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前沿拓展：廣州公立牙齒矯正醫(yī)院好

今天（11月20日），由國內同行專家擔任評審的復旦版《2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜》和復旦版《2021年度中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜》在上海發(fā)布。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院和復旦大學附屬中山醫(yī)院位列《2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜》前五名。全國共有100家醫(yī)院進入“復旦版中國醫(yī)院綜合排行榜”，42個專科（前10名）榜上有名。

上海表現(xiàn)不俗：瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院進入全國前十名；在?？坡曌u榜上，華山感染、華山皮膚、華山康復、瑞金內分泌、仁濟消化、九院整外、中山全科、耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科、復旦兒科醫(yī)院小兒內科等位列?？频谝?。

這是復旦大學醫(yī)院管理研究所作為獨立第三方開展的公益性項目，也是復旦版中國醫(yī)院排行榜連續(xù)第十三年發(fā)布。

全國“全覆蓋”醫(yī)院排行榜，方便百姓就近“看好病”

發(fā)布十三年來，兩個趨勢日益：一是復旦版《中國醫(yī)院綜合排行榜》和復旦版《中國醫(yī)院專科綜合排行榜》越來越得到同行認可，已將榜單作為醫(yī)院?？崎g比較評價的依據(jù)；二是更多患者根據(jù)排行榜來選擇醫(yī)院，“排行榜產生了發(fā)布者希望得到的社會益”。

復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春表示，中國醫(yī)院排行榜經十三年努力備受關注，尤其是近年，復旦版排行榜公信力有目共睹，榜單與大政方針步調一致，結果相同。

典型如醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設進程。2017年，我國啟動醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作，這對提升我國整體和區(qū)域醫(yī)療服務能力、減少患者跨區(qū)域就醫(yī)、助力分級診療建設具有重要意義。高解春表示，“復旦版中國醫(yī)院綜合排行榜”初衷亦如此。當前，復旦版排行榜對我國所有醫(yī)院（包括部隊醫(yī)院）實行“全覆蓋”，已成為全國一張“全覆蓋”醫(yī)院排行榜，有利于患者在全國任何區(qū)域找到心儀的醫(yī)院、適合的?？凭歪t(yī)。

看病不僅得看醫(yī)院，更看專科實力。截至今年7月，全國已設置的心血管病醫(yī)學、癌癥醫(yī)學、老年醫(yī)學、兒童醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、呼吸醫(yī)學等共12個醫(yī)學中心，亦與復旦版排行榜高度吻合。呼吸醫(yī)學中心是鐘南山院士所在的廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和王辰院士工作的中日友好醫(yī)院，兩家的呼吸科是復旦版專科聲譽榜上的“常勝將軍”、冠亞軍；口腔醫(yī)學中心是北大口腔醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院和上海第九人民醫(yī)院，三家的口腔科在復旦版聲譽排行中長期名列第一、二、三；神經疾病醫(yī)學中心是北京天壇醫(yī)院、華山醫(yī)院和宣武醫(yī)院三家，在復旦版排行榜中，三家醫(yī)院幾乎包攬神經內科和神經外科的前三名；傳染病醫(yī)學中心“扎營”華山醫(yī)院、浙大一院和北京地壇醫(yī)院，今年華山醫(yī)院感染科在復旦版?？坡曌u排行中名列第一，浙大一院緊隨其后排第二。

復旦榜與衛(wèi)健委組織的三級公立醫(yī)院績考核（國考）成績亦高度吻合。在2021年度“國考”中，北京協(xié)和醫(yī)院、中山醫(yī)院、華西醫(yī)院等前十二名醫(yī)院，“國考”成績均達到高等級A++，其中7家醫(yī)院在復旦榜前十名中。

一張排行榜“讓醫(yī)院看懂自己，也看清別人”

從“三明醫(yī)改”到火爆全網(wǎng)的“靈魂砍價”，從異地醫(yī)保結算到公共衛(wèi)生服務均等化，醫(yī)改十年，中國以堅強的決心和強大的勇氣，建立起世界上規(guī)模大的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)，居民就醫(yī)負擔逐年減輕。在此大變革、大變局中，復旦醫(yī)院排行榜何去何從，如何持續(xù)引領潮頭？

“雖然不唯排行榜，但也不能不看排行榜?！?高解春說，復旦榜走過十三個年頭，面對日新月異的變革，應“冷靜”下來，考慮一下公立醫(yī)院如何高質量發(fā)展，“復旦榜發(fā)布以來，一直強調學科建設是核心競爭力，這不僅僅是指科研成果、SCI發(fā)表數(shù)，也應該是解決臨床問題的能力。老百姓從自身‘功利性’出發(fā)，更看重的是一家醫(yī)院或一個?？频呐R床能力。復旦版醫(yī)院排行榜的啟示：臨床能力是根本”。

