前沿拓展：牙齒矯正不拔牙做好

能改變一些。但是要明白，牙齒矯正和整形有區(qū)別，矯正整齊后實(shí)現(xiàn)了很好的咬合，或者拔牙減少牙量后，完成是什么樣就是什么樣了，無法再進(jìn)一步改變臉型了，整形則可以繼續(xù)根據(jù)客人的訴求再調(diào)整。

矯正能改變哪些臉形呢？
1、齙牙：一般是牙量大于骨量，拔牙后減少牙量，內(nèi)收，會(huì)有一定的改良，但不一定能完全滿足患者的要求，因?yàn)椴荒苓^量拔牙。
2、亂牙：亂牙，不整齊牙一般會(huì)造成臉局部突出，矯正后會(huì)回歸正常。
3、反頜：又稱地包天、戽斗，一般會(huì)顯得下巴長，上牙內(nèi)凹，矯正牙齒以后，咬合正常了，上嘴唇豐滿，下巴也就相應(yīng)的改良，沒有那么突出了。
還有別的改變都是挺微小的，或者說是忽略不計(jì)的。
總之，做矯正牙齒之前要做好心理準(zhǔn)備，矯正只能是改良，不能達(dá)到，矯正牙齒對(duì)臉型的改變是有限的，一些骨性暴牙、骨性地包天、骨骼先天發(fā)育不全的，需要做正頜手術(shù)才能解決。


很多朋友來醫(yī)院矯正牙齒，還沒坐穩(wěn)先警告醫(yī)生：“只要不拔牙，什么樣的矯正方式我都能接受”。留下一臉懵逼的醫(yī)生，及無法開展的矯正方案。

于是，一天又一天，一年又一年，只剩下越來越大的年齡，和越來越難矯正的牙齒。

為什么牙齒矯正非得拔牙不可？

在人類的進(jìn)化史上，隨著食物越來越精細(xì)，我們咀嚼的功能在慢慢的減弱，人類的頜骨有越來越小的趨勢，但牙齒大小并沒有跟上頜骨變化的節(jié)奏。變小的頜骨容納不了那么多牙齒，就會(huì)出現(xiàn)擁擠、前突等現(xiàn)象。

加上中國人屬于蒙古種人，大多數(shù)是凸面型的。一般牙列擁擠比較多，上頜前突、下頜后縮的人也比較多，當(dāng)牙量超過骨量時(shí)，牙齒會(huì)變得擁擠不齊。拔牙減少牙量，配合正畸調(diào)節(jié)，讓牙量骨量達(dá)到協(xié)調(diào)，牙齒能夠在牙槽骨中整齊排列。

1這幾種牙齒情況，矯正牙齒必須拔牙

要知道醫(yī)生可是很珍惜患者的每顆牙的，沒有人會(huì)無緣無故拔掉你的好牙齒！牙齒矯正一定是從牙齒排列整齊度、咬合關(guān)系、面部美觀等多個(gè)角度綜合考慮來制定調(diào)節(jié)方案的！下面美牙君通過一些案子來舉例~

（1）牙齒橫七豎八擠得慌？拔牙矯正解除擁擠：

在沒有上下頜骨骨性不調(diào)的情況下，錯(cuò)頜畸形的產(chǎn)生，根本的原因就是牙槽骨的空間不足以容納現(xiàn)存所有牙齒的結(jié)果，所以此時(shí)正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

如果你屬于中度擁擠(擁擠度約5-9mm)和嚴(yán)重?fù)頂D(擁擠度達(dá)10mm或以上時(shí))，則通常醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行正畸拔牙。

看看你屬于哪種牙齒

（2）怎么看嘴巴都很凸？拔牙矯正對(duì)側(cè)貌改變有可能是“翻天覆地”的：

撐起人們面部輪廓的主力是下頜骨、顴骨和唇頰軟組織，正畸對(duì)正面臉型的改變相對(duì)較小，但是！正畸對(duì)側(cè)貌改變有可能是“翻天覆地”的！

