前沿拓展:牙齒矯正深圳哪家醫(yī)院好

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讀創(chuàng)/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 港深醫(yī)信

近日,香港大學深圳醫(yī)院(以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”)院長兼該院骨科醫(yī)學中心主任張文智教授帶領團隊,成功完成內地首例脊柱側彎非融合VBT微創(chuàng)手術,11歲的深圳女孩小依(化名)成為我國內地首位接受這種國際前沿技術調節(jié)的脊柱側彎患者。

女孩脊柱側彎畸形發(fā)展迅速,2年已達63°

2020年,深圳女孩小依在學校組織的脊柱健康篩查中被發(fā)現(xiàn)脊柱側彎畸形,當時顯示側彎為6°,家長也沒太在意。第二年學校再次篩查,報告顯示小依的脊柱側彎達到了12°,之后的幾個月,小依脊柱側彎情況快速發(fā)展,背部可以看出的彎曲。

通過查詢和學習,小依爸爸認為小依還沒有達到生長發(fā)育高峰期,常規(guī)的融合手術在她身上可能不合適,又擔心植入生長棒手術創(chuàng)傷可能帶來影響。于是,小依爸爸萌發(fā)了到深圳之外去咨詢國內專家尋求更好調節(jié)方式的想法。

一次偶然的機會,小依爸爸了解到一種叫VBT(vertebral body tethering,椎體栓系術)的新興手術技術,該項技術在2019年獲得美國FDA(美國食品和藥物管理局:Food and Drug Administration,簡稱FDA)批準。2019年,張文智教授帶領香港大學醫(yī)學院矯形及創(chuàng)傷外科學系外科團隊,通過VBT技術在香港成功完成了兒童脊柱側彎微創(chuàng)手術。

2022年7月初,爸爸帶著女兒小依來到港大深圳醫(yī)院求醫(yī)咨詢。過了幾天,他和女兒參加了該院一年一度的脊柱側彎病友會宣講活動。在這次活動上,張文智教授介紹了非融合VBT技術的優(yōu)點和適用性。

活動之后,小依爸爸就帶著女兒辦理了入院手續(xù)。經(jīng)過檢查評估后,張文智教授認為小依可以做非融合VBT手術。聽到這個消息,小依爸爸喜出望外,立即確認同意手術方案。

脊柱側彎非融合VBT手術后,11歲女孩“長高了”5厘米

小依很快被安排到港大深圳醫(yī)院物理調節(jié)部進行特色物理運動療法,以改良其脊柱的柔韌度,從而使得手術矯形更加容易,并緩解術后由于矯形引起的肌肉牽拉痛。幾天后,小依的脊柱柔韌性改良。

香港大學深圳醫(yī)院院長張文智教授(右一)和該院脊柱外科副主任、顧問醫(yī)生朱鋒教授(左一)在胸腔鏡輔助下為患者進行手術。

在完善了術前相關檢查后,2022年7月28日,港大深圳醫(yī)院院長張文智教授和該院脊柱外科副主任、顧問醫(yī)生朱鋒教授為小依進行了VBT手術。手術過程十分順利,術中出血量小于100ml。在港大深圳醫(yī)院脊柱外科ERAS(術后快速康復)理念的指導下,術后第二天,小依便可以在床上坐立,并借助于攙扶、輔助,能夠下地行走。術后第三天,即拔除了胸腔引流管,小依可以在非輔助的情況下自行行走。第一次感受到挺直脊柱的小依,驚喜地發(fā)現(xiàn)自己“長高了”5厘米,她開心極了。目前,小依恢復狀況良好,她愉快地融入正常學習生活。

非融合VBT微創(chuàng)手術,逐漸矯正并保留脊柱活動度

脊柱側彎是一種三維脊柱畸形,嚴重的脊柱側彎不但會影響患者的外觀、人際交往、心理健康,還會隨著側彎的進展逐漸影響患者的心肺功能,甚至危及生命。

按照目前脊柱側彎的臨床調節(jié)規(guī)范,對于側彎Cobb角小于45°的患者,可以采取保守調節(jié);而對于側彎Cobb角大于45°的患者,則需要手術干預。通常,對于生長發(fā)育已經(jīng)停止或接近停止生長發(fā)育的患者來說,醫(yī)生會采取后路脊柱側彎截骨矯形植骨融合內固定術。但是對于早發(fā)性脊柱側彎患兒來說,他們還未跨越生長發(fā)育高峰期,如果此時進行后路的融合手術,會影響患兒隨后的脊柱生長,甚至有內固定失敗、非固定節(jié)段再次出現(xiàn)側彎增加等問題。

對于早發(fā)性脊柱側彎患者,目前常用的手術方式是利用生長棒技術,通過在側彎的近端和遠端分別放置生長棒,再使用連接器連接,隨后定期進行翻修手術對生長棒進行撐開,這種手術方式可以在一定程度上保留脊柱的生長能力。但是如果進行多次撐開手術,無論是從經(jīng)濟上還是身體創(chuàng)傷方面,都對脊柱側彎患兒和家庭帶來了巨大的負擔。

2019年2月,時任香港大學矯形及創(chuàng)傷外科學系主任的張文智教授和團隊成功在香港開展了第一例VBT手術。其后,張文智教授團隊在香港進行了30余例VBT手術,均取得喜人的成果。

張文智教授說:“區(qū)別于傳統(tǒng)的融合手術,接受非融合VBT手術的患者不會留下大面積的手術傷口,能夠更快康復和保持脊柱的活動功能。術后,利用患者自身的生長過程,讓脊柱側彎隨著時間生長而逐漸矯正,這項技術開啟了脊柱側彎手術調節(jié)的新時代。”

審讀:譚錄崗

拓展知識:牙齒矯正深圳哪家醫(yī)院好

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