前沿拓展：廣州公立牙齒矯正醫(yī)院好
今天（11月20日），由國內(nèi)同行專家擔(dān)任評審的復(fù)旦版《2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜》和復(fù)旦版《2021年度中國醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜》在上海發(fā)布。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院位列《2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜》前五名。全國共有100家醫(yī)院進(jìn)入“復(fù)旦版中國醫(yī)院綜合排行榜”，42個?？疲ㄇ?0名）榜上有名。
上海表現(xiàn)不俗：瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院進(jìn)入全國前十名；在專科聲譽(yù)榜上，華山感染、華山皮膚、華山康復(fù)、瑞金內(nèi)分泌、仁濟(jì)消化、九院整外、中山全科、耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科、復(fù)旦兒科醫(yī)院小兒內(nèi)科等位列專科第一。
這是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所作為獨(dú)立第三方開展的公益性項目，也是復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜連續(xù)第十三年發(fā)布。
全國“全覆蓋”醫(yī)院排行榜，方便百姓就近“看好病”
發(fā)布十三年來，兩個趨勢日益：一是復(fù)旦版《中國醫(yī)院綜合排行榜》和復(fù)旦版《中國醫(yī)院?？凭C合排行榜》越來越得到同行認(rèn)可，已將榜單作為醫(yī)院專科間比較評價的依據(jù)；二是更多患者根據(jù)排行榜來選擇醫(yī)院，“排行榜產(chǎn)生了發(fā)布者希望得到的社會益”。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春表示，中國醫(yī)院排行榜經(jīng)十三年努力備受關(guān)注，尤其是近年，復(fù)旦版排行榜公信力有目共睹，榜單與大政方針步調(diào)一致，結(jié)果相同。
典型如醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進(jìn)程。2017年，我國啟動醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作，這對提升我國整體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力、減少患者跨區(qū)域就醫(yī)、助力分級診療建設(shè)具有重要意義。高解春表示，“復(fù)旦版中國醫(yī)院綜合排行榜”初衷亦如此。當(dāng)前，復(fù)旦版排行榜對我國所有醫(yī)院（包括部隊醫(yī)院）實行“全覆蓋”，已成為全國一張“全覆蓋”醫(yī)院排行榜，有利于患者在全國任何區(qū)域找到心儀的醫(yī)院、適合的?？凭歪t(yī)。
看病不僅得看醫(yī)院，更看?？茖嵙Α＝刂两衲?月，全國已設(shè)置的心血管病醫(yī)學(xué)、癌癥醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、兒童醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、呼吸醫(yī)學(xué)等共12個醫(yī)學(xué)中心，亦與復(fù)旦版排行榜高度吻合。呼吸醫(yī)學(xué)中心是鐘南山院士所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和王辰院士工作的中日友好醫(yī)院，兩家的呼吸科是復(fù)旦版?？坡曌u(yù)榜上的“常勝將軍”、冠亞軍；口腔醫(yī)學(xué)中心是北大口腔醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院和上海第九人民醫(yī)院，三家的口腔科在復(fù)旦版聲譽(yù)排行中長期名列第一、二、三；神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心是北京天壇醫(yī)院、華山醫(yī)院和宣武醫(yī)院三家，在復(fù)旦版排行榜中，三家醫(yī)院幾乎包攬神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的前三名；傳染病醫(yī)學(xué)中心“扎營”華山醫(yī)院、浙大一院和北京地壇醫(yī)院，今年華山醫(yī)院感染科在復(fù)旦版?？坡曌u(yù)排行中名列第一，浙大一院緊隨其后排第二。
復(fù)旦榜與衛(wèi)健委組織的三級公立醫(yī)院績考核（國考）成績亦高度吻合。在2021年度“國考”中，北京協(xié)和醫(yī)院、中山醫(yī)院、華西醫(yī)院等前十二名醫(yī)院，“國考”成績均達(dá)到高等級A++，其中7家醫(yī)院在復(fù)旦榜前十名中。
一張排行榜“讓醫(yī)院看懂自己，也看清別人”
從“三明醫(yī)改”到火爆全網(wǎng)的“靈魂砍價”，從異地醫(yī)保結(jié)算到公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，醫(yī)改十年，中國以堅強(qiáng)的決心和強(qiáng)大的勇氣，建立起世界上規(guī)模大的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐年減輕。在此大變革、大變局中，復(fù)旦醫(yī)院排行榜何去何從，如何持續(xù)引領(lǐng)潮頭？
“雖然不唯排行榜，但也不能不看排行榜?！?高解春說，復(fù)旦榜走過十三個年頭，面對日新月異的變革，應(yīng)“冷靜”下來，考慮一下公立醫(yī)院如何高質(zhì)量發(fā)展，“復(fù)旦榜發(fā)布以來，一直強(qiáng)調(diào)學(xué)科建設(shè)是核心競爭力，這不僅僅是指科研成果、SCI發(fā)表數(shù)，也應(yīng)該是解決臨床問題的能力。老百姓從自身‘功利性’出發(fā)，更看重的是一家醫(yī)院或一個?？频呐R床能力。復(fù)旦版醫(yī)院排行榜的啟示：臨床能力是根本”。
在他看來，連續(xù)四年的三級公立醫(yī)院績考核“國考”就像指揮棒，不斷推動公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展，而復(fù)旦榜的作用就是幫助指揮棒：“讓醫(yī)院看懂自己，也看清別人”。
