前沿拓展：種植牙多少錢痛嗎
49歲的武漢市民黃曦已經(jīng)種植8顆牙，花了8萬余元。這個價格還是她反復(fù)比較選擇一家私人診所打折后的價格。
長江日報記者近段時間多方走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是補牙還是種植牙，走進(jìn)牙科診所一定會被問：“要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的？”這一問被醫(yī)患雙方戲稱為“補牙種牙第一問”。
讓人沒想到的是，這一問幾十年不變?！把a牙種牙第一問”背后的真相是什么？種植牙集采會改變這一現(xiàn)狀嗎？
9月2日，醫(yī)療保障局公開發(fā)布信息表示，將綜合考慮各方意見建議，盡快開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理。
在公辦醫(yī)院種植9顆牙，各種費用算下來16萬元
一名患者正在某牙科診所做種植牙前期檢查。記者楊佳峰 攝
“要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的？進(jìn)口的價格較高，但質(zhì)量好?！睆氖陆鹑诠ぷ鞯狞S曦清晰地記得3年前一家知名公辦口腔醫(yī)院牙科醫(yī)生對她說的話。
黃曦需要種植9顆牙，如果用進(jìn)口材料，每顆平均價格1.65萬元。診斷顯示，黃曦牙槽骨不太好，需要添加骨粉，各種費用算下來需要16萬元。
因為價格實在太高，黃曦經(jīng)過權(quán)衡，無奈之下找到一家口腔診所。巧合的是，這家私人診所主治醫(yī)生來自上述那家知名公辦口腔醫(yī)院。
在這家私人診所，采用同樣的進(jìn)口材料，按照優(yōu)惠價，每顆牙的價格打折后為8000元。加上其他費用，黃曦種植9顆牙要先后做4次手術(shù)，花費總共為9.2萬元。記者采訪時，她已經(jīng)種植8顆牙。
黃曦回憶，這家私人診所推薦的是進(jìn)口材料。德國材料每顆牙1.4萬元，韓國材料每顆牙9800元，不包含額外的植骨費用。
黃曦的牙槽骨不太好，放一次骨粉900元，4次就是3600元。另外增加了兩個牙槽骨植入材料，每個3500元，兩個就是7000元。
“材料是不是進(jìn)口的，我并不知情。當(dāng)時兩顆種植牙出現(xiàn)不適，返廠維修時發(fā)現(xiàn)它們并非出自同一個廠家?！秉S曦告訴記者。
黃曦小時候喜歡吃糖，也沒有堅持每晚刷牙，牙齒損傷很大，一度只能吃粥、吃面條。10多年來，她一直在跟自己的病牙“抗?fàn)帯薄?/p>
從補牙到安裝活動假牙再到種植牙，疼痛和不適始終纏繞著黃曦。每次看牙，無論是在公辦口腔醫(yī)院還是私人診所，她都會被問材料要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的。
和黃曦一樣，因為怕疼而且價格貴，市民胡女士猶豫了兩年才打算種植牙。經(jīng)過牙科門診提供的免費牙齒CT（電子計算機斷層掃描）檢查，發(fā)現(xiàn)她有一顆病牙需要修補。
“補牙用進(jìn)口的材料還是國產(chǎn)的？國產(chǎn)的220元，進(jìn)口的320元。”胡女士毫不猶豫地將補牙材料選定為進(jìn)口的，另一顆需要種植的牙則讓她有些猶豫。
胡女士回憶，診所負(fù)責(zé)人鐘先生告訴她：“種植牙主要差別在種植體，瑞典的每顆1.15萬元，美國的優(yōu)惠價每顆7500元，韓國的每顆5800元。若采用瑞典諾貝爾品牌，種植體1.15萬元、牙冠3680元，特價1.15萬元?！?/p>
胡女士接受記者采訪時回憶，鐘先生極力推銷國外品牌，稱該診所種植體沒有國產(chǎn)的。種植牙的價格除材料外，還要看牙槽骨的條件，牙槽骨厚度要達(dá)到10毫米；牙槽骨厚度不夠的，要先植骨，得另外計費。
熱衷推銷進(jìn)口材料，源于利潤可觀
某牙科醫(yī)院墻上張貼的種植牙和全瓷牙圖解。 記者楊佳峰 攝
