前沿拓展：種植牙3d
CFP供圖
●時間：11月4日-11月9日
●地點：廈門大學附屬翔安醫(yī)院
種植牙能“跑”進鼻腔？這樣離譜的事，張女士居然遇到了。更離奇的是，她在廈門大學附屬翔安醫(yī)院（下簡稱：廈大翔安醫(yī)院）術(shù)前檢查時，還發(fā)現(xiàn)另一顆搖搖欲墜的種植體，也已插入上頜竇。她嚇壞了，出院的時候，反復念叨的一句話是，“牙齒不能亂種，還是要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生?！?/span>
聞不到氣味還流膿鼻涕
一查竟是種植牙移位
從今年8月開始，50歲的張女士就發(fā)現(xiàn)左邊的鼻子很難聞到氣味，伴隨著鼻塞、膿鼻涕，左臉也出現(xiàn)的疼痛感。她回到之前做牙齒種植的口腔診所反復檢查，醫(yī)生也都說沒發(fā)現(xiàn)問題。
11月4日，她到廈大翔安醫(yī)院口腔科檢查，影像檢查結(jié)果把她和醫(yī)生都嚇了一跳——在她的鼻腔中發(fā)現(xiàn)了兩個異物。經(jīng)過詳細診斷及3D影像圖像的還原，確定這是張女士的種植牙。她曾在口腔診所接受過種植牙手術(shù)，結(jié)果左上后牙的種植體以及牙齒佩戴的保護膜愈合帽自行脫落，掉落至鼻腔左側(cè)上頜竇內(nèi)，引起上頜竇化膿性感染，出現(xiàn)了鼻塞、膿鼻涕等癥狀。
廈大翔安醫(yī)院口腔科王永福副主任醫(yī)師接診后，明確指出，張女士情況危急，嚴重的話可能會引起顱內(nèi)感染，那可是要命的，必須動手術(shù)。?11月5日，在麻醉手術(shù)室和耳鼻咽喉頭頸外科的配合下，王永福副主任醫(yī)師為張女士開展微創(chuàng)手術(shù)。由于種植體嵌入鼻腔左邊篩竇口的位置比較特殊，手術(shù)中先后借助內(nèi)窺鏡和鼻竇鏡，反復嘗試才找到種植體。王永福解釋，上頜就像個錐形的山洞，內(nèi)窺鏡就像放大鏡，在里面探查了將近1小時，內(nèi)窺鏡在上頜竇、眼眶的旁邊反復探查，終成功取出兩個罪魁禍首——種植體和愈合帽，并對感染部位進行了處理。
不過，張女士當時在口腔診所一口氣在上頜處種了七顆牙，結(jié)果一顆移位，還有一顆已插入鼻腔的上頜竇。剩余的五顆需要保持隨訪，避免移位。
移位時間超過一年
是病情嚴重的患者
11月9日，松了一口氣的張女士順利出院。出院時，她心里仍有后怕，“一想到掉落的東西就在左眼下面，背后就冒冷汗?！?/span>
王永福說，這兩年，單他個人就已收治五六例情況類似的患者，都是種植體“跑”進上頜竇。不過，張女士是遺留時間長、病情嚴重的患者。按張女士的描述，種植體移位已超過一年時間。他平常接診的多是三個月以后就發(fā)現(xiàn)種植體掉進上頜竇的病例。
王永福強調(diào)，口腔種植技術(shù)雖然已成熟并得到廣泛推廣，但種植牙沒有那么簡單，醫(yī)生的技術(shù)和操作直接關(guān)系到種植牙手術(shù)能否成功以及種植牙的使用壽命，經(jīng)驗豐富的種植牙醫(yī)生能正確處理突發(fā)事件、妥善應對復雜病例。張女士的遭遇，就是種植牙醫(yī)生沒有正確處理而引起的并發(fā)癥。他強調(diào)，種植牙一定要記得到正規(guī)醫(yī)院，找技術(shù)成熟的醫(yī)生。
【醫(yī)生手記】種牙無小事 可別太隨意
●廈大翔安醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 王永福
我接診張女士時的第一反應是，這又是一個因骨量不足導致種植牙失敗，種植體進入上頜竇的患者。我也是第一次見到種植牙齒后并發(fā)癥這么嚴重，移位這么深的患者。一般來說，種植牙的移位多在上頜竇的竇底，而張女士是在上頜竇的竇頂。竇底是在牙床上方，竇頂是在眼眶下面，這之間的距離約3.75厘米，每塊骨頭都很精密復雜，加上鼻竇又四通八達，神經(jīng)、血管密布，手術(shù)難度特別大。給張女士手術(shù)時，能看到她的上頜竇里的粘膜已經(jīng)出現(xiàn)增生，一碰就出血，增加了尋找異物的難度。
我想提醒大家，種植牙手術(shù)不單是將種植體植入牙槽骨這么簡單，它涉及對牙槽骨的生理情況、對牙齦和其它牙周組織形態(tài)、外觀等方面的考慮。足夠肥沃的土壤才能讓樹苗茁壯成長，種植牙也需要有足夠健康的骨組織才能順利完成，種出的牙齒才能穩(wěn)固耐用。隨著缺牙時間的增加，牙槽骨的骨量會被吸收，或者是本身先天骨量不足，就容易出現(xiàn)張女士這種情況。為了讓種植體站得穩(wěn)，往往需要用骨粉骨膜對患者進行植骨?，F(xiàn)在，不少口腔診所追求速成，并不能對患者的實際情況進行判斷。牙齒種植無小事，大家還是要慎重選擇。
（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 章韞瑾 黃浩）
拓展知識：種植牙3d
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你好，奧齒泰種植牙是在韓國出產(chǎn)的，而ITI種植體是瑞士出產(chǎn)的，兩者產(chǎn)地是不一樣。相應的費用都不一樣。瑞士ITI種植體是高端的種植體，主要是種植體表面經(jīng)過特殊處理，瑞士的種植體比普通的種植體主要區(qū)別是納米成分而且比普通的種植體的骨結(jié)合時間要更短，更好的跟牙槽骨吻合，希望能幫你。
牙齒種植修復方法包括：
1、活動義齒修復：又稱為可摘局部義齒修復，是利用鄰牙作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，是一種患者可自行摘戴的修復體；
2、固定橋修復：利用缺失牙的鄰牙作固位，使修復體固定在鄰牙上，無需每天摘下來清洗，咀嚼功能較強，但需要磨除健康鄰牙的部分牙體組織，對鄰牙損傷較大；
3、種植牙：是在缺失牙的部位將種植體植入牙床內(nèi)，將修復體安裝在種植體上。其結(jié)構(gòu)與感覺類似于天然牙齒，無需取戴，咀嚼功能強，且無需磨損鄰牙的牙體組織。
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