前沿拓展：成都中醫(yī)大種植牙多少錢
來源 | 賽柏藍(lán)作者 | 顏色 牧之
年底將至，各省以及省際聯(lián)盟集采還在密集開展。為落實(shí)國務(wù)院常務(wù)會議關(guān)于集中帶量采購“提速擴(kuò)面”的要求，醫(yī)保局曾明確：
到今年年底，各省份（含省際聯(lián)盟）自行開展集采的藥品品種數(shù)累計不少于100個，并且須包含化學(xué)藥、中成藥以及骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材。
2月11日，國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上要求，力爭到2022年底，通過組織和省級聯(lián)盟采購，實(shí)現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個以上。
目前，國采已經(jīng)開展了7批，共納入294個大品種。如果要完成上述要求，各省至少開展一次本省的集采或者參與省際聯(lián)盟。賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，接下來還有不少藥品帶量采購將迎來新進(jìn)展。
01
山東第三批（中成藥專項(xiàng)）帶量采購
加密報價開始，即將解密
按照《山東省第三批藥品（中成藥專項(xiàng)）集中帶量采購文件》要求，山東省第三批藥品（中成藥專項(xiàng)）于11月7日（今日）14:00-11月8日08:50開始加密報價工作，11月8日09:00-09:30開始報價解密，增補(bǔ)擬中選價格確認(rèn)時間為11月8日11:00-11:30。
山東省公共資源交易中心明確，企業(yè)確認(rèn)增補(bǔ)擬中選價格時間限制在30分鐘內(nèi)，未在規(guī)定時間內(nèi)確認(rèn)的，視為放棄；企業(yè)確認(rèn)后不能撤回；同時，這些操作均通過山東省藥械集中采購平臺完成，要求相關(guān)企業(yè)做好準(zhǔn)備。
此前，山東省已經(jīng)進(jìn)行過兩次模擬報價解密工作。
11月2日，山東省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于補(bǔ)充公示山東省第三批藥品（中成藥專項(xiàng)）集中帶量采購部分申報信息的通知》，1家企業(yè)生產(chǎn)的1個藥品被剔除申報資格。
調(diào)整后的新名單中包括15個品種58個藥品，共334個品規(guī)，涉及154家藥企（具體名單見文末附件）。
明天報價解密后，山東中成藥集采將迎來新進(jìn)展，后續(xù)還將進(jìn)行增補(bǔ)擬中選價格確認(rèn)工作等。
02
北京中成藥集采中選結(jié)果公布
11月4日，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布2022年北京市中成藥帶量采購中選結(jié)果的通知》。
7月29日，北京市中成藥帶量采購開始。不到4個月的時間，已公布了擬中選結(jié)果。
北京市中成藥帶量采購按照不同的競爭格局，將產(chǎn)品分為帶量聯(lián)動和帶量談判兩部分，具體為64個帶量聯(lián)動藥品和20個帶量談判藥品。
后續(xù)，北京將公示約定采購量，隨后各采購主體與生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在采購平臺上簽訂購銷合同，執(zhí)行網(wǎng)上采購。
北京中成藥集采要求，聯(lián)動省級和帶量采購價格水平，帶量談判藥品成交參考價為該品牌企業(yè)藥品省級或省際聯(lián)盟帶量采購中選價格及各省現(xiàn)行低價等。北京中成藥集采對未來中成藥價格、量價管理或有一定的借鑒意義。
03
八省二區(qū)第四批
20個品種開始帶量采購
11月7日，遼寧省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于組織“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟第四批藥品集中帶量采購產(chǎn)品申報工作的通知》，“八省二區(qū)”第四批省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購共有20個品種被納入，包括前列地爾注射劑、頭孢替唑鈉注射劑、胸腺五肽注射劑等。
本次集采由遼寧省牽頭，四川、山西、內(nèi)蒙古自治區(qū)、吉林、黑龍江、海南、西藏自治區(qū)參與。根據(jù)時間安排，網(wǎng)上信息補(bǔ)充申報維護(hù)和紙質(zhì)材料遞交時間為即日起至2022年11月13日。
“八省二區(qū)”已經(jīng)進(jìn)行到第四批。第一批由四川牽頭，山西、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏自治區(qū)參與，對通過專家遴選形式確定的17種藥品進(jìn)行帶量采購；
第二批由黑龍江牽頭，山西、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧、吉林、海南、四川、貴州、西藏自治區(qū)、青海參與，對包括非洛地平口服常釋劑型等21種藥品帶量采購；
第三批由內(nèi)蒙古自治區(qū)牽頭，山西、遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、西藏自治區(qū)、青海參與，對煙酰胺等18種藥品進(jìn)行帶量采購，其中16個為注射劑。
從品種來看，注射劑已經(jīng)成為聯(lián)盟集采的主力軍，而采購規(guī)則也愈加成熟。
04
中藥飲片聯(lián)采
10月31日，三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟采購辦公室發(fā)布《三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購文件》。
本次聯(lián)合采購的中藥飲片有21個品種，分別是黃芪、黨參片、金銀花、當(dāng)歸、麩炒白術(shù)、紅花、燙水蛭、天麻、麥冬、黃連片、太子參、白芍、甘草片、地龍、川芎、丹參、黃岑片、山藥、蒲公英、牡丹皮、桔梗。
根據(jù)《征求意見稿》，山東、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、福建、江西、湖南、云南、西藏、青海、寧夏、新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等地區(qū)，以省或以部分市為單位參與中藥飲片聯(lián)采。
《征求意見稿》明確，中藥飲片聯(lián)采規(guī)則為“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”，不以簡單的降價為目的。一直以來，中藥飲片存在質(zhì)量差異大、價格波動高、供應(yīng)不穩(wěn)定等狀況，如今，中藥飲片市場開始推動聯(lián)采，從“保質(zhì)、提級、穩(wěn)供”出發(fā)，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
中藥飲片聯(lián)盟采購文件（征求意見稿）公示時間已過，后續(xù)，中藥飲片聯(lián)采還將有新的動態(tài)。
05
河北省化學(xué)藥品、生物制劑集中帶量采購
