前沿拓展：牙齒矯正 兩人同行
來(lái)源：青島晚報(bào)官微
剛剛過(guò)去的周末，原本平靜的北九水發(fā)生了一場(chǎng)萬(wàn)分緊急的生命救援：一名12歲男孩在游玩時(shí)不慎溺水，三位勇士果斷下水救出男孩，五名市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員接力施救，目前市婦兒醫(yī)院還在全力搶救男孩……今日凌晨，記者輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上了三位勇士中的一人——李先生，他口述了事情的經(jīng)過(guò)。
在觀光車上發(fā)現(xiàn)水中男孩不對(duì)勁
7月9日下午2時(shí)許，在北九水景區(qū)臨近外九水與內(nèi)一水交界處的橋下河道附近，一名12歲男孩發(fā)生溺水。當(dāng)時(shí)，李先生一家坐在景區(qū)觀光車上準(zhǔn)備前往北九水游玩。由于車上人不多，他沒(méi)和家人坐在一起，而是和一位穿著卡其色短袖的大哥坐在一起。在快要抵達(dá)終點(diǎn)時(shí)，觀光車停下等待會(huì)車。
就在等待的約一兩分鐘里，李先生和身旁的大哥望向窗外看風(fēng)景，不約而同地注意到了水中有個(gè)男孩不對(duì)勁，好像在掙扎，身旁飄著一個(gè)水槍，很快趴在了水面上……“我們倆都意識(shí)到，孩子是不是溺水了，趕緊往車下沖，大喊著司機(jī)快開(kāi)開(kāi)門！”李先生說(shuō)，當(dāng)時(shí)滿腦子都是救孩子，妻子和孩子都在車上，跟他說(shuō)了什么都聽(tīng)不見(jiàn)了。
下了車，李先生和同行的大哥一起朝著孩子的方向一邊狂奔，一邊大喊救人?！皼](méi)想到水那么深，我沖下去一下子蹲到河里，水到了我的胸口?！崩钕壬纳砀咭幻装耍戎拥赘吒叩偷偷氖^奮力前行……這時(shí)，一位穿著迷彩褲的大哥沖在前頭，一把撈起了男孩，和李先生、同行的卡其色短袖大哥一道，努力把男孩拖到了岸邊，這時(shí)又來(lái)了兩個(gè)熱心人。
120遠(yuǎn)程指導(dǎo)迅速展開(kāi)急救
當(dāng)時(shí)孩子因溺水面色鐵青，在場(chǎng)的熱心大哥開(kāi)始著手急救。由于周圍沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，他們撥打了120，并打開(kāi)手機(jī)揚(yáng)聲器，由120指揮中心的調(diào)度員遠(yuǎn)程通過(guò)電話指導(dǎo)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。不一會(huì)，孩子的嘴巴噴出了水，開(kāi)始喘粗氣，眼睛是半睜的狀態(tài)。
熱心大哥趕緊把孩子的新情況口述給調(diào)度員，隨即調(diào)度員給出相應(yīng)的解決辦法，指導(dǎo)將孩子體位調(diào)整至側(cè)臥位，認(rèn)真觀察著孩子的情況，沒(méi)有進(jìn)行倒立控水，家長(zhǎng)也隨即趕到了現(xiàn)場(chǎng)。由于沒(méi)有擔(dān)架且地勢(shì)復(fù)雜，大家一時(shí)間無(wú)法將孩子轉(zhuǎn)運(yùn)至對(duì)岸。這時(shí)陸陸續(xù)續(xù)又來(lái)了幾位熱心游客，大家都在為孩子想辦法。
隨后，附近的市立醫(yī)院5名醫(yī)護(hù)人員拿著隨身的急救設(shè)備，朝著事發(fā)地點(diǎn)趕來(lái)。李先生說(shuō)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)了，讓在場(chǎng)的人都覺(jué)得安心不少，尤其在后面轉(zhuǎn)運(yùn)孩子時(shí)，三個(gè)男大夫幫了大忙。
為了防止再次嘔吐時(shí)出現(xiàn)誤吸的危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員立刻糾正了男孩的體位，用手拖著孩子的頭歪向右側(cè)，稍稍后仰幫助開(kāi)放氣道，隨后用包墊在頭下。由于男孩的頭總是不自覺(jué)地往中間仰，兩名理療大夫王凱及楊世航負(fù)責(zé)協(xié)助固定，保持氣道通暢。
有醫(yī)生聽(tīng)到廣播專門跑下山
當(dāng)搶救有條不紊地進(jìn)行時(shí)，男孩突然牙關(guān)緊閉，四肢肌肉緊張，呼吸變得更加急促起來(lái)，全身處于緊張的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注呼吸道通暢情況，維持好體位，同時(shí)保護(hù)肢體防止二次傷害，約1-2分鐘后男孩肌緊張的情況好轉(zhuǎn)。李先生脫下電子手表，給男孩帶上測(cè)心率。