雙牙弓前突、齙牙、地包天等癥狀引起嘴型突出的寶寶們，可以通過拔牙獲得間隙，以達(dá)內(nèi)收前牙、前移后牙，影響牙齒周圍嘴唇臉頰的肌肉和軟組織形態(tài)變化，使原本外凸的嘴型得到改良，獲得穩(wěn)定、平衡、美觀的面部側(cè)貌。

（3）咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，通過拔牙矯正建立良好的咬合關(guān)系

調(diào)整磨牙關(guān)系和上下前牙的中線關(guān)系，建立尖牙、磨牙的中性牙合，是正畸調(diào)節(jié)的一個(gè)重要目標(biāo)。當(dāng)牙齒矯正至中性咬合關(guān)系時(shí)，臉型就會(huì)美美噠~神馬是中性咬合？就是醬紫：

（磨牙中性關(guān)系時(shí)，上第一恒磨牙近中頰尖咬合在下第一恒磨牙的近中頰溝）

這里需要注意的是，一般認(rèn)為尖牙的中性牙合更為重要，磨牙關(guān)系除中性牙合外，完全遠(yuǎn)中牙合，或者是完全近中牙合關(guān)系同樣是功能較好的大牙尖交錯(cuò)位。一般醫(yī)生矯正的原則是盡量中性牙合，但每個(gè)人的情況差異很大，會(huì)有這樣那樣的個(gè)體原因，醫(yī)生也會(huì)綜合考慮通過拔牙矯正采取完全遠(yuǎn)中或完全近中牙合關(guān)系的方案~

所以一些寶寶們牙齒并沒有擁擠問題，但有開頜，反頜，無咬合等錯(cuò)頜畸形，這種情況拔牙也比較常見，通過拔牙矯正建立正確的咬合關(guān)系。

2這些情況，正畸可以不拔牙

有些情況，醫(yī)生也會(huì)利用磨牙遠(yuǎn)移和擴(kuò)弓增加牙弓長度或?qū)挾龋虿捎绵徝嫒ビ裕ㄆ校┑确椒ǐ@得有限間隙而不需拔牙矯治。

比如：具有生長潛力的兒童，輕度擁擠(擁擠程度約2-4mm)沒有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同學(xué)等等。（不代表所有情況）

所以不符合這些情況的同學(xué)，不要強(qiáng)行要求醫(yī)生使用以上方法哦！

因?yàn)橛捎诔赡耆斯趋腊l(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定，牙槽改建能力較弱，牙量不變的情況下，如果只是把已經(jīng)擁擠錯(cuò)亂的牙齒排整齊，牙弓長度會(huì)增加，但寬度增加的量較小，這樣會(huì)導(dǎo)致前牙唇傾，顯得牙齒和臉型更加凸出。

嚴(yán)重?fù)頂D的寶寶們還是聽醫(yī)生話乖乖拔牙吧，這樣才能夠很大范圍的為牙弓調(diào)整騰出空間！

矯正時(shí)拔牙有什么原則？ 是不是想拔幾顆拔幾顆?

當(dāng)然不！口腔里每一顆牙形態(tài)功能各異，重要性不同。醫(yī)生在矯正時(shí)拔牙，一般會(huì)根據(jù)以下幾個(gè)原則：

1、盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙，并且拔牙應(yīng)能縮短療程。

2、依照頭影測量和模型測量、排牙實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果，決定是否拔牙。

3、根據(jù)面型來決定是否拔牙。

1常規(guī)拔牙中，前磨牙和智齒經(jīng)?！爸袠尅?/strong>

常規(guī)正畸中拔牙，第一前磨牙是正畸調(diào)節(jié)中常拔除的對(duì)象，拔牙矯治中有84%的患者拔除第一前磨牙（4號(hào)牙）。一般當(dāng)牙列擁擠程度或牙弓前突相對(duì)小時(shí)，會(huì)選擇拔第二前磨牙（5號(hào)牙），醫(yī)生會(huì)根據(jù)矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況來確定。