如何高質(zhì)量發(fā)展？高解春直言，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵一是學(xué)科建設(shè)，二是科學(xué)管理。他尤其強(qiáng)調(diào)，臨床創(chuàng)新是“醫(yī)院創(chuàng)新之魂”，應(yīng)從體制機(jī)制、組織實施、評估體系、激勵準(zhǔn)入諸方面予以落實，要有“臨床創(chuàng)新有風(fēng)險，沒有創(chuàng)新更危險”的急迫心情，針對衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重大問題系統(tǒng)開展基礎(chǔ)和臨床研究和創(chuàng)新，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和人民群眾獲得感的理想目標(biāo)?！芭R床創(chuàng)新是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平提升、質(zhì)量、人民群眾獲得感提高綱舉目張的關(guān)鍵，是新時期醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的靈魂和命脈?！?/p>
學(xué)科如何沖擊？復(fù)旦榜又有新動作
復(fù)旦榜還有一個重要啟示：一個重要、學(xué)科的發(fā)展，可以帶動一批學(xué)科群聯(lián)動發(fā)展。公立醫(yī)院不僅要注重學(xué)科建設(shè)，也要注重學(xué)科群的建設(shè)！比如，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科很強(qiáng)，會帶動神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科一起發(fā)展；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的心血管病科“很厲害”，與之相關(guān)的心外科、血管外科、心超等學(xué)科群也“厲害了”； 北京協(xié)和醫(yī)院有一個全國的變態(tài)反應(yīng)科，與之相關(guān)的耳鼻喉科、蕁麻疹科、皮膚科水平都“上去了”?！耙粋€學(xué)科，會帶動一批學(xué)科一起前行。而學(xué)科群發(fā)展了，才能出現(xiàn)學(xué)科，才能成為醫(yī)學(xué)中心。”專家分析。
復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜四名創(chuàng)建者（左起：章濱云、高解春、羅力、陳文）
新形態(tài)、新理念下，公立醫(yī)院發(fā)展學(xué)科已然成為業(yè)內(nèi)關(guān)注焦點(diǎn)。所謂學(xué)科，不僅要注重目前發(fā)展，也要關(guān)注未來發(fā)展；既注重國內(nèi)水平發(fā)展，也關(guān)注向世界水平發(fā)展。復(fù)旦?？坡曌u(yù)排行榜中的靠前專科，是學(xué)科的基礎(chǔ)。據(jù)悉，為推動復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院整體發(fā)展，尤其是助力醫(yī)學(xué)平臺建設(shè)發(fā)展，在現(xiàn)有復(fù)旦學(xué)科發(fā)展排行榜基礎(chǔ)上，依托復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院“地高建”專項，“復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科評估項目”已先行啟動，將對復(fù)旦直屬附屬醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)行科學(xué)評估。上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處會同復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所，“復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科評估模型指標(biāo)體系”，從人才梯隊、科教產(chǎn)出、服務(wù)能力和學(xué)術(shù)影響四個維度、24項定量指標(biāo)對復(fù)旦六家直屬附屬醫(yī)院的16個學(xué)科進(jìn)行評估。
高解春參與評估后認(rèn)為，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科建設(shè)都是其必然的基石，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)，重點(diǎn)清晰的學(xué)科布局、穩(wěn)定且保持創(chuàng)新的研究方向、合理有序的人才梯隊建設(shè)及濃厚的學(xué)科氛圍，是實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。如何優(yōu)化資源配置，提升資源利用率，發(fā)揮資源的規(guī)模集成應(yīng)是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是誕生學(xué)科的基礎(chǔ)。
他同時談到，公立醫(yī)院除注重學(xué)科建設(shè)，還應(yīng)注重感染科、呼吸科、重癥科等與抗疫相關(guān)的學(xué)科群建設(shè)發(fā)展。
經(jīng)歷三年疫情，復(fù)旦版醫(yī)院排行榜沒有停下腳步，年年如期發(fā)榜，高解春也頗為感慨，感謝各界對榜單的支持與關(guān)心，他同時談到，第一年（2010年）復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜專家?guī)烊藬?shù)只有1824人，按慣例，他們會每年接受新專家的評審資格申請，更新專家?guī)欤瑥娜ツ昶?，已不再向“連續(xù)兩年未參評的評委”發(fā)出評審邀請，名額由新入專家替代，今年，評委專家?guī)炜側(cè)藬?shù)與去年保持一致，共向5406名專家發(fā)出邀評函，收到有回執(zhí)3552份，有回復(fù)率65.7%，繼續(xù)領(lǐng)先于已有33年歷史的美國佳醫(yī)院評選33.5%的專家有回復(fù)率。
附：2021年度中國醫(yī)院綜合排行榜
作者：唐聞佳孫國根（圖）
編輯：唐聞佳
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