為了避免孩子失溫，王洋大夫焦急地問(wèn)，有沒(méi)有衣物，孩子需要保暖。李先生告訴記者，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的人渾身都濕透了，是市立醫(yī)院的三個(gè)男大夫脫掉上衣，給孩子蓋上，又幫忙揉搓四肢。李先生說(shuō)，當(dāng)時(shí)有個(gè)聽(tīng)著像北京口音的醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)幫忙揉搓孩子的四肢，“我也學(xué)著他的樣子，給孩子揉搓，希望他能盡快緩過(guò)來(lái)?！?/p>
突然孩子開(kāi)始哭喊，四肢躁動(dòng)，但一直緊閉雙眼。周圍的巖石鋒利，醫(yī)護(hù)人員和熱心游客一起盡力保護(hù)孩子的肢體不被劃傷。市立醫(yī)院東院保健二科主治醫(yī)師劉柳試圖喚醒孩子，問(wèn)過(guò)孩子?jì)寢尯蠛艚泻⒆有彰?，同時(shí)安撫道：“我們是大夫和護(hù)士，孩子不要緊張，你已經(jīng)被救上岸了，現(xiàn)在是的！你媽媽也在，不要緊張！”過(guò)了一會(huì)，男孩喊叫聲減小，但仍未睜眼，對(duì)大家的呼叫也沒(méi)有回應(yīng)。
這時(shí)120救護(hù)人員也趕至現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員和游客大約十人，一起將男孩抬上擔(dān)架，蹚過(guò)及腰的河水，從橋底成功來(lái)到對(duì)岸，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車。劉柳和急救人員進(jìn)行了簡(jiǎn)單的交接，目送著救護(hù)車駛離現(xiàn)場(chǎng)，載著男孩前往醫(yī)院繼續(xù)接受調(diào)節(jié)。
救人結(jié)束，三名市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員光著膀子返回。
李先生記得，當(dāng)時(shí)有個(gè)旅行團(tuán)中恰巧有醫(yī)生，得知情況后也過(guò)來(lái)幫忙。還有一位女游客，在聽(tīng)到景區(qū)廣播尋找醫(yī)護(hù)人員時(shí)，她專門跑下山，直到看著救護(hù)車離開(kāi)才放心地上山了。
這幾天牽掛的是孩子
“我上山的時(shí)候，遇到好多游客，大家見(jiàn)到我就問(wèn)，孩子怎么樣 。”今年32歲的李先生是中國(guó)工商銀行青島市分行的一名職員，如今也成為了一名父親，在他看來(lái)，救人是義不容辭的事情。
“如果是我自己的孩子落水了，我真的希望有別人見(jiàn)到了能伸出援手?！逼拮雍秃⒆釉诎哆吥慷昧司热说娜^(guò)程，孩子看到李先生的第一句話是，“爸爸，棒！”當(dāng)天，李先生在內(nèi)的施救者，都想著第一時(shí)間下水救人，有的人手機(jī)被水泡了，還有的被河底的石頭割傷，但在他們看來(lái)，這都不值得一提，救人是關(guān)鍵。
因?yàn)榫热?，李先生和卡其色短袖的大哥加了微信，這個(gè)周末兩人還時(shí)不時(shí)交流，都牽掛著男孩的新調(diào)節(jié)情況。李先生說(shuō)，“我們都擔(dān)心他。”
新調(diào)節(jié)進(jìn)展
據(jù)悉，7月9日救護(hù)車先將男孩送往市第八人民醫(yī)院，因溺水嚴(yán)重出現(xiàn)了肺出血、心衰、腎衰竭，當(dāng)晚轉(zhuǎn)入青島市婦女兒童醫(yī)院。該院PICU、心臟中心、心血管麻醉、手術(shù)室、放射科、輸血科等合力搶救，啟用VV-ECMO和血液凈化，經(jīng)過(guò)連夜搶救后，情況暫時(shí)穩(wěn)定。目前，市婦兒醫(yī)院仍在搶救中。
警惕兒童意外死亡“頭號(hào)殺手”——溺水
隨著氣溫逐漸升高，每到夏季或暑假期間“溺水悲劇”時(shí)有發(fā)生。如今，溺水已成為中小學(xué)生意外死亡的“頭號(hào)殺手”，是我國(guó)兒童傷害死亡的首要原因，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防溺水。記者整理了溺水搶救的核心知識(shí)點(diǎn)，供家長(zhǎng)們參考：
1、如何解救溺水患兒？
溺水者在水中待的時(shí)間越短，從搶救到心肺復(fù)蘇（CPR）成功的間隔越短，預(yù)后越好。因此，一旦發(fā)現(xiàn)溺水患兒，應(yīng)立即開(kāi)展救援。腦缺氧是溺水者的主要損傷，其快速逆轉(zhuǎn)是溺水復(fù)蘇的首要目標(biāo)。水中復(fù)蘇（in-water resuscitation, IWR）是指對(duì)仍在水中的溺水者進(jìn)行通氣，但不進(jìn)行胸外按壓。盡快恢復(fù)通氣改良缺氧和組織護(hù)送醫(yī)院是岸邊早期復(fù)蘇的主要任務(wù)。建議所有可能與溺水患兒相關(guān)的陪伴人員（如父母、領(lǐng)隊(duì)、救生員）都學(xué)習(xí) CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）課程，包括正確實(shí)施胸外按壓和人工呼吸的培訓(xùn)，以便在溺水發(fā)生時(shí)，患兒可獲得有的救治。一旦溺水兒童從水中被救出，復(fù)蘇立即開(kāi)始。由于溺水時(shí)首先危及氣道，所以， 對(duì)于溺水患兒推薦的早期復(fù)蘇步驟是 A-B-C，即氣道 - 呼吸 - 循環(huán)。