為什么通常選擇拔除前磨牙？

（1）不容易引起面型塌陷

尖牙（虎牙）位于口角處，對(duì)維持口角豐滿度起一定襯托作用，通常不考慮拔除。而前磨牙位于牙弓每一象限的中部，拔除后即可解決前牙擁擠，又可解決后牙擁擠，同時(shí)又不容易引起面部塌陷。

（2）對(duì)咀嚼功能影響小

磨牙對(duì)正常牙合關(guān)系的維持，及在咀嚼功能中的起重要作用，應(yīng)盡量保留。而前磨牙主要起輔助咀嚼的作用，其咬合面積比磨牙小，咀嚼率也低，所以拔除后不會(huì)太多地影響咀嚼進(jìn)食。

（3）不影響美觀

與拔前牙相比，前磨牙的位置相對(duì)靠后，矯治過程中對(duì)美觀影響比較小。

細(xì)心的寶寶可能還注意到了，一般正畸拔牙都選擇左右對(duì)稱拔牙。因?yàn)槿绻话纬筮叾话斡疫?，調(diào)節(jié)后中線可能會(huì)往左偏，牙弓形態(tài)不是對(duì)稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。

另外，正畸醫(yī)生還可能會(huì)建議你拔智齒。一個(gè)原因是，醫(yī)生可能需要用你智齒的空間，比如把牙弓整體后移，以改良前凸。還有個(gè)原因和正畸無關(guān)，醫(yī)生那是純粹提醒你，你的智齒長的不太好是顆埋伏的炸彈，以絕后患該拔了！

2規(guī)情況下，也會(huì)拔除4/5號(hào)以外的牙

當(dāng)牙齒有嚴(yán)重的齲壞、發(fā)育不良、畸形及錯(cuò)位等情況時(shí)，也會(huì)有除4/5號(hào)牙以外的規(guī)性拔牙，美牙君用個(gè)例子來說明！

藝星口腔案例：

這個(gè)妹子正畸前，前牙不能咬合，牙凸又嘴凸而且還有殘余的牙根，牙列開始傾斜。綜合考慮后，醫(yī)生拔除了箭頭所示8顆牙，沒有采取常規(guī)拔牙，因?yàn)樾枰M量拔除不能保留的病牙。

矯正結(jié)束后，姑娘收獲了整齊的牙齒和的微笑~

3不考慮面型就拔牙的醫(yī)生就是在耍流氓！

牙齒的排列是跟臉頰和唇部的軟組織和肌肉息息相關(guān)的，牙齒的變化也會(huì)引起面型的變化。

有的寶寶整個(gè)面型是比較凹陷的，面部豐滿度不夠，鼻唇溝紋（法令紋）比較，這些寶寶做正畸就要注意了！

如果不慎重采取拔牙矯正，很有可能出現(xiàn)拔了牙以后，把前面的牙齒往里邊收的過度的情況，整個(gè)面型就更加塌陷了，面部的豐滿度就更凹了，這個(gè)時(shí)候整個(gè)面部就沒有立體感了，顯得很平坦，同時(shí)也會(huì)顯得很蒼老。

所以顴骨高，面型消瘦的成年女性，在牙齒不是重度擁擠情況下，醫(yī)生會(huì)考慮不拔牙進(jìn)行矯正，可能采取磨牙遠(yuǎn)移的方式來獲得足夠間隙排齊牙齒。

后總結(jié)一下：

首先，應(yīng)確定拔牙是否是必須的、有益的、能否獲得美觀和功能改良的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也應(yīng)基于醫(yī)生對(duì)情況分析后，方做決定。

正畸拔牙要謹(jǐn)慎，應(yīng)當(dāng)追求合理的正畸拔牙。關(guān)于到底拔不拔牙，采取什么樣的方式來進(jìn)行矯正是一個(gè)專業(yè)的話題，美牙君也只是講了皮毛，應(yīng)該由專業(yè)的值得信賴的醫(yī)生來為你做診斷。

