前沿拓展：做牙齒矯正疼嗎 醫(yī)院
女性進入更年期后會發(fā)生一系列的生理變化，其中口腔問題較為普遍，目前更年期女性口腔疾病發(fā)病率逐年提高，但縱觀國內(nèi)目前更年期女性口腔關(guān)注度較低，致使更年期女性出現(xiàn)各種焦慮和抑郁，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。為滿足更年期女性口腔健康和心理健康的需求，山東省婦幼保健院口腔醫(yī)學(xué)中心之女性更年期口腔門診成立了。
希望通過成立山東省女性更年期口腔門診，能帶領(lǐng)全省同行們共同推進“更年期”口腔疾病的防治及科研水平，提高“更年期”女性的生活質(zhì)量，為衛(wèi)生行政部門制定決策提供依據(jù)。更希望通過“山東省更年期口腔門診”的成立，在我科徐向華主任的帶領(lǐng)下，大家共同努力，不斷提高山東省“更年期”口腔?？品?wù)水平，惠及更多“更年期”女性。
潮熱、心悸、易怒、失眠……人們很熟悉這些婦女更年期的典型癥狀，其實很多口腔問題也是與更年期相關(guān)：
1、灼口綜合征
灼口綜合癥在臨床上并不少見，據(jù)統(tǒng)計，該癥患者約占口腔科就診病人的5.1％，而在更年期的患者中，有20~90％罹患灼口綜合癥。它是以舌部有燒灼感、刺痛感為主要表現(xiàn)的一組綜合癥。該病多發(fā)生于舌根部，其次為舌緣、舌背和舌尖，口腔其他部位亦可發(fā)病。與其他疼痛的區(qū)別在于，這種痛感類似被火燒或被開水燙過。發(fā)病時，舌痛感早晨輕晚間重，并在說話過多、吃干燥性食物和空閑休息時加重，但在工作、吃飯等注意力分散時，痛感減輕甚至消失。同時患者味覺異常，感覺口內(nèi)有苦味或金屬味等。
正因為其癥狀表現(xiàn)為燒灼痛、刺痛，與一般的疼痛不同，所以有相當(dāng)一部分患者懷疑自己的舌頭長腫瘤，帶著“恐癌心理”來就診。有調(diào)查顯示，高于75％的舌痛癥患者擔(dān)心患有癌癥，37％的患者偶爾發(fā)現(xiàn)舌緣根部“疙疙瘩瘩”的葉狀乳頭和舌根背面的輪廓乳頭，就擔(dān)心自己得了某種可怕的病，頻繁對鏡自檢。17％的灼口綜合癥病人因家人得過舌癌而擔(dān)心自己重蹈復(fù)轍。
2、干燥綜合征及猛性齲
干燥綜合征是一組由多因素引發(fā), 主要表現(xiàn)為口腔干燥的癥候群, 它在老年及女性人群中發(fā)生率較高。臨床表現(xiàn)為唾液粘稠、口內(nèi)燒灼感、吞咽困難、依賴湯水進食及味覺減退, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頓挫性語言中斷等, 影響患者的學(xué)習(xí)和工作, 并造成精神上的痛苦, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
目前針對口腔干燥癥的調(diào)節(jié)手段仍然有限, 主要調(diào)節(jié)手段如采用毛果蕓香堿、鹽酸西維美林等類膽堿或腎上腺素藥物副作用較大, 且不能長期使用;而采用輔助材料如義齒黏附劑、人工唾液等可一定程度上彌補唾液的不足, 緩解口腔干燥癥狀, 但緩解程度有限, 達(dá)不到預(yù)期果目前基層醫(yī)院限于檢驗對該疾病的診斷及調(diào)節(jié)較為困難。
干燥綜合征病人由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，因此齲齒增多，甚至?xí)诙虝r間內(nèi)發(fā)生多數(shù)牙同時齲壞，這種齲齒被稱為“猖獗齲”或“猛性齲”。
3、牙周病
更年期加重牙周病的進程。女性從36歲之后, 骨骼中的鈣質(zhì)開始逐漸丟失。圍更年期可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期 ( 月經(jīng)停止1年以后) ,并以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等更年期癥狀。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,2009年我國50歲以上女性人群骨質(zhì)疏松患病率為30. 8%,絕經(jīng)前婦女骨骼中的鈣質(zhì)每年以1%的速度遞減。絕經(jīng)后, 尤其是絕經(jīng)后前5年, 骨骼中的鈣質(zhì)丟失達(dá)到10%左右。
骨骼中鈣質(zhì)丟失的直接后果是骨質(zhì)疏松, 骨組織萎縮。牙齒是生長在上下頜骨中的, 牙齒周圍的骨骼稱為牙槽骨。女性更年期前后, 隨著骨骼中鈣質(zhì)的丟失, 牙槽骨出現(xiàn)疏松和萎縮。其結(jié)果就是牙齒周圍骨質(zhì)萎縮, 其表面的牙齦也出現(xiàn)退縮, 牙根逐漸暴露出來。牙齒遇到冷熱酸甜就會感到疼痛。暴露的牙根還容易發(fā)生齲齒。
更年期前后, 婦女伴有牙骨質(zhì)質(zhì)量的下降,使牙本質(zhì)失去保護,遇刺激很容易引起神經(jīng)敏感,造成短暫的齒髓神經(jīng)酸痛,出現(xiàn)牙列間隙，追求美觀的女性對于牙齒正畸、前牙瓷貼面，以及種牙鑲牙的需求迅速上升。
受性激素水平降低等因素影響,更年期綜合征女性出現(xiàn)了一系列軀體功能改變及心理變化,多數(shù)更年期綜合征女性伴有精神異常。這嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量,必須積極改良,提升該類女性心理健康水平。
處于更年期前后的婦女, 要特別注意保持口腔衛(wèi)生。每天堅持早晚刷牙,每天使用牙線， 睡覺前和早晨醒后進行“叩齒”鍛煉并按摩牙齦, 這樣可以減緩牙槽骨的萎縮, 甚至能促進牙槽骨的生, 防止牙齦萎縮。
女性45歲后, 每年應(yīng)進行一次口腔檢查，進行一次牙齒清潔, 從而使婦女進入老年期也能保持牙齒穩(wěn)固, 健康的牙齒服務(wù)終生。
通訊員 孫方雷 孫碩
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