前沿拓展：常州太平洋 種植牙價格
種植牙是現(xiàn)階段好的缺失牙修復(fù)方式，費用與多因素有關(guān)系，比如種植牙的品牌，不同的系統(tǒng)、牙位，不同的手術(shù)方案，是否需要植骨，選擇的牙冠等等，都會影響種植牙的費用。相對來說，好的一線品牌，種植牙一顆大約需要13000-15000元左右的費用，普通的品牌大概需要7000-10000元之間的費用。不同的牙冠費用也有差異，比如選擇進口的全瓷冠比選擇普通的烤瓷冠要多2000元左右。業(yè)界呼聲不斷的“種植牙”價格治理，正在近日多份政策文件、城市試點中逐步落地。
日前，醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》文件，一方面決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理，另一方面也在全國范圍內(nèi)開展相關(guān)價格調(diào)查登記工作。
但實際上，在價格調(diào)查出爐之前，浙江寧波、慈溪，安徽蚌埠等地已進行了小范圍種植牙談判試點。
比如，安徽蚌埠種植牙整套材料價格降幅高達89.5%，種植牙項目限價收費低不高于1800元/顆，刷新全國種植牙官方價低紀錄；浙江寧波則將種植牙耗材價格限定在國產(chǎn)1000元、進口1500元，醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費用定為2000元，降價幅度達到60%。
耗材費大幅降低的同時，醫(yī)生技術(shù)服務(wù)費該不該降？種植體等關(guān)鍵耗材怎么評價？這些問題仍在持續(xù)探討中。
種植牙價格“難治”原因
太平洋研究院數(shù)據(jù)顯示，2015年至2020年，國內(nèi)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)（包含正畸、種植、修復(fù)等）規(guī)模從923億元增至1628億元，復(fù)合增速為12.02%；預(yù)計2030年相關(guān)行業(yè)規(guī)模將增至5261億元，復(fù)合增速達11.77%。
在種植牙領(lǐng)域，據(jù)中泰證券研究測算：現(xiàn)階段在維持現(xiàn)有價格體系之下，我國每萬人種植牙數(shù)量約為80顆，終端市場規(guī)模約為1130億元；假設(shè)種植體降價50%且整體收費下降20%，我國每萬人種植牙數(shù)量將達約160顆，終端市場規(guī)模將達約1807億元。
“一些醫(yī)療機構(gòu)為了創(chuàng)收，將本可進行填充調(diào)節(jié)、根管調(diào)節(jié)等保牙調(diào)節(jié)的牙體拔除，替換成每顆價格在8000~20000元的昂貴種植牙體。”價值醫(yī)療顧問專委會秘書長梁嘉琳在接受第一財經(jīng)采訪時表示，有關(guān)地方醫(yī)保部門曾經(jīng)接到不少類似的群眾舉報電話，這也是為何要在種植牙領(lǐng)域進行價值治理的必要性。
記者了解到，本該在上半年由四川醫(yī)保局牽頭的區(qū)域集采一度推遲?！胺N植牙”價格治理面臨哪些根本性的“難點”？
經(jīng)過多方深入采訪后，記者發(fā)現(xiàn)，上述“難點”在于：第一，種植牙領(lǐng)域目前按照種植體、基態(tài)、牙冠等分類實行收費，醫(yī)院常常將耗材、醫(yī)療服務(wù)合二為一且并不分開體現(xiàn)，這也是緣何會存在“技耗不分”的原因。第二，種植牙長期在各地公立醫(yī)院、民營醫(yī)院中實行自費，已經(jīng)形成一套市場調(diào)節(jié)下的價格體系，這也為相關(guān)耗材及醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和調(diào)整提出了巨大挑戰(zhàn)。
一份來自于衛(wèi)健委《2021年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》披露，在全國的口腔?？漆t(yī)院中，民營口腔醫(yī)院占比高達82.65%。即便計入綜合性醫(yī)院的口腔科，據(jù)醫(yī)保局有關(guān)課題組專家披露，民營醫(yī)療的種植牙耗材用量超過60%。
