前沿拓展：種植牙會不會發(fā)炎
“一口好牙堪比一口黃金?！彪S著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，很多缺牙的老人都希望通過種植牙重獲“新牙”。面對鋪天蓋地的種植牙廣告，究竟應(yīng)該如何正確選擇？近日，南都健康大講堂邀請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院長李江，為大家?guī)硪粓鲋黝}為《如何科學(xué)看待種植牙》的直播講座，獲得12w+的關(guān)注。李江表示，種牙并非一勞永逸，規(guī)范種牙流程很重要。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院李江院長（左）接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪問。 南都記者鄧啟祥 攝
中國口腔種植體消耗量已突破400萬
“我們經(jīng)常把牙齒比喻成大樹，種植牙聽起來好像就跟種樹一樣，但并不是真的將種子種到口內(nèi)，使新牙長出，而是將人工材料制成的種植體（人工牙根），植入缺損部位的牙槽骨中，形成骨結(jié)合。作為國際牙醫(yī)醫(yī)學(xué)院院士，李江表示，種植牙大致分為種植體、基臺、牙冠三大部分，形象比喻的話，種植體就是樹根，基臺是樹干，牙冠是樹枝和樹葉，也正因為有著與傳統(tǒng)活動義齒和固定義齒相比更突出的優(yōu)勢，種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”。李江指出，目前中國口腔種植體消耗量已突破400萬。在歐美發(fā)達，口腔種植修復(fù)10年在上頜達到了80%，下頜達到90%。
據(jù)李江介紹，傳統(tǒng)活動義齒就是常說的假牙，必須每天摘戴，而且很多人會覺得有異物感。而固定義齒則需要依靠天然牙，用兩側(cè)的牙進行固定，還要磨出一個牙冠的空間，再做一個牙冠，這樣的固定修復(fù)對鄰牙會造成一定的損害?！叭绻栏荒茏鲂迯?fù)了，那么就可以考慮種植義齒了?！崩罱f，“種植牙不需要損害天然牙，只是做一個金屬的種植體植入，對于單顆牙缺失的患者來說，如果做固定義齒還需要磨相鄰兩顆牙，是得不償失的?！?/p>
據(jù)介紹，種植牙有四大優(yōu)勢——美觀舒適、適用范圍廣、固位果好和不損傷鄰牙。美觀舒適指的是它外觀與真牙幾乎一樣，“相對于傳統(tǒng)活動義齒來說不需要每日摘戴，無異物感，固定義齒只適合單顆牙缺失的情況，而種植義齒全口牙缺失都能做。并且從咀嚼功能恢復(fù)的角度來說，活動義齒只能恢復(fù)到30%-40%，固定義齒也不能百分百恢復(fù)，這會導(dǎo)致其他天然牙負擔過重，而種植牙的咀嚼率恢復(fù)達。”李江解釋道。
身體不允許有錢也難種牙
李江在講座中強調(diào)，盡管種植牙有著諸多優(yōu)勢，但是也不是所有人都能做的，種植前必須經(jīng)過嚴格的健康檢查，“必須是相鄰牙齒健康、局部軟硬組織健康且全身健康狀況能耐受的情況下才能做，不然容易感染”，李江補充，“并且，要患者本身有多個牙缺失不愿意接受活動義齒、剩余牙齒不能滿足固定修復(fù)條件或常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好固位才可以?！?/p>
“如果有全身疾病，比如糖尿病、高血壓等，控制好了就可以做，不然就會有危險。局部有炎癥反應(yīng)、牙根殘留和囊腫等的患者做種植牙也有一定的風(fēng)險，正牙患者一般在正畸完成后才可以種植?！崩罱嵝?。但如果患有全身疾病且控制不佳的患者不可以種牙，比如正在進行化療或者剛做完心臟手術(shù)。正在服用阿司匹林腸溶片、阿侖膦酸鈉片等藥物的，在內(nèi)科醫(yī)生的建議下，停藥一周可以做，不能停藥就不能做。懷孕或備孕婦女、重度吸煙、嗜酒、有嚴重牙周病并未進行系統(tǒng)調(diào)節(jié)、頜骨囊腫、骨髓炎及較嚴重的組織病變或者有夜磨牙等不良咬合習(xí)慣的，都不能做?！霸囘^有病例是重度吸煙的，做完之后創(chuàng)口無法愈合。總之就是全身和局部都要健康，做手術(shù)從來不是靠經(jīng)濟能力，重要的是看身體情況能不能做?！崩罱f。
