前沿拓展：男性牙齒矯正
近日，哈醫(yī)大一院接診一位外院轉(zhuǎn)診9歲替牙期嚴(yán)重骨性反合患兒，有家族遺傳史。外院行肌功能矯治一年，療不佳且有加重的傾向，故來(lái)求治。哈醫(yī)大一院行前方牽引調(diào)節(jié)一年反合解除，面型也得到的改良。
前牙反合是啥？就是常說(shuō)的“地包天”，是自然咬合狀態(tài)下，下前牙咬在上前牙的前面。前牙反合是我國(guó)兒童中常見(jiàn)的一種錯(cuò)合畸形，前牙反合對(duì)口腔功能、顏面美觀和心理健康均有較嚴(yán)重的影響，并且在兒童和青少年時(shí)期隨著患者的年齡增長(zhǎng)逐漸加重。
“前牙反合形成的病因受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響，在調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)明確錯(cuò)合畸形的病因?qū)ΠY調(diào)節(jié)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院正畸科主任張苗苗教授認(rèn)為只有通過(guò)X線檢查分析、面型分析、模型分析、功能分析來(lái)確定患兒反合的類型（反合類型分為牙性、骨性、功能性反合），從而確定合理的矯治方案，選擇恰當(dāng)?shù)某C治器。并呼吁廣大患者朋友們和家長(zhǎng)們一定要選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于有生長(zhǎng)發(fā)育潛能的患兒，要明確病因，抓住調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)，有針對(duì)性的調(diào)節(jié)。切不可相信某些不良的宣傳，選擇錯(cuò)誤的調(diào)節(jié)方案，延誤矯治時(shí)機(jī)。
“地包天”該如何選擇調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)？專家認(rèn)為，“地包天”的矯治要牢記“4個(gè)4”的原則。第1個(gè)4，是在4歲左右，乳牙列期。如果發(fā)現(xiàn)孩子有地包天的情況應(yīng)盡早干預(yù)。比如破除不良習(xí)慣及解除前牙鎖結(jié)。第2個(gè)4，是在8歲左右，替牙列期。可以借助兒童自身的生長(zhǎng)發(fā)育的潛力進(jìn)行矯治達(dá)到事半功倍的果。比如上頜的擴(kuò)弓和前方牽引。第3個(gè)4，是在12歲左右，恒牙列早期。要進(jìn)行系統(tǒng)性的正畸調(diào)節(jié)，應(yīng)通過(guò)矯形力矯治器改良患兒面型而非通過(guò)拔牙解除反合。第4個(gè)4，是在16歲左右，恒牙列期（成人前期）。如果是輕、中度的骨性畸形，可以采用單純的正畸調(diào)節(jié)。如果是嚴(yán)重的骨骼畸形，通過(guò)術(shù)前正畸—正頜手術(shù)—術(shù)后正畸的方法徹底改良骨性問(wèn)題。
哈醫(yī)大一院口腔正畸科主任張苗苗教授認(rèn)為，對(duì)于輕、中度骨性畸形，成人前恒牙期正畸時(shí)機(jī)的意義在于通過(guò)正畸代償調(diào)節(jié)彌補(bǔ)了生長(zhǎng)發(fā)育尚未完成不宜進(jìn)行手術(shù)的遺憾，建議盡早調(diào)節(jié)，在孩子心理發(fā)育上大程度地減輕面部畸形痛苦帶給孩子的身心傷害。
記者：周琳
拓展知識(shí)：男性牙齒矯正
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