“很多人不愿意嘗試國產(chǎn)的?！辩娤壬鷮ψ约簶O力推銷進(jìn)口種植體這樣解釋。
鐘先生稱，國外初的種植體是瑞典品牌，表面處理技術(shù)很先進(jìn)，能使種植體和牙槽骨很好地結(jié)合。但是，短期內(nèi)，國產(chǎn)種植體和進(jìn)口種植體看不出技術(shù)差別。目前，種植體主要采用進(jìn)口材料，但牙冠基本都是國產(chǎn)的，要么是陶瓷的，要么是烤瓷的。
“牙科診所大多推銷進(jìn)口品牌，這是惡性競爭的表現(xiàn)?！弊鳛闈h口一家牙科診所的老板，羅鵬的另一身份是牙科材料經(jīng)銷商。
羅鵬說，在患者不懂行的情況下，牙科診所醫(yī)生稱進(jìn)口材料和國產(chǎn)材料差別很大，而事實并非如此。
羅鵬認(rèn)為，現(xiàn)在，補牙、種植牙國產(chǎn)材料基本可以滿足市場需求。以前進(jìn)口材料質(zhì)量超過國產(chǎn)的，但如今還真不一定。
羅鵬稱，國產(chǎn)材料只是缺乏品牌應(yīng)。進(jìn)口材料也值不了那么多錢，主要是賣“血統(tǒng)”，至少95%的材料沒有吹噓的那么好。
羅鵬說，比如氧化鋯材料，美國稱之為澤康氧化鋯，歐洲稱之為拉瓦氧化鋯，主要是種植技術(shù)領(lǐng)先而不是材料領(lǐng)先。國內(nèi)外的牙材料都差不多，少數(shù)材料有特殊適應(yīng)癥，比如進(jìn)口材料氧化鋯的顏色種類多，可以訂制任何一款義齒顏色。
“要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的？這句‘補牙種牙第一問’至少持續(xù)了30年?！绷_鵬表示，國產(chǎn)種植體價格并不高，使用者不多；進(jìn)口材料價格高，使用者也多。這不僅是市場因素，還有進(jìn)口產(chǎn)品強大的資本和科研支撐。
《中國口腔種植學(xué)雜志》2019年刊發(fā)的專家文章《中國口腔種植的40年》中介紹，我國口腔種植行業(yè)存在的大問題之一，是臨床使用的90%以上牙種植體均源于進(jìn)口，價格居高不下。究其原因，一是國產(chǎn)產(chǎn)品加工工藝等有待進(jìn)一步提高，二是部分消費人群盲目迷信進(jìn)口產(chǎn)品，三是進(jìn)口產(chǎn)品特別是韓國產(chǎn)品大幅度降價的沖擊。
口腔種植學(xué)是20世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)重要的高科技成果之一。中國口腔種植學(xué)也是“因改革開放而生，因改革開放而興”。
據(jù)介紹，種植牙作為一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，因其具有不損傷鄰牙、牙齒功能恢復(fù)較好、異物感較小等優(yōu)勢，被認(rèn)為是缺牙者的修復(fù)方式。種植一顆牙齒，主要材料包括種植體（鈦釘）、牙冠等，費用則包括種植體、種植基石、牙冠、麻醉、縫合修復(fù)、手術(shù)費、CT費等。曾有機構(gòu)預(yù)測，到2030年，中國的種植牙市場規(guī)模將超過3200億元。
一名不愿透露姓名的牙科耗材經(jīng)銷商告訴記者，國內(nèi)種植體市場中，進(jìn)口品牌占比約90%，價格高，利潤更豐厚。
這名經(jīng)銷商介紹，中高端種植體以瑞士的ITI、美國的Bicon、瑞典的Astra等為代表，在國內(nèi)公辦醫(yī)療機構(gòu)的單顆售價（含手術(shù)費）為1萬元到1.5萬元之間。低端種植體主要以韓國的登騰品牌為主，在國內(nèi)公辦醫(yī)療機構(gòu)的單顆售價（含手術(shù)費）為5000元到5500元之間。加上牙冠，從烤瓷到進(jìn)口全瓷，價格為1000元至5000元不等。
“用進(jìn)口材料種植牙，每顆費用可輕松突破2萬元，而耗材拿貨價格只需幾千元?！边@名經(jīng)銷商說。
