前沿拓展:常州種植一顆牙需要多少錢


“種一口牙相當(dāng)于買一輛寶馬車”“種一口牙等于在縣城買套房”。對缺牙患者來說,種牙一向被看作高價消費(fèi)。8月12日晚間,醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記工作的通知》(以下簡稱《通知》),提及開展種植牙價格調(diào)查,為集采奠定基礎(chǔ)。每顆萬元以上的種植牙,終于要迎來集采降價了。

種植牙集采勢在必行

推動高值醫(yī)用耗材降價是近年來藥品集采降價同時在著力推進(jìn)的事項(xiàng)。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值耗材被陸續(xù)納入集采,實(shí)現(xiàn)大幅降價,價格高昂的種植牙集采也被寄予厚望。

今年2月,國務(wù)院常務(wù)會議定調(diào):常態(tài)化開展藥品和高值耗材集中帶量采購,擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采,對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采。醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,關(guān)于種植牙集采,今年上半年力求能推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。

2021年11月,四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心率先透露了種植牙集采的風(fēng)聲:要開始采集口腔類高值耗材的信息。隨后,四川省也成為確定的種植牙集采牽頭省份。

湖南邵陽市醫(yī)保局近日發(fā)布公告稱,按照省醫(yī)保局的要求,市內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需統(tǒng)一上報種植牙調(diào)節(jié)全流程費(fèi)用;民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要參與,調(diào)查能夠覆蓋全部市場。據(jù)了解,除湖南外,甘肅、陜西、湖南、安徽、江西等多個省份地市,都在近期發(fā)布了類似通知。

寧波、蚌埠率先“試水”

自2021年底四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟,如今已經(jīng)有30個省份入盟,種植牙集采方案雖仍不見消息,但已經(jīng)有了寧波和蚌埠兩個先行者。

寧波市醫(yī)保局將耗材價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。即只要選擇目錄內(nèi)的種植牙,種一顆國產(chǎn)的只要3000元,進(jìn)口的也只要3500元。無論醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付都是同城同價。終,寧波醫(yī)保目錄范圍納入了14個種植牙品牌,覆蓋130家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)5個月以來,已有2000多顆種植牙享受了醫(yī)保價。業(yè)內(nèi)人士評價寧波模式規(guī)則清晰簡單,容易執(zhí)行,可復(fù)制推廣程度高。

不同于實(shí)行“國產(chǎn)3000元一顆、進(jìn)口3500元一顆”統(tǒng)一定價的寧波模式,在安徽省蚌埠市,整體采購價區(qū)間在950元-1800元一顆之間,平均降幅為84.17%。但每一家中標(biāo)企業(yè)都有自己的定價:舉例來說,國產(chǎn)某品牌的一顆種植牙價格在950-1000元,而西班牙某品牌的價格為1500-1800元一顆。種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用則是按醫(yī)院等級確定,一、二、三級醫(yī)院的定價標(biāo)準(zhǔn)分別不得高于1800元/顆、2000元/顆和2200元/顆。打包來看,種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)從每顆1萬元左右降至2200元以下,降幅在80%左右。蚌埠市自8月1日起開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn),有9個品牌進(jìn)入目錄范圍,以國產(chǎn)品牌為主,覆蓋26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

相比其他醫(yī)藥產(chǎn)品更具特殊性

種植牙集采看上去簡單,但實(shí)際上卻并不順利。雖然原計劃力求今年上半年能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革,但直到8月才迎來醫(yī)保局的《通知》。

業(yè)內(nèi)人士指出,種植牙成本包含兩部分,一是(種植體、基臺、牙冠)耗材成本,二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。相比其他醫(yī)藥產(chǎn)品市場情況,國內(nèi)種植牙市場具有特殊性。

在耗材方面,種植牙市場大部分耗材以進(jìn)口品牌為主,國外企業(yè)對集采參與度不高,國內(nèi)品牌市場份額較小,可選擇品牌較少,談判空間不大。統(tǒng)計顯示,歐美和韓國品牌在中國口腔醫(yī)療市場占有率超過90%。以寧波和蚌埠兩市的種植牙集采談判來看,也是以國產(chǎn)品牌為主。

在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用方面,種植牙集采先行省份在調(diào)查種植牙費(fèi)用后發(fā)現(xiàn),相對競爭充分的耗材市場,醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用反而較高。有統(tǒng)計認(rèn)為,種植牙的耗材成本大概只占到30%。如果只將耗材價格通過集采降下來,總體費(fèi)用還是可能無法達(dá)到目標(biāo)。只有對手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi)同時下手,才有可能徹底壓降種牙的總費(fèi)用。改革終的落腳點(diǎn)其實(shí)是如何與醫(yī)院談判。

此外,目前種植牙市場主要在民營機(jī)構(gòu),種植牙耗材采購數(shù)量占比超過80%。截至2019年底,中國共有約885家口腔??漆t(yī)院、3000余家綜合醫(yī)院口腔科、7.5萬家口腔專科門診,市場內(nèi)小口腔??崎T診占比近95%。在口腔??漆t(yī)院中,民營??漆t(yī)院723家,占比81.69%。這與其他藥品集采有不同,“以價換量”有無吸引力?

醫(yī)保局《通知》或有助解決種植體集采難點(diǎn)。《通知》稱,本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)),“橫到邊、豎到底、全覆蓋”。調(diào)查登記的內(nèi)容有4點(diǎn),包括:口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務(wù)收費(fèi)、口腔種植總體費(fèi)用情況。

惠民、加快國產(chǎn)替代是集采目的

種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)調(diào)節(jié)方式,隨著老齡化的加劇,社會需求較大?!?020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》顯示,截至2021年,我國人口總?cè)毖罃?shù)達(dá)到26.42億顆,潛在種植牙數(shù)量1888萬顆,潛在種植牙市場規(guī)模超過2000億元。

在種植體市場,國內(nèi)種植體生產(chǎn)企業(yè)主要包括華西口腔醫(yī)院、江蘇創(chuàng)英、威高潔麗康、大博百齒泰、北京萊頓、寧波美格真、常州百康特、深圳安特等,而進(jìn)口品牌以韓國的登騰、奧齒泰,瑞士的士卓曼,瑞典的諾貝爾,美國的丹納赫,德國的登士柏西諾德等知名度較高。

據(jù)了解,國產(chǎn)種植體2010年前后起步,迄今涉及種植體的生產(chǎn)企業(yè)約20家,市場份額合計不到10%。業(yè)內(nèi)人士表示,集采的意義除了降價惠民,還在于加快國產(chǎn)替代進(jìn)程。種植牙集采的推進(jìn),國產(chǎn)種植牙企業(yè)將有望享受政策紅利,獲得更多應(yīng)用場景,積累臨床數(shù)據(jù),這對種植體來說意義重大。

拓展知識:常州種植一顆牙需要多少錢

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