拓展知識(shí)：牙齒矯正不拔牙做好

這個(gè)要看個(gè)人牙齒的情況，及醫(yī)生得出的矯正方案。除了拔牙，臨床上還有前后向或左右向擴(kuò)展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等很多手段，來有解決牙列擁擠、牙齒前突的問題。牙齒矯正推薦摩爾口腔。摩爾口腔是國際知名的口腔醫(yī)療品牌，醫(yī)院全院配置高端顯微鏡、口掃等設(shè)備診斷，牙齒矯正醫(yī)師都是經(jīng)過認(rèn)證，醫(yī)保定點(diǎn)，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】

不同類型的牙齒矯正所適合是調(diào)節(jié)時(shí)間不同，具體如下：
1、一般牙性畸形矯正。12-13歲恒牙列早期為佳時(shí)間。這個(gè)時(shí)間段兒童剛換完牙，生長發(fā)育處在旺盛階段，矯正的果會(huì)比較好。
2、骨性畸形矯正。需要在兒童生長發(fā)育高峰前期進(jìn)行，一般來說女孩在10-12歲，男孩在11-13歲。
3、功能性畸形矯正。6-12歲替牙列期為佳時(shí)間。如果不在這個(gè)時(shí)間段矯正，會(huì)有發(fā)展成骨性畸形的可能性，造成矯正難度加深。

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不一定要拔牙的
主要是要醫(yī)生具體看看你的牙才能做決定。
像我就拔掉了四顆，上下各兩。主要是給前面四顆牙齒留出間隙，好拍進(jìn)去。
至于年齡的問題， 沒什么關(guān)系，我已經(jīng)18 了，醫(yī)生告訴我，他們醫(yī)院有30多的都戴呢。不過有一點(diǎn)，年齡大一點(diǎn)的，帶牙套的時(shí)間要長一點(diǎn)，像我是戴一年半， 而比我小的只有一年。
整牙以后沒什么后遺癥，反而會(huì)讓你更加有自信，臉型更好（當(dāng)然這一點(diǎn)我是聽朋友說的
這個(gè)要看個(gè)人牙齒的情況，及醫(yī)生得出的矯正方案。除了拔牙，臨床上還有前后向或左右向擴(kuò)展牙弓、片切（適度把牙磨窄）等很多手段，來有解決牙列擁擠、牙齒前突的問題。牙齒矯正推薦摩爾口腔。摩爾口腔是國際知名的口腔醫(yī)療品牌，醫(yī)院全院配置高端顯微鏡、口掃等設(shè)備診斷，牙齒矯正醫(yī)師都是經(jīng)過認(rèn)證，醫(yī)保定點(diǎn)，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】

不同類型的牙齒矯正所適合是調(diào)節(jié)時(shí)間不同，具體如下：
1、一般牙性畸形矯正。12-13歲恒牙列早期為佳時(shí)間。這個(gè)時(shí)間段兒童剛換完牙，生長發(fā)育處在旺盛階段，矯正的果會(huì)比較好。
2、骨性畸形矯正。需要在兒童生長發(fā)育高峰前期進(jìn)行，一般來說女孩在10-12歲，男孩在11-13歲。
3、功能性畸形矯正。6-12歲替牙列期為佳時(shí)間。如果不在這個(gè)時(shí)間段矯正，會(huì)有發(fā)展成骨性畸形的可能性，造成矯正難度加深。

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我也準(zhǔn)備做矯正,拔不拔牙主要看你的牙齒結(jié)構(gòu),有些人可以不用拔,不過醫(yī)生說好拔,雖然不拔也可以但很容易反彈,牙齒就白做了,醫(yī)生說他見過很多病例就是因?yàn)椴话窝莱C正結(jié)果后面的智齒長出,頂住前面的牙齒會(huì)很疼,而且牙齒歪就是因?yàn)檠啦厶珦頂D牙齒擠不下,所以要拔牙騰出空間.其實(shí)拔牙不會(huì)有什么后遺癥,一般人都要拔上下4顆牙,醫(yī)生檢查后建議我拔2顆,盡量要少拔.不過我說再多不如讓醫(yī)生給你好好檢查后建議你怎樣做,祝你牙齒能矯正成功!

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