對于進(jìn)口種植體走俏現(xiàn)象，羅鵬認(rèn)為主要是患者對技術(shù)的認(rèn)知不足。他說：“牙科醫(yī)生要回歸醫(yī)療技術(shù)本質(zhì)，不能為了利潤以‘進(jìn)口’做噱頭，盲目營銷進(jìn)口材料?！?/p>
國產(chǎn)和進(jìn)口材料差異用肉眼根本看不出來
口腔技師舒冬雪依據(jù)訂單手工打磨堆磁義齒。記者楊佳峰 攝
20年前，國內(nèi)牙材料研發(fā)落后，讓在日本留學(xué)的游志雄深有感觸。2013年10月，游志雄回到母校武漢大學(xué)資源與環(huán)境科學(xué)學(xué)院任教，并將研發(fā)目標(biāo)瞄準(zhǔn)牙材料。他希望通過自己的努力，讓“補牙種牙第一問”失去“土壤”。
游志雄帶領(lǐng)團(tuán)隊成員經(jīng)過上千次試驗，終得到了他們想要的生物級氧化鋯材料，結(jié)實、美觀、耐用、。在游志雄眼中，他們制造的氧化鋯材料不僅強度高，做出來的牙齒呈現(xiàn)
透明的通透感，還有玉的溫潤。
當(dāng)時，國內(nèi)市場上用的氧化鋯主要是日本東巢公司提供的，每噸價格300萬元人民幣。而游志雄直接將他和團(tuán)隊成員研制的拓柏仕（TOPUX）生物級氧化鋯售價定在每噸30萬元?！皬睦碚撋现v，我們可以為國人提供價廉物美的義牙產(chǎn)品。”
在以游志雄為代表的國內(nèi)牙材料廠商努力下，從日本進(jìn)口的牙材料價格現(xiàn)在降至每噸60萬元人民幣，國產(chǎn)氧化鋯材料已占國內(nèi)市場八成。今年52歲的游志雄告訴記者，他希望能進(jìn)一步降低生產(chǎn)成本，使國產(chǎn)氧化鋯材料價格降至每噸10萬元，進(jìn)一步讓利于消費者。
游志雄說：“我們的彩粉（氧化鋯粉末）從48種顏色拓展到51種顏色，可以比肩同類進(jìn)口產(chǎn)品。彩粉顏色越豐富，義齒越逼真?！?/p>
游志雄透露，因為產(chǎn)品質(zhì)量過硬、價格便宜，團(tuán)隊研發(fā)的材料已打開國際市場，每年生物級氧化鋯材料產(chǎn)量的30%出口到韓國和俄羅斯。
記者在位于光谷的武漢聯(lián)袂復(fù)興義齒科技有限公司生產(chǎn)車間看到，里面擺滿了各種3D打印機打印制作的個性化義齒。
據(jù)介紹，生產(chǎn)義齒有兩種方式，一種是3D打印，一種是傳統(tǒng)印模。兩種方式終都要通過手工打磨堆磁完成，義齒的光潔度和顏色。
一顆定制牙冠需要10多個工序，5天才能出廠。在口腔技師手中，每顆牙的訂制需要半小時。流程上，先從患者口腔倒模下來的牙床上給出牙齒位置形狀，然后再開始做牙冠。
在口腔技師舒冬雪看來，沒有完全一樣的牙齒。乍一看一樣，但是齒溝、牙緣不同，需要一點點打磨，將牙模以佳形態(tài)安置在牙床上，然后再依據(jù)牙模制作牙冠。
每當(dāng)牙科醫(yī)生反饋患者的意見是“逼真”時，舒冬雪就會感到有成就感?！懊款w牙都有個人的審美在里面，有獨特的形態(tài)和功能。形態(tài)決定功能，功能體現(xiàn)形態(tài)，義齒的形態(tài)和顏色體現(xiàn)的就是我的技術(shù)?！?/p>
武漢聯(lián)袂復(fù)興義齒科技有限公司負(fù)責(zé)人熊彪認(rèn)為，用于做牙冠的國產(chǎn)氧化鋯材料完全可以替代進(jìn)口的，進(jìn)口的和國產(chǎn)的質(zhì)量差不多。
熊彪介紹，近幾年，國內(nèi)牙科進(jìn)步迅速，數(shù)字化、智能化大量運用于生產(chǎn)領(lǐng)域。比如，3D打印牙冠，讓義牙更美觀、更耐用、更舒適?！耙活w牙齒缺失，補牙時與周邊牙齒的顏色接近才是好的。單純白牙不是補牙追求的主要目標(biāo)。所以，堆磁很重要，而不是進(jìn)口材料本身?！?/p>
熊彪告訴記者，近幾年，包括種植體在內(nèi)的國產(chǎn)品牌崛起，進(jìn)口品牌占比逐步下降，但是進(jìn)口品牌還是貴一些。同樣一顆義齒，進(jìn)口的氧化鋯材料比國產(chǎn)的要貴1000元左右。但是，其外觀差異用肉眼根本看不出來。
