前沿拓展：牙齒矯正橡皮筋牽引
橡皮筋的掛法千奇百怪，你可能看過普通式掛皮筋
普通式掛皮筋
比基尼式掛皮筋
比基尼式掛皮筋
甚至“六親不認(rèn)”式掛皮筋
你有沒有好奇過：
牙齒矯正一定要掛皮筋嗎？我的醫(yī)生怎么還不給我掛皮筋？為什么我的掛法和別人都不一樣？……要回答這些問題，我們得先了解一個(gè)正畸中的重要概念——牽引。
隱形矯正除了一副副可以摘戴的牙套，有時(shí)還需要掛一些橡皮筋做牽引。
比如拔絲爾晴
但為什么需要掛牽引？常見的牽引有哪些？掛牽引又該注意些什么？讓我們一起通過本文來了解。
Part 01戴牙套一定要掛牽引嗎？牽引的作用是什么？
無論是在固定矯正還是隱形矯正中，牽引都能發(fā)揮很大的作用。
對(duì)嘴突，利用種植釘+牽引可以內(nèi)收得更多、更快；對(duì)扭轉(zhuǎn)牙，通過牽引可以更快地糾正扭轉(zhuǎn)；對(duì)鎖合，不用牽引，甚至可能無法調(diào)整到位……縮短時(shí)間、降低難度，牽引提供了一個(gè)牙套之外的矯治力輔助牙齒的移動(dòng)，賦予了正畸更多的可能性。
臨床上，牽引主要用來調(diào)整中線、關(guān)閉間隙、調(diào)整咬合關(guān)系，以及糾正個(gè)別牙錯(cuò)位等等。
不是每個(gè)人都要掛牽引，如果你的牙齒問題相對(duì)簡(jiǎn)單，例如輕微的牙列擁擠，牙套提供的矯治力就能滿足調(diào)節(jié)需求。不過中國(guó)人的牙齒問題大多復(fù)雜，不使用牽引的情況相對(duì)少見。
以下四種是牽引代表性的應(yīng)用：
① 調(diào)整牙列的咬合關(guān)系，通過對(duì)發(fā)育期的青少年進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓恳?，解除不良咬合的限制，促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，獲得良好的面部形態(tài)；
② 通過對(duì)埋伏牙的牽引，將埋伏牙排入牙弓；
③ 通過牙齒的交互牽引，能夠糾正鎖頜、跨頜，形成良好的咬合關(guān)系；
④ 通過牽引改良牙齒的傾斜，扭轉(zhuǎn)等。Part 02牽引的方式多種多樣，常見的類型有哪些？
正畸牽引分為三大類：頜內(nèi)牽引、頜間牽引以及頜外牽引。
1. 頜內(nèi)牽引
用同一頜內(nèi)的牙或者支抗裝置作為支抗，來移動(dòng)另外的牙齒。通常用于拔牙病例，輔助牙齒移動(dòng)、關(guān)閉拔牙間隙。
頜內(nèi)牽引
2. 頜間牽引
力的兩個(gè)作用點(diǎn)分別位于上下頜。比如調(diào)整中線用的前牙斜行牽引，就屬于頜間牽引。
頜間牽引
更普遍的頜間牽引包括 II 類牽引、III 類牽引、三角牽引、垂直牽引、交互牽引等。
① II 類牽引、III 類牽引
輔助牙齒移動(dòng)，調(diào)整頜間關(guān)系。比如齙牙、地包天等，上下頜關(guān)系不協(xié)調(diào)，通常需要這兩種牽引方式輔助。
II 類牽引，多用于糾正深覆蓋等問題；III 類牽引則一般用于糾正反頜問題。
II 類牽引、III 類牽引
② 三角牽引
三角牽引
矯正中個(gè)別牙出現(xiàn)傾斜，移動(dòng)不到位，我們能夠通過三角牽引來糾正。
三角牽引
③ 垂直牽引
掛垂直牽引可以伸長(zhǎng)個(gè)別前牙，以及改良后牙咬合不緊密的情況，精細(xì)調(diào)整咬合。
垂直牽引
④ 交互牽引
牙齒的交互牽引，可以用來糾正個(gè)別牙的扭轉(zhuǎn)，鎖合或者反合。
交互牽引
3. 頜外牽引
一作用點(diǎn)在頜內(nèi)，另一作用點(diǎn)在頜外。口外弓、頭帽-J 鉤、面具前牽引等都屬于頜外牽引。
頜外牽引
