長久下去易發(fā)生牙及牙周疾病。 是不是想拔幾顆拔幾顆呢？ 矯正中的拔牙不是那么隨意的，有一定的原則?？谇焕锩恳活w牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、相對又不重要的牙齒，并不是誰出列就拔掉誰。在拔牙選擇上，醫(yī)生遵循的原則是：盡量不拔牙；盡量拔壞牙(蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙)；盡量拔功能小的牙；上下左右對稱拔牙。盡量不拔門牙，因?yàn)殚T牙對美觀的影響大。盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因?yàn)榧庋烙兴毫咽澄锖椭慰诮堑墓δ埽纬笃渌啦荒艽嫠墓δ?，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。盡量不拔六齡牙，因?yàn)榱g牙的咀嚼功能強(qiáng)，只有在已經(jīng)大面積損壞的情況下才會選擇拔除。 常規(guī)會被建議拔除的牙齒是尖牙后邊的兩顆雙尖牙。雙尖牙主要起輔助咀嚼的作用，但其咬合面積比磨牙小，咀嚼率也低，拔除后不會太多地影響進(jìn)食。而且，兩顆連著的雙尖牙形態(tài)相似，拔除一顆還有另一顆行使功能，所以醫(yī)生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙。 為什么要左右對稱拔牙呢？ 上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中對面部美觀是有影響的。如果只拔除左邊而不拔右邊，調(diào)節(jié)后中線會往左偏，牙弓形態(tài)不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。 總之，每位患者的情況都是不同的，調(diào)節(jié)都需要在醫(yī)生分析后，制定適合的調(diào)節(jié)計(jì)劃。 本回答被提問者采納1、首先，是不是所有人矯正牙齒都需要拔牙？
不是的，不是所有矯正牙齒的朋友都需要拔牙。醫(yī)生的主張也是能不拔牙矯正的就盡量不拔牙，不是說拔牙對身體不好，而是因?yàn)椴话窝莱C正通常需要的時間會更短一些。拔牙主要考量兩個個指標(biāo)：擁擠度和牙齒前突度。這兩個指標(biāo)是要醫(yī)生通過科學(xué)的測量結(jié)合矯正朋友的主訴衡量出來的。如今東方人的普遍審美認(rèn)為，嘴唇稍微凹一點(diǎn)點(diǎn)，面型更直立一些，更富有吸引力；這點(diǎn)對女性朋友尤為重要，很多女孩子過來就診時都希望嘴唇能收進(jìn)去一些，這時候往往需要拔牙矯正來達(dá)到目的。 而男孩子則稍微有點(diǎn)不同，我們普遍認(rèn)為男孩子面型稍微突一點(diǎn)點(diǎn)，顯得更有陽剛之氣；當(dāng)然不能太突，這個度的把握需要醫(yī)生和矯正朋友好好溝通，醫(yī)生根據(jù)具體情況給出基本的判斷之后，設(shè)計(jì)出適合的方案。
2、為什么要拔牙？
拔牙是為了提供牙齒矯正的空間。存在擁擠比較嚴(yán)重的朋友，需要通過拔牙來獲取足夠的矯正空間。前突的朋友，希望內(nèi)收牙齒，同樣需要拔牙來提供空間。之所有要拔牙，就是因?yàn)榭臻g不夠，所以一般矯正完之后是不用再鑲牙的，拔牙留下的空間也會被關(guān)閉。
矯正牙齒為什么要拔牙？矯正牙齒的目的是讓牙齒按照既定的方向移動，使其排列整齊，但是有些人的牙齒的周長大于頜骨的周長，使得牙齒擁擠、排列不齊。要想讓牙齒在現(xiàn)有的地兒內(nèi)排列整齊，只能拔掉幾顆牙齒，讓牙齒騰出一點(diǎn)位置來，這樣矯正的牙齒才能慢慢排列整齊。等矯牙結(jié)束后，牙齒之間的縫隙就會完全關(guān)閉，牙齒下的骨組織也會完好存在。
1、牙列擁擠
是否需要拔牙主要看患者牙骨量是否協(xié)調(diào)。如果牙量和骨量不匹配，造成牙齒擁擠，牙齒排列不整齊，在矯正牙齒的時候，就必須拔掉一定數(shù)量的牙齒，這樣才能使得矯正后的牙齒排列整齊，協(xié)調(diào)好牙量和骨量的關(guān)系，減少牙齒矯正術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。
2、面部前凸
面部前凸的人需要拔掉一些牙齒后，才能做牙齒矯正，這樣可以讓前牙內(nèi)收、前移后牙，緩解面部前凸的問題，使得整個容貌看起來更協(xié)調(diào)。
1、排齊牙齒
利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒，擁擠度在П—Ш度的患者拔牙的可能性較大。
2、改良面型
利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收、改良牙弓突度、改良面型。比如有的人嘴唇比較前突，經(jīng)過拔牙矯正后嘴唇的突度會變小，面型變得更加美觀。
3、調(diào)整咬合關(guān)系
利用拔牙間隙調(diào)整咬合關(guān)系，使得咬合接觸面積大，達(dá)到佳的咀嚼率。
當(dāng)然牙齒矯正也不是一定要拔牙的，而是根據(jù)每個人牙齒的具體情況來判定的
1、牙列擁擠的患者
這類患者由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此在矯牙時，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調(diào)牙量與骨量的關(guān)系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復(fù)發(fā)。
2、面部前突的患者
這類患者需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側(cè)貌更美觀。
3、需要矯正咬合關(guān)系的患者
這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。咨詢
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