“患者更應(yīng)該問的是補牙、種植牙技術(shù)如何，而不是材料是進(jìn)口的還是國產(chǎn)的?！绷_鵬介紹，再小的種植牙也需要訂制，不可能批量種植。尤其是牙冠、種植體，涉及顏色和咬合，都得訂制。牙冠、種植體的利潤在行業(yè)中高，但患者往往看不到技術(shù)。在西方，牙科醫(yī)生和口腔技師可以平分一顆種植牙的利潤。而在國內(nèi)，口腔醫(yī)生可獲得一顆種植牙利潤的絕大部分。
專家提醒，別讓小牙病拖成大牙病
一名患者正在某牙科診所做種植牙前期檢查。記者楊佳峰 攝
讓游志雄想不明白的是，他和團(tuán)隊成員研制的義齒原材料不僅打破日本壟斷，還逼得進(jìn)口材料價格大幅下降，但消費者不能地感受到補牙、種植牙價格下降。
去年，游志雄帶兒子去口腔醫(yī)院種植牙。“要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的？”游志雄不顧醫(yī)生好言相勸，堅持用國產(chǎn)材料。在他看來，目前國產(chǎn)材料與進(jìn)口材料沒有差別。
“或許有部分材料就是我的團(tuán)隊研制的。但是，經(jīng)過銷售鏈條，患者根本不知道材料來自哪里，只能聽信牙醫(yī)的營銷?！彪m然后用國產(chǎn)材料給兒子種植牙，但游志雄還是花了1萬多元。
這也讓游志雄思考：補牙、種植牙價格貴應(yīng)該是符合實際的。由于這種消費行為并非日常消費，醫(yī)患雙方信息不對稱，大部分人不會為了補一顆牙去研究一番材料。
為了增加自己團(tuán)隊產(chǎn)品的辨識度，游志雄刻意把產(chǎn)品包裝做得“高大上”一些，讓人一眼就能看出是他的團(tuán)隊品牌。但他發(fā)現(xiàn)，客戶根本不需要他的團(tuán)隊產(chǎn)品標(biāo)簽，甚至不想讓員工知道材料來自哪里。
游志雄發(fā)現(xiàn)，客戶經(jīng)常把他的團(tuán)隊材料與進(jìn)口材料混著用，甚至佯裝進(jìn)口的?！艾F(xiàn)實和理想相差很遠(yuǎn)，不是材料價格降低了，補牙、種植牙的費用就能降低的?！?/p>
湖北省口腔醫(yī)學(xué)會會長、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院副院長陳智表示，進(jìn)口材料與國產(chǎn)材料的價格差距大，大醫(yī)院醫(yī)生只敢用好的種植體，更容易體現(xiàn)質(zhì)量和品質(zhì)，而不是選擇一般的種植體。所以，牙科醫(yī)生往往會問患者“要進(jìn)口的還是國產(chǎn)的”，以滿足患者的知情權(quán)。
陳智認(rèn)為，這背后反映了在口腔領(lǐng)域研發(fā)投入不夠。尤其是種植體，主要依賴進(jìn)口，短時間內(nèi)還無法完全做到替代進(jìn)口材料。目前，種植牙絕大部分是進(jìn)口種植體，國產(chǎn)種植體基本處于仿制階段。牙冠基本是國產(chǎn)的，質(zhì)量也是過關(guān)的。
陳智分析，部分中國人對牙病并不重視，過去任由其發(fā)展，沒有進(jìn)行干預(yù)調(diào)節(jié)，到了非治不可時往往要采用高值耗材，把小牙病拖成了大牙病。例如齲齒，醫(yī)保覆蓋了，200元就可以搞定，但是很多時候任其發(fā)展，拖成牙髓炎，不得不做根管調(diào)節(jié)，而這時只有一部分屬于醫(yī)保，費用需要2000元。這時候還不治的話，就要種植牙，費用就是2萬元。從剛開始的200元跳漲到2萬元，小病終于拖成了大病，尤其是中老年人。
陳智說，目前，公辦醫(yī)院耗材已經(jīng)是零加成。種植體不是性左右價格，只占一部分，實行集采可能會使價格有所下降。
今年初，國務(wù)院常務(wù)會議明確，逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的種植牙等分別在和省級層面開展集采。