種植不能一勞永逸復(fù)診必不可少
即使身體情況滿足種植要求，做種植牙的前中后期都有許多要注意的地方。規(guī)范的種牙流程，是每一步都不能省的。在種植前，必須要做全身檢查，不僅是病史檢查，更重要的是血液學(xué)檢查。李江提醒，種植牙必須要到有能力和資質(zhì)的醫(yī)院做才能和質(zhì)量，并且患者一定要如實說明病史，不要隱瞞，否則會導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生誤判，”據(jù)介紹，為了避免種植失敗，種植前還有一個必備的步驟就是牙周潔刮治。李江表示，種植牙手術(shù)的麻醉一般是局部麻醉，不需要全麻，放松心情就好。
牙種好之后是否可以一勞永逸？李江的回答是否定的?！胺N植牙不會齲壞，但如果不重視口腔衛(wèi)生，種植牙的牙周組織會發(fā)炎，同樣會導(dǎo)致種植失敗?！崩罱ㄗh患者在種植后要按醫(yī)囑服藥、進行冷熱敷，每日至少清潔牙齒3次。種牙1年之內(nèi)，需從軟到硬的食物過渡食用，忌咬過硬食物，如堅果等。此外按時復(fù)診和定期維護重要，一定要注重口腔清潔，好刷牙后使用牙線、沖牙器等對牙縫進行認真清潔，此外，種植后1個月、3個月、6個月需要復(fù)查，之后每半年要復(fù)查，這樣才能種植牙能夠長久為你服務(wù)。
只要身體條件好 年紀大也可種牙
世界衛(wèi)生組織對牙齒健康的標準是“8020”——80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙，即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙。據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國65-74歲老年人群中有80%左右的人存在缺牙，其中大約有一半的人群沒有進行修復(fù)。在65歲以上人群中，還有5%-10%的全口缺牙患者。但是對于老年人來說，李江建議進行創(chuàng)口小點的局部固定修復(fù)即可，“以前認為固定修復(fù)的年齡為18-55，但是現(xiàn)在隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，老年人身體狀況變好了，沒有明確的歲數(shù)限制，我們甚至給99歲的老人做過種植牙。但是這主要取決于患者的全身和局部狀況，老人一般骨量不好，身體狀況也會隨時變化，只要種植幾顆，其他的固位好，能滿足咀嚼功能恢復(fù)就好了，而且也要考慮到經(jīng)濟問題，醫(yī)保目前還沒有全覆蓋?！?/p>
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院李江院長在南都健康大講堂上為大家講解種植牙知識 南都記者鄧啟祥 攝
“如果老人只是缺了一兩顆牙，還能正常進食，也不影響咬合和發(fā)音，就沒有必要做種植牙，”李江補充。對于帕金森患者是否可以做種植牙的粉絲問題，李江認為這對醫(yī)生是個挑戰(zhàn)，因為醫(yī)生沒辦法獲得患者的配合，需要慎重。關(guān)于現(xiàn)在種植牙價格參差不齊的問題，李江也作出了回答，“由于加工工藝原因，規(guī)范的種植體價格確實比較高，可能存在個別種植體質(zhì)量不同導(dǎo)致價格有差別，但是材料好壞對是有重要影響的?！焙罄罱脖硎?，種植牙不會和真牙一樣長蛀牙，但是周圍的骨組織、軟組織會產(chǎn)生炎癥，因此一定要注重清潔，抽煙的患者必須要控制并且好戒煙，碳酸飲料也要少喝。
主播/采寫：曾文瓊
攝影：鄧啟祥
實習(xí)生：郭千千
通訊員：李耀文
拓展知識：種植牙會不會發(fā)炎
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