首先，救援人員應(yīng)快速清理溺水者口鼻內(nèi)的泥沙、雜物或嘔吐物，使其氣道通暢，隨即將溺水者置于仰臥位，進(jìn)行生命體征評(píng)估。由于控水會(huì)影響恢復(fù)通氣的及時(shí)性，已不推薦。如果溺水者無(wú)意識(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)放氣道，觀察其有無(wú)自主呼吸，如果沒(méi)有呼吸，則先進(jìn)行 5 次人工呼吸，并檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果無(wú)脈搏，且溺水時(shí)間<1 h，無(wú)死亡證據(jù)（腐爛、尸斑、尸僵）， 則開(kāi)始 CPR。按壓與人工呼吸次數(shù)比，單人施救為 30:2，雙人施救為 15:2，按壓頻率為 100~ 120 次 /min。許多溺水者在氣道吸入水之前會(huì)吞進(jìn)水，導(dǎo)致 60%~80% 的溺水者在恢復(fù)或復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐，而誤吸胃內(nèi)容物后可加重肺損傷，故復(fù)蘇時(shí)需要注意及時(shí)清理嘔吐物。
搶救中應(yīng)積極尋求幫助，及時(shí)將溺水患兒轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院，且復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)注意評(píng)估面色、大動(dòng)脈搏動(dòng)、神志、瞳孔大小和自主呼吸有無(wú)恢復(fù)。如果溺水者無(wú)意識(shí)，有脈搏，通常在幾次用力人工呼吸后自主呼吸恢復(fù)。如果溺水者對(duì)刺激有反應(yīng)，即存在意識(shí)，則根據(jù)肺部聽(tīng)診是否異常給予不同的處理，具體搶救流程如圖所示。
2、溺水兒童失溫怎么辦？
大多數(shù)溺水發(fā)生在低于 33℃的水中，溺水者常常會(huì)出現(xiàn)低體溫。水溫越低，則溺水者出現(xiàn)意識(shí)喪失所需的時(shí)間越短，預(yù)期存活時(shí)間（從溺水發(fā)生開(kāi)始計(jì)算存活時(shí)間）也越短。如果溺水兒童有意識(shí)，可盡快脫去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖；如果無(wú)意識(shí)，則立即進(jìn)行早期復(fù)蘇，待有條件再行保溫處理。
3、溺水兒童的醫(yī)院救治重要性
因溺水兒童死亡率高，院外救治條件有限，因此搶救中應(yīng)積極尋求幫助，及時(shí)將溺水患兒轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步救治。
4、兒童溺水的預(yù)防
相比搶救或調(diào)節(jié)溺水患兒，讓兒童盡可能遠(yuǎn)離水環(huán)境能挽救更多的生命。建議開(kāi)展意識(shí)科普宣教，增強(qiáng)父母對(duì)幼兒的監(jiān)護(hù)意識(shí)，提高學(xué)齡兒童避險(xiǎn)防災(zāi)、自救自護(hù)的能力。特別是節(jié)假日，家校合作提前做好兒童的教育工作。建議學(xué)齡兒童參加正規(guī)游泳技能課程培訓(xùn)。各地相關(guān)部門對(duì)水塘、水庫(kù)、洼地和河道等危險(xiǎn)水域進(jìn)行隱患排查，限期整治，跟蹤管理。在溺水事故發(fā)生的水域設(shè)置警示牌、劃分隔離帶、安裝防護(hù)欄。存在溺水風(fēng)險(xiǎn)的公共場(chǎng)所配備救生用具，如救生圈、救生衣和繩索等。
完善溺水事故應(yīng)急處置預(yù)案，分工明確，責(zé)任到人。救援人員定期進(jìn)行水上救援技能和 CPR （心肺復(fù)蘇術(shù)）培訓(xùn)，并進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。溺水救治是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)溺水患兒，救援人員正確的施救，盡量縮短患兒溺水時(shí)間，才能增加生存機(jī)會(huì)。
減少溺水對(duì)兒童危害的關(guān)鍵還是在預(yù)防，這需要家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同努力，使教育深入人心，完備救援應(yīng)急預(yù)案，將溺水帶來(lái)的兒童意外傷害降到低。
來(lái)源丨觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 實(shí)習(xí)生 薛筱蕙
拓展知識(shí)：牙齒矯正 兩人同行
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】