在他看來，連續(xù)四年的三級公立醫(yī)院績考核“國考”就像指揮棒，不斷推動公立醫(yī)院向高質量發(fā)展，而復旦榜的作用就是幫助指揮棒：“讓醫(yī)院看懂自己，也看清別人”。

如何高質量發(fā)展？高解春直言，公立醫(yī)院高質量發(fā)展的內涵一是學科建設，二是科學管理。他尤其強調，臨床創(chuàng)新是“醫(yī)院創(chuàng)新之魂”，應從體制機制、組織實施、評估體系、激勵準入諸方面予以落實，要有“臨床創(chuàng)新有風險，沒有創(chuàng)新更危險”的急迫心情，針對衛(wèi)生健康領域的重大問題系統(tǒng)開展基礎和臨床研究和創(chuàng)新，達到提高醫(yī)療質量、技術能力和人民群眾獲得感的理想目標?！芭R床創(chuàng)新是公立醫(yī)院高質量發(fā)展水平提升、質量、人民群眾獲得感提高綱舉目張的關鍵，是新時期醫(yī)院學科建設的靈魂和命脈?！?/p>

學科如何沖擊？復旦榜又有新動作

復旦榜還有一個重要啟示：一個重要、學科的發(fā)展，可以帶動一批學科群聯(lián)動發(fā)展。公立醫(yī)院不僅要注重學科建設，也要注重學科群的建設！比如，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科很強，會帶動神經內科、影像醫(yī)學科、康復醫(yī)學科等相關學科一起發(fā)展；中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的心血管病科“很厲害”，與之相關的心外科、血管外科、心超等學科群也“厲害了”；北京協(xié)和醫(yī)院有一個全國的變態(tài)反應科，與之相關的耳鼻喉科、蕁麻疹科、皮膚科水平都“上去了”。“一個學科，會帶動一批學科一起前行。而學科群發(fā)展了，才能出現(xiàn)學科，才能成為醫(yī)學中心?！睂＜曳治?。

復旦版中國醫(yī)院排行榜四名創(chuàng)建者（左起：章濱云、高解春、羅力、陳文）

新形態(tài)、新理念下，公立醫(yī)院發(fā)展學科已然成為業(yè)內關注焦點。所謂學科，不僅要注重目前發(fā)展，也要關注未來發(fā)展；既注重國內水平發(fā)展，也關注向世界水平發(fā)展。復旦?？坡曌u排行榜中的靠前專科，是學科的基礎。據(jù)悉，為推動復旦大學附屬醫(yī)院學科發(fā)展和醫(yī)院整體發(fā)展，尤其是助力醫(yī)學平臺建設發(fā)展，在現(xiàn)有復旦學科發(fā)展排行榜基礎上，依托復旦大學上海醫(yī)學院“地高建”專項，“復旦大學附屬醫(yī)院學科評估項目”已先行啟動，將對復旦直屬附屬醫(yī)院優(yōu)勢學科進行科學評估。上海醫(yī)學院醫(yī)院管理處會同復旦大學醫(yī)院管理研究所，“復旦大學附屬醫(yī)院學科評估模型指標體系”，從人才梯隊、科教產出、服務能力和學術影響四個維度、24項定量指標對復旦六家直屬附屬醫(yī)院的16個學科進行評估。

高解春參與評估后認為，公立醫(yī)院高質量發(fā)展，學科建設都是其必然的基石，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)，重點清晰的學科布局、穩(wěn)定且保持創(chuàng)新的研究方向、合理有序的人才梯隊建設及濃厚的學科氛圍，是實現(xiàn)醫(yī)院學科可持續(xù)發(fā)展的關鍵。如何優(yōu)化資源配置，提升資源利用率，發(fā)揮資源的規(guī)模集成應是醫(yī)院學科建設發(fā)展的重點和難點，也是誕生學科的基礎。

他同時談到，公立醫(yī)院除注重學科建設，還應注重感染科、呼吸科、重癥科等與抗疫相關的學科群建設發(fā)展。

經歷三年疫情，復旦版醫(yī)院排行榜沒有停下腳步，年年如期發(fā)榜，高解春也頗為感慨，感謝各界對榜單的支持與關心，他同時談到，第一年（2010年）復旦版中國醫(yī)院排行榜專家?guī)烊藬?shù)只有1824人，按慣例，他們會每年接受新專家的評審資格申請，更新專家?guī)欤瑥娜ツ昶?，已不再向“連續(xù)兩年未參評的評委”發(fā)出評審邀請，名額由新入專家替代，今年，評委專家?guī)炜側藬?shù)與去年保持一致，共向5406名專家發(fā)出邀評函，收到有回執(zhí)3552份，有回復率65.7%，繼續(xù)領先于已有33年歷史的美國佳醫(yī)院評選33.5%的專家有回復率。

附：2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