8月18日，醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于〈關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）〉公開征求意見的公告》，擬從四大方面采取14項措施開展專項治理。
9月2日，醫(yī)療保障局發(fā)布的信息透露，在反饋的232條意見建議中，約60%的反饋意見支持開展專項治理。相當(dāng)數(shù)量的反饋意見認(rèn)為，種植牙的手術(shù)價格和耗材費用總體應(yīng)控制在1萬元以內(nèi)。也有部分意見強調(diào)降價力度，希望總體降至3000元左右。
記者注意到，有群眾留言“希望盡快集采，想等降價后再去種植牙”。不少醫(yī)生、企業(yè)從業(yè)人員也留言表示，認(rèn)為“此次治理方案抓到了重點”。
醫(yī)療保障局表示：“下一步，我們將綜合考慮各方意見建議，盡快修改完善《征求意見稿》并組織實施?！?/p>
（長江日報記者楊佳峰）
【編輯：丁翾】
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拓展知識：種植牙多少錢痛嗎
一般在口腔醫(yī)院做種植牙的價錢需要5000元-30000元左右一顆，但是價格不固定，和患者自身的情況還有選擇的醫(yī)院有一些關(guān)系。如需種植牙齒推薦選擇深圳吉華登特口腔。牙齒種植的價格影響因素：
1、醫(yī)院以及醫(yī)生不同：不同醫(yī)院手術(shù)的費用存在一定的差異，如果選擇的醫(yī)院比較正規(guī)，由于這類醫(yī)院擁有比較先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，而且醫(yī)生的臨床經(jīng)驗也很豐富，所以在做此項手術(shù)時的果以及就會比較有保障，因此所需要的費用會比其他普通的門診更高一點。
2、種植材料不同：種植材料影響到牙齒種植的價格，因為現(xiàn)在的種植產(chǎn)品以及種植材料有很多種。一般選擇好的種植體，價格也會相對貴一些，人們的牙齒情況不同，在進(jìn)行種植的時候所種植的數(shù)量不同，也會影響到手術(shù)價格。
3選擇地區(qū)的不同：一些大城市的手術(shù)費用會高一點，因為這種城市的醫(yī)療水準(zhǔn)比較高，而且消費水平也高，所以手術(shù)的費用就會相對要多一些。歡迎點擊了解相關(guān)信息
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做兩顆的話，費用就需要萬元左右的，具體不能一概而論。因為目前的種植體品牌比較多，不同品牌的種植體，價格是不一樣的。價格從七八千元到一兩萬元的種植體都有的，建議你還是直接到正規(guī)牙科機構(gòu)問醫(yī)生，準(zhǔn)確一些
種植牙體基礎(chǔ)，需要做套冠，這里有道道，套實冠貴烤瓷牙3000一4000元一顆，便宜300一棵元，10倍差價，醫(yī)生不會告訴你，也不征求患者意見，也不講價。一萬元種植牙，烤瓷牙占3000一4000元。如選擇出300元一棵烤瓷牙，省數(shù)千元。這是行業(yè)密秘。
影響種植牙費用的因素其實還是有很多的，比如個人的口腔情況不一樣所導(dǎo)致的手術(shù)的難度不同，這其中還有地域消費水平不一等等因素都會影響種相應(yīng)的費用，但如果有需要做種植牙還是得先看種植牙本身的材質(zhì)和口腔醫(yī)院醫(yī)生的水平，因為種植牙的的原材料有很多種選擇，有貴的也有便宜所對應(yīng)的果肯定是不一樣的，再就醫(yī)生個人水平了，種植牙是在牙槽內(nèi)先放置基座等其成活后然后在進(jìn)行外部鑲牙，這其中醫(yī)生的水平的不同會直接導(dǎo)致種植后期使用度和壽命了，種植牙單科的幾千塊到幾萬塊之間不等，具體怎么選擇還要根據(jù)自身情況而定的！
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