前沿拓展：牙科門診做種植牙手術(shù)符合規(guī)定么
2017年2月13日，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局通報(bào)全省20起醫(yī)療違法典型案件。其中有一件引起了我們的注意——大連沙河口區(qū)一口腔門診部超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記診療科目開展診療活動(dòng)案件。
大連沙河口全好口腔北甸街門診部超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記診療科目，開展口腔種植專業(yè)的診療活動(dòng)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門給予罰款并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。
什么！超范圍執(zhí)業(yè)？
“- 如何評(píng)斷口腔診所診所是否超范圍執(zhí)業(yè)呢？- 難道還要在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上添加口腔種植一項(xiàng)嗎？- 如果衛(wèi)生局在對(duì)診所科目核定上，只是核定有口腔內(nèi)科，口腔外科。此時(shí)開展種植，是不是算超范圍行醫(yī)啊？
專家根據(jù)相關(guān)法律依據(jù)分析得出：
若口腔診所設(shè)置不符合《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》，沒有批準(zhǔn)頜外科科目而開展復(fù)雜種植技術(shù)，則屬于超范圍。應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條處罰。
我們知道，目前口腔診所目前審批的診療科目范圍是：口腔內(nèi)科專業(yè)、口腔外科專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、正畸專業(yè)。
口腔內(nèi)科主要是指：齲病、牙髓病變、根尖周病、隱裂、牙周疾病等。口腔外科主要是指：拔牙、唇頰系帶修整、唇腭裂、創(chuàng)傷、炎癥、種植牙等。口腔修復(fù)主要是指：嵌體、鑄造金屬全冠、烤瓷全冠、鈦合金烤瓷、黃金烤瓷、貴金屬椿核、純鈦烤瓷、隱形義齒、鑄造可摘局部義齒等方式的牙體牙列缺失的修復(fù)?？谇徽饕侵福焊鞣N牙列不齊的矯治。
而種植牙由于會(huì)出現(xiàn)傷口的暴露，必須有口腔外科和口腔修復(fù)專業(yè)的基礎(chǔ)才能開展此診療項(xiàng)目，具體要求如下。
1.機(jī)構(gòu)與人員要求《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》相關(guān)說明用于口腔種植外科調(diào)節(jié)的診室應(yīng)是獨(dú)立診療間。用于口腔種植診療的診室除具備基本診療設(shè)備及附屬設(shè)施外，同時(shí)應(yīng)裝備口腔種植動(dòng)力系統(tǒng)、種植外科器械、種植修復(fù)器械及相關(guān)專用器械。具備曲面體層或頜骨CT影像診斷設(shè)備及診斷能力。用于口腔種植診療的診室消毒管理應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。從事使用射線裝置的醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)持有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門頒發(fā)的《放射工作人員證》，并按規(guī)定開展診療。
2.開展種植手術(shù)的要求對(duì)個(gè)體口腔診所并未限制開展相應(yīng)口腔科手術(shù)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》明確規(guī)定：口腔科除外），但若開展復(fù)雜口腔種植技術(shù)應(yīng)明確核準(zhǔn)頜面外科。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》 第十三條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除為挽救患者生命而實(shí)施急救性外科止血、小傷口處置或其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術(shù)。《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》規(guī)定：口腔種植技術(shù)分為簡(jiǎn)單種植技術(shù)、較復(fù)雜種植技術(shù)及復(fù)雜種植技術(shù)。簡(jiǎn)單種植技術(shù)是指無需在術(shù)區(qū)進(jìn)行任何其它種植技術(shù)處理即可進(jìn)行種植體植入進(jìn)而實(shí)施修復(fù)的種植技術(shù)；較復(fù)雜種植技術(shù)是指在術(shù)區(qū)需經(jīng)下列一項(xiàng)及一項(xiàng)以上種植技術(shù)處理方可進(jìn)行種植體植入進(jìn)而實(shí)施修復(fù)的種植技術(shù)，包括：引導(dǎo)骨再生技術(shù)、骨劈開技術(shù)、種植技術(shù)；復(fù)雜種植技術(shù)是指在術(shù)區(qū)需經(jīng)下列一項(xiàng)及一項(xiàng)以上種植技術(shù)處理方可進(jìn)行種植體植入進(jìn)而實(shí)施修復(fù)的種植技術(shù)，包括：上頜竇底植骨技術(shù)、外置法植骨技術(shù)、其它自體骨植骨技術(shù)、修復(fù)技術(shù)、牙槽突牽引成骨技術(shù)、功能性頜骨重建技術(shù)，以及面部贗復(fù)體種植修復(fù)技術(shù)等。復(fù)雜種植手術(shù)原則上應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。
3.行政處罰建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》要求開展口腔種植技術(shù)予以行政處罰適用法律建議。違反《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十六條第三款：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。 依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改，給予警告，并處三萬元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分。
后，建議想開展口腔種植科目的或者對(duì)口腔種植超范圍執(zhí)業(yè)不太了解的口腔診所用戶，認(rèn)真研讀一下以下法律條文
《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》
《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》轉(zhuǎn)自上術(shù)口腔
拓展知識(shí)：牙科門診做種植牙手術(shù)符合規(guī)定么
種牙是一個(gè)門診的手術(shù)并且種植牙屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目，不需要進(jìn)行住院，而且即使住院了醫(yī)保在這一部分也不報(bào)銷。如需種植牙齒推薦選擇深圳吉華登特口腔。醫(yī)保在牙科里能只報(bào)銷牙體調(diào)節(jié)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科調(diào)節(jié)，在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙（包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi)）、拔牙以及調(diào)節(jié)牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。因?yàn)榉N植牙屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目不在醫(yī)?？▓?bào)銷范圍之內(nèi)，比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。歡迎點(diǎn)擊了解相關(guān)信息
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種牙是一個(gè)門診的手術(shù)并且種植牙屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目，不需要進(jìn)行住院，而且即使住院了醫(yī)保在這一部分也不報(bào)銷。如需種植牙齒推薦選擇深圳吉華登特口腔。
醫(yī)保在牙科里能只報(bào)銷牙體調(diào)節(jié)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，如果是調(diào)節(jié)性質(zhì)的牙科調(diào)節(jié)，在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙（包括基本材料、調(diào)節(jié)費(fèi)）、拔牙以及調(diào)節(jié)牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。因?yàn)榉N植牙屬于醫(yī)療美容項(xiàng)目不在醫(yī)?？▓?bào)銷范圍之內(nèi)，比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。歡迎點(diǎn)擊了解相關(guān)信息
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植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
醫(yī)保報(bào)銷只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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