前沿拓展：種植牙一顆多少錢蚌埠醫(yī)保
隨著集采常態(tài)化，高值耗材和高價藥迎來大幅降價潮。口腔科作為高額醫(yī)療花費的“重災區(qū)”，集采呼聲越來越高。
好消息來了。日前，醫(yī)保局針對口腔種植收費不規(guī)范、費用負擔重等群眾普遍關(guān)切的問題，研究開展了口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作。
專項治理工作將重點圍繞規(guī)范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控、加強醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導、組織實施種植體集中帶量采購等方面。
在醫(yī)保局統(tǒng)一部署下，湖南、甘肅、陜西等31個省份的地級市都開始對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的種植牙調(diào)節(jié)全流程的費用情況展開調(diào)查。
這一系列動作預示著種植牙集采工作必將加速推進，種植牙真的要降價了。
8月16日，醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》提到，配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎(chǔ)，決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作。
本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)(含公立醫(yī)療機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)，下同），調(diào)查登記內(nèi)容包括：
口腔種植的醫(yī)療服務價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務收費、口腔種植總體費用情況。
《通知》要求，本次調(diào)查登記工作由各省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一組織，省和地市級醫(yī)療保障部門按照價格管理權(quán)限和屬地原則相結(jié)合方式，對轄區(qū)內(nèi)開展口腔種植服務的各級各類醫(yī)療機構(gòu)逐一進行調(diào)查登記。
各省級醫(yī)療保障部門應于8月10日前啟動調(diào)查登記工作；
8月底前完成轄區(qū)內(nèi)調(diào)查登記和造冊；
9月上旬開展省內(nèi)各地市交叉抽查；9月15日前將本省份調(diào)查登記結(jié)果上報醫(yī)保局。
相關(guān)專家介紹，種植牙集采的大障礙是，種植體的價格只占整個手術(shù)費用的一小部分。如果光是砍掉種植體的價格，各類醫(yī)院完全可以把手術(shù)費漲上去，堤內(nèi)損失堤外補。多地開展針對種牙全流程費用的統(tǒng)計，應當是要對種植體、種牙手術(shù)費等相關(guān)費用進行治理。
據(jù)新聞報道，醫(yī)保局近日已啟動口腔種植價格工作座談會，在這次會議上，醫(yī)保局就組織實施種植體集中帶量采購，向中國醫(yī)學裝備、口腔種植領(lǐng)域知名醫(yī)院、種植體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等聽取了意見。
已有多地在探索種植牙集采事實上，早在醫(yī)保局此次發(fā)文前，全國就已有多個省市在試水種植牙集采或開展醫(yī)保限價工作。
今年4月，浙江寧波市全國首推種植牙醫(yī)保限價支付政策，“約定品牌、約定價格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進口品牌3500元/顆；并與簽約的百家醫(yī)療機構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價；不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保賬戶不予支付。
緊隨寧波之后，安徽省蚌埠市在其官微發(fā)布，借鑒寧波的先進經(jīng)驗，將種植牙納入集中采購，并引導醫(yī)療機構(gòu)自8月1日起開展種植牙項目試點工作。
文件顯示，經(jīng)蚌埠醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體議價談判，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等9個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，經(jīng)集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅達89.5%。
蚌埠市醫(yī)保局積極引導各試點醫(yī)療機構(gòu)在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上，實行種植牙項目限價收費，即三級醫(yī)院不高于2200元/顆；二級醫(yī)院不高于2000元/顆；一級及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆。種植醫(yī)療服務項目收費方面，從均價10000元/顆左右，降至2200元/顆以下，高降幅82%以上。
除此之外，包括湖南、甘肅、陜西、江西、吉林等在內(nèi)的多地醫(yī)保局也發(fā)布了口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記的通知。有業(yè)內(nèi)人士認為，多地醫(yī)保局開展調(diào)查，表明種植牙集采將加快推進。
四川省省級聯(lián)盟種植牙帶量采購也在推進中，預計將在今年四季度落地。
種植牙齒也叫人工種植牙，通過醫(yī)學方式將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)。
經(jīng)過1～3個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠，因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的修復方式。
種植牙材料包括類似天然牙根的種植體，連接種植體和牙冠的基臺以及人造牙冠三部分。
《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告》顯示，按正常人30顆牙計算，35—44歲年齡層的人平均缺少0.4顆牙，55—64歲群體人均缺牙3.73顆，65—74歲的人人均缺牙7.5顆。
根據(jù)21世紀經(jīng)濟的報道，有醫(yī)藥行業(yè)投資人士表示，我國去年大約有400萬顆的種植牙，即便按每顆牙平均5000元來算，也有200億元的市場規(guī)模。
據(jù)中泰證券統(tǒng)計，國內(nèi)種植量持續(xù)高增，種植牙約占口腔市場的1/3。瑞爾齒科招股書顯示，2020年我國口腔醫(yī)療服務市場規(guī)模達到1199億，2015-2020年間復合增速達10%；預計2021-2025年行業(yè)增速有望達到20%。
我國種植牙數(shù)量也經(jīng)歷了高速發(fā)展階段，2011-2020年間種植牙數(shù)量復合增速高達46.3%，遠高于口腔行業(yè)整體增速。
在種植牙產(chǎn)業(yè)鏈的終端費用環(huán)節(jié)，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)業(yè)鏈上游費用占比大，占到75%，這其中種植體費用占比為40%，修復材料費用占比16%，下游的診療手術(shù)費用占比25%。
國海證券調(diào)研數(shù)據(jù)表明，口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，一顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元—600元，韓國品牌約500元—800元，歐美品牌約1600元—3000元。但種植體被裝進患者嘴里后，一顆種植牙的價格能夠漲至6000元—20000元。
如若種植牙開始集采，價格則是另一番景象。
由于醫(yī)保并不為種植牙買單，因此種植牙集采成自費集采項目。按照此前冠脈支架和人工關(guān)節(jié)集采 80%-90% 的平均降價幅度，種植牙耗材集采的降價幅度大概率也會在這個水平。
援引21世紀經(jīng)濟的報道，按照耗材的費用占口腔種植費用75%，集采后耗材費用降幅80%計算，原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，如果占比25%的調(diào)節(jié)費用不變，總費用則降至4000元，降幅可達60%。
有行業(yè)專家表示，價格專項治理往往是運動式的，還存在治理果是否能夠鞏固等問題，而集采則不同，一旦集采探到了價格，這種價格下行將是長期的，醫(yī)保局將主推種植牙集采。
另一方面，可以肯定的是，種植牙通過集采，擠出其中的“水分“，實現(xiàn)合理降價，符合民眾的普遍訴求，將加速國內(nèi)種植牙滲透率的提升，進一步擴大該領(lǐng)域的市場規(guī)模。
來源：大河健康報綜合醫(yī)保局、醫(yī)谷等
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