近年來，民營口腔市場規(guī)模以每年10%~15%的速度遞增，競爭激烈。體現(xiàn)在價格上，美國的種植牙費用（包含全種植流程）約為2000~4000美元/每顆，韓國的種植牙費用則在4000~5000元/顆，國內(nèi)的種植牙費用低也有3000多元/顆。
“國內(nèi)種植牙有一半左右的用量都來自于民營醫(yī)院?！睖弦晃还⑨t(yī)院牙病防治負責人告訴記者，目前，有種植牙需求的以中高收入群體為主，在自費的前提下，同時又有諸多種植體方面的選擇（進口或者國產(chǎn)），患者絕大多數(shù)會選擇進口，主要還是國內(nèi)外種植體在質(zhì)量、價格等方面的差距大。
該負責人也表示，今后種植牙耗材大幅降價后，所帶來的大變化是，這一動作可以帶動部分低收入群體對于種植牙的需求上升，種植總量一定會有所增加，但他也表示，種植牙手術(shù)需要在無菌手術(shù)室進行，其風險大、難度也相對高，“因此相關(guān)技術(shù)服務(wù)不能降，這對醫(yī)生從業(yè)的積極性會是一種打擊?！?/p>
降價不降技術(shù)服務(wù)
事實上，浙江寧波、安徽蚌埠的試點，都沒有對醫(yī)生提出具體要求，只籠統(tǒng)表示降價不降技術(shù)服務(wù)。
有口腔?？茦I(yè)內(nèi)人士告訴記者，種植牙手術(shù)過程嚴重依賴醫(yī)生水平，在僅有幾毫米的牙槽骨內(nèi)植入種植體，雖然手術(shù)很大，但醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平影響著種植牙的穩(wěn)固性、舒適感、咀嚼果、使用壽命。
“集中采購的初衷是希望通過將耗材價格進一步透明、醫(yī)生技術(shù)服務(wù)費進一步明確等，來將種植牙的整體收費控制在一個較低范圍內(nèi)，使其能充分滿足老百姓對于基本口腔醫(yī)療健康的需求?！敝腥A口腔醫(yī)學(xué)會民營口腔醫(yī)療分會副主委、青島市民營口腔協(xié)會會長王聿明在接受第一財經(jīng)采訪時表示。
試點基礎(chǔ)上，醫(yī)生的“技術(shù)服務(wù)”價格如何評估、調(diào)整？
王聿明稱，這一價格會涉及到多種因素包括從業(yè)時間、經(jīng)驗，甚至種植風險等；此外，不同水平等級醫(yī)生（分為助理醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等）也需要對應(yīng)不同的技術(shù)服務(wù)價格，“技術(shù)服務(wù)的調(diào)整不能簡單地進行一刀切，也不應(yīng)影響到醫(yī)生在技術(shù)上的進步和提升?！?/p>
為此，梁嘉琳也建議，公立醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)價格改革過程中，應(yīng)編制對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)，設(shè)置調(diào)價觸發(fā)條件、價格調(diào)整系數(shù)等，并對應(yīng)到政治、經(jīng)濟、社會等不同影響因素。
此外，也有口腔專科醫(yī)生對記者提出顧慮，由于國產(chǎn)種植體在呈現(xiàn)果上和進口的存在一定差距，后續(xù)會造成種植體脫落、周圍炎癥等副反應(yīng)，如果返回來再修復(fù)反而得不償失，“并且如果風險較大的話，我們反而會建議患者做‘橋體'來避開種植的方式?！?/p>
如何對國產(chǎn)、進口種植體進行質(zhì)量評價？為此，王聿明也對記者表示，種植體在上市前都經(jīng)過質(zhì)量等專業(yè)評估，但如果還要看其在真實世界數(shù)據(jù)的話，就涉及兩款種植體的科學(xué)性對比研究，比如在同樣的植入環(huán)境、情況下，來觀察一段時期內(nèi)種植體的表現(xiàn)，才能得出相對嚴謹?shù)脑u價。
“一款成熟的種植體，我們希望它是經(jīng)過市場驗證且經(jīng)過植入人體內(nèi)長期、穩(wěn)定的驗證，這一過程需要20年左右時間，“當下韓國的種植牙市場較為成熟，僅種植體廠家就在50~60家，我國的種植牙市場在近10年間也得到了長足發(fā)展，但真正逐步成熟還是在近2~3年間，還需要進一步的技術(shù)沉淀、迭代?！?/p>
拓展知識：常州太平洋 種植牙價格
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】