前沿拓展：種植牙是否會排異
我是八四年大學(xué)畢業(yè)的，從那個時候就開始從事口腔科醫(yī)生這個行業(yè)了，算起來有將近四十年的時間了，由一個毛頭小伙子變成了今天怎么一個糟老頭子了，我這一生接觸多的陌生人就是患者了，俗話說得好“人上一百形形色色”，什么樣兒的人可以說你都能遇的到，不過我這里說的不同，不是你眼睛能夠分辨的不同，什么高的矮的、男的女的、胖的瘦的、年輕的、年長的。我說的不是這些，我說的是對一個癥狀有不同的描述、對一個疾病有不同的理解、對一個事物有不同的解釋，我說的是這種純粹是主觀意識上的不同。
我今天文章的題目叫《關(guān)于種植牙 人們都有什么疑慮》，疑慮這個詞兒，主觀色彩就的濃郁，我們看的出它是一種心理活動。
面對種植牙這樣一個事物，人們不了解它，就會產(chǎn)生很多的疑慮，會不會很痛！會不會不好用！會不會有后遺癥、會不會因為異物長期置于體內(nèi)會存在遠(yuǎn)期傷害，會不會這樣、會不會那樣？凡此種種，總之有很多、很多的疑慮，甚至有這樣的擔(dān)心“百分之一的失敗，也等于百分之百的失敗”。
有這樣的擔(dān)心“用螺絲固定在牙床上，情形恐怖，想想都出一身冷汗，曾經(jīng)有位牙醫(yī)告訴我好不要植牙，因為存在后遺癥，所以我只敢鑲傳統(tǒng)的烤瓷牙。”
還有這樣的：“生命細(xì)胞秒秒再變與一個死的物體相連可見其作用大??？！全口種了牙根也會退變！無實質(zhì)作用！只有錢的流失，由甲流向乙！”
哈哈，是不是很有意思？而且他們的疑慮還是有一定哲學(xué)思辯的。
那么這些疑慮是不是有它們的合理性呢？
我們來分析一下：
第一，會不會痛？會痛！所以我們使用麻藥來麻醉手術(shù)局部，術(shù)后的痛疼它很輕微，但也是你必須承受的，因為你總得為你自己的選擇犧牲一點兒什么吧？
第二，使用感受的問題，我可以負(fù)責(zé)任的說，一個正常的種植牙在使用感受上與健康的天然牙沒有什么的不同，甚至要更無感一些，這是因為健康的天然牙周圍是有一層結(jié)締組織與牙槽骨連接的，這一層膜性組織，我們把它叫做牙周膜，由于是活體組織，如果過份用力咬合會造成牙周膜損傷，所以我們會有痛疼的感覺，但種植牙不會，原因是它與牙槽骨連接的形式是骨結(jié)合，是不會有疼感的。這就是我們在安裝種植牙時，在處理與對頜天然牙的咬合關(guān)系時會相應(yīng)將種植牙磨短一點的原因，否則會損傷到對頜牙的牙周膜。
第三個是后遺癥問題，我不太能明白有一些患者和朋友們擔(dān)心的后遺癥指的是什么，但我可以向朋友們談一談對于種植牙醫(yī)學(xué)界的擔(dān)憂會有哪些，多見的是手術(shù)后遺癥，是神經(jīng)損傷，這是所有擔(dān)心中被醫(yī)生重視的一種情況，所以也是所有種植醫(yī)生極力避免的問題，擔(dān)心指數(shù)5顆星。種植體頰舌側(cè)骨壁由于血運不足，或是不明原因發(fā)生吸收的現(xiàn)象，嚴(yán)重時植體的側(cè)面會暴露于粘膜之外，擔(dān)心指數(shù)4顆星。下來是植體周圍炎，也就是種植牙的“牙周炎”，擔(dān)心指數(shù)3顆星。實際上后一項不能算做后遺癥，而是種植牙比較普遍的一種病理變化。
第四個大問題是異物的問題，沒錯，對于人體來說植體無疑算的上是異物，而異物這個東西我們要從兩個方面來理解它，一個是正常理解，異物進(jìn)入體內(nèi)，我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活，從而對異物做出排異反應(yīng)，從而出現(xiàn)一系列的癥狀與損害，而且異物只要在體內(nèi)一天，這種反應(yīng)和損害或者相應(yīng)的機體防護(hù)就不會停止，直至異物離開體內(nèi)為止。那么是不是我們的機體容不下任何異物呢？我們現(xiàn)在來談?wù)剬Ξ愇锏牧硪环N理解，當(dāng)我們說到異物的時候，我們是以人體為中心來談的，但在整個自然界來說，不管是我們?nèi)梭w，還是進(jìn)入我們體內(nèi)的異物都是自然界中各種物質(zhì)的不同的存在形式，比如說鐵，如果一個鐵釘、鐵絲或是針頭進(jìn)入了人體，那沒說的，妥妥的異物，但是也別忘了我們有一種疾病叫“缺鐵性貧血”，那這又是什么情況，一頭不能缺，一頭又不能有，為什么會這樣？
我來告訴你，我們說的鐵，或是其他的什么物質(zhì)，在大自然中都有不同的存在形式，作為分子狀態(tài)的鐵在體內(nèi)就是異物，而做為離子狀態(tài)的鐵確是人體不能缺少的，所以，異物只是人體不能允許進(jìn)入的某種物質(zhì)的某種存在形式，那么換了另一種形式，它就可以進(jìn)入體內(nèi)，甚至是不能缺少的。
現(xiàn)在我們在來說鈦這樣一種金屬，分子形態(tài)的鈦是不被人體接受的，是異物，但它的氧化物卻是我們?nèi)梭w可以接受的，這就是鈦金屬制成的不同器件被廣泛的應(yīng)用于，人體的原因，這就是大自然的奇妙之處。
第五個，我想回答一下百分之一與百分之百的問題，準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)該是，做為疾病發(fā)生的概率哪怕只有百分之一的機率，但在發(fā)生的個體身上就是百分之百，是的，這個表達(dá)一點兒都沒錯，但大部分的時候語境是不一樣的，如果你不缺牙，你確實沒有必要為了所謂的百分之百，而拿百分之一去冒險，因為你本就擁有百分之百，可你只擁有百分之八十的時候，是否愿意用百分之一去冒險，就成了一個現(xiàn)實的選擇。
面對身體的損傷，我們總需要去面對一些選擇，醫(yī)療行為的本質(zhì)，不是恢復(fù)，而是兩害相權(quán)取其輕，我們吃藥、打針、手術(shù)那一個不是遵循的這個現(xiàn)實呢？
所以面對醫(yī)療行為，我們一定要清楚，我們需要的是什么？再問清楚醫(yī)生，你要付出什么？你需要冒什么險？再回頭問問自己，這值不值得，為自己做一個選擇。
后我想說的是，如果有一個事物是我們不了解的，我們就容易對它產(chǎn)生疑慮，而我們好把疑慮當(dāng)成我們對事物了解的開始，而不是終結(jié)，因為如果不這樣，一生你將錯過多少美好？
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我們下期節(jié)目再見！
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