你可能在影視劇中看過類似裝置，比如上圖的小男孩戴的是面具前牽引，海底總動(dòng)員里讓人印象深刻的的牙套小女孩，戴的是口外弓。
頜外牽引小朋友用的比較多，美觀與便利受限，隨著種植釘?shù)某霈F(xiàn)，現(xiàn)在逐漸有了更多的替代與改進(jìn)。
Part 03
如果掛牽引，
我該注意些什么？
1、什么時(shí)候開始掛牽引？每天掛多久？
一般在關(guān)閉拔牙縫隙、調(diào)整中線、調(diào)整咬合等情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議開始佩戴橡皮筋。
和隱形牙套佩戴一樣，為保持牽引力的持續(xù)、穩(wěn)定，必須按醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持 24 小時(shí)佩戴橡皮筋，只在吃飯或刷牙可以取下，刷牙后立刻戴上。
2、多久更換一次橡皮筋？如果偷懶沒戴會(huì)怎么樣？
每天睡覺前換用一次橡皮筋。因?yàn)橄鹌そ钤诳谒慕葑饔孟聫椥詴?huì)減小，掛用時(shí)間過長(zhǎng)，對(duì)牙齒的作用也會(huì)縮減。
千萬不要心存僥幸，即使只有一天偷懶沒戴，也可能讓調(diào)節(jié)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。如果想要又快又好地完成調(diào)節(jié)，自律很重要。
3、橡皮筋上的小動(dòng)物有什么意義？
表示橡皮筋型號(hào)不同，比如 1/4 狐貍、3/16 兔子、1/8 松鼠 ，1/8 表示橡皮筋直徑為八分之一英寸。但我們不用去記，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牽引的距離和牽引的方向，選擇不同型號(hào)的橡皮筋。
橡皮筋的型號(hào)也是調(diào)節(jié)方案的一部分，自己不可以隨意更換！
4、不小心吃掉了橡皮筋怎么辦？
不用緊張，橡皮筋會(huì)在你體內(nèi)進(jìn)行一番輪回，一般不會(huì)有什么意外。建議隨身攜帶橡皮筋備用，以防其丟失或損壞。
5、除了橡皮筋之外， 還可以備點(diǎn)正畸蠟
傳統(tǒng)隱形矯正牽引的實(shí)現(xiàn)，需要在牙套上做切口（醫(yī)生稱之為 cut），或剪掉一部分牙套粘結(jié)舌側(cè)扣。
為了防止 cut 或舌側(cè)扣刮嘴，可以用正畸蠟包裹，保護(hù)口腔粘膜，提升佩戴舒適度。
或者有條件也可以選擇應(yīng)用天使扣，就是下圖這個(gè)圓圓的、像蘑菇頭一樣的小扣子。
應(yīng)用天使扣
應(yīng)用天使扣
它和牙套一體成型，不用剪牙套，同時(shí)造型圓潤(rùn)不刮嘴，既不會(huì)破壞牙套的整體施力結(jié)構(gòu)，佩戴舒適度也更高。
應(yīng)用天使扣
cut VS 天使扣
另外比起 cut 開口角度受限，天使扣 360° 全向牽引，能夠實(shí)現(xiàn)更多以前難以做到的牽引方式。比如錯(cuò)位牙牽引、埋伏牙牽引、懸吊牽引等等。
更重要的是對(duì)“手殘黨“”友好，再也不用費(fèi)力去摳 cut 上的缺口，掛皮筋的難度大大減小。
總結(jié)來說，牽引的方式多種多樣，專業(yè)的正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者的情況，制定不同的牽引方法。
沒有一模一樣的牙齒情況，也沒有一模一樣的調(diào)節(jié)方案。
你用不用掛皮筋、何時(shí)掛皮筋，以及如何掛皮筋，與他人比較是沒有意義的，聽醫(yī)生的方案，好好配合，就是高的矯正方法。The End.
拓展知識(shí)：牙齒矯正橡皮筋牽引
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