近日，河北省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《河北省化學(xué)藥品、生物制劑集中帶量采購文件》 的公告，指出河北省擬開展化學(xué)藥品、生物制劑集中帶量采購，邀請符合條件的企業(yè)申報參加。
根據(jù)文件，本次采購以河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診保障定點(diǎn)藥店為主體，通過河北省醫(yī)用器械集中采購平臺采購。醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿參加。
采購藥品包括：普通化學(xué)仿制藥（原研藥、參比制劑、通過一致性評價藥品、視同通過一致性評價藥品可自愿參加）、生物制劑，共51種（見文末）。
具體時間安排：
報量時間：2022年10月29日至11月7日
申報材料及報名時間：2022年10月28日-11月7日
約定采購量公布時間：2022年11月10日
報價時間：2022年11月14日
報價解密時間：2022年11月15日
擬中選結(jié)果公示時間：2022年11月16日
06
浙江第三批藥品帶量采購
10月31日，浙江省藥械采購中心公示浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三批藥品集采申報產(chǎn)品信息、分組信息，共361條，并要求相關(guān)企業(yè)及時對資質(zhì)不合格的產(chǎn)品進(jìn)行澄清、維護(hù)相關(guān)產(chǎn)品醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)藥品代碼信息。
9月16日，浙江省藥械采購平臺發(fā)布《浙江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三批藥品集中帶量采購公告》，浙江第三批集采正式開啟。
根據(jù)公告，此次集采包括22個藥品品種（見文末），采購周期為24個月。申報品種分為 A、B 兩組，A組為原研藥或參比制劑，通過質(zhì)量和療一致性評價的仿制藥；B組為其他仿制藥。
每個品種按照經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后的2021年度藥品總用量的60%作為總約定采購量，A、B組約定采購量分別按其2021年全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購份額確定（高、低約定采購量分別為該品種年度藥品總用量的50%、10%）。約定采購量以外的剩余用量，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可通過省藥械采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。
如A、B兩組中任意一組無中選藥品，則該組約定采購量的50%歸并至另一組，剩余50%作為約定采購量以外的剩余用量；如 A、B 兩組中任意一組只獲得50%的原約定采購量，則該組另50%原約定采購量的一半歸并至另一組，剩余一半作為約定采購量以外的剩余用量。
07
第七批國采（多地新進(jìn)度公布）
進(jìn)入11月，第七批國采密集落地，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，目前已有21省確定了第七批國采執(zhí)行時間，其中16個省已確定具體日期，另5個省為時間范圍劃定，具體見下圖：
第七批國采共有295家企業(yè)的488個產(chǎn)品參與投標(biāo)，終217家企業(yè)的327個產(chǎn)品獲得擬中選資格，60種藥品采購成功。同時，觸發(fā)門檻調(diào)整為過評滿4家，近段時間來，大批企業(yè)都在積極進(jìn)行一致性評價工作。
從2018年11月《組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》審議通過至今，集采已近4年，除第六批為胰島素專項(xiàng)采購?fù)?，前五批和第七批均以化藥為采購重點(diǎn)。業(yè)內(nèi)人士表示，如果第八批國采的主要采購品種仍然是化藥，那么很可能仍會延續(xù)第七批國采相關(guān)規(guī)則。
08
四川口腔種植體聯(lián)盟采購
10月12日，四川省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布提供口腔種植服務(wù)省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的公告》，包括四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等在內(nèi)的12家省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，表示愿參與種植牙耗材集中帶量采購，主動響應(yīng)和踐行醫(yī)療保障部門提出的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格全流程目標(biāo)調(diào)控。
今年9月，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室（簡稱“省際聯(lián)盟聯(lián)采辦”）通過四川省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告（第1號）》（以下簡稱《公告》），明確采購品種、企業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、采購周期、采購規(guī)則等信息。
此次集采聯(lián)盟是全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)組成采購聯(lián)盟?！豆妗访鞔_，采購周期為3年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計算。聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種牙服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動參與。
從化藥、中成藥到種植牙、中藥飲片等，集采目標(biāo)不斷推進(jìn)，集采跨進(jìn)了一個又一個新的領(lǐng)域，也越來越“無禁區(qū)”。
注：文中所述271個大品種為賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，未去重。
附：
山東中成藥專項(xiàng)集采品種目錄
2022年北京市中成藥集采中選結(jié)果
八省二區(qū)第四批20個品種
河北開展"50+1"藥品帶量采購
浙江第三批藥品帶量采購
拓展知識：成都中醫(yī)大種植牙多少錢
建議前往正規(guī)的醫(yī)院做°牙君網(wǎng) 上很多這樣的資料啊，醫(yī)院的評價或者資料之類的都可查，自己還是多學(xué)習(xí)才不會入坑。現(xiàn)實(shí)生活中，人人都是一本書，都是自我人生的編輯，都是人生的主角，每個人都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地譜寫自己的人生，為自己這本書添加精彩，每個人都應(yīng)認(rèn)真，積極，竭盡全力地過好這一生！每個人都有閃光點(diǎn)，生活的態(tài)度決定了光環(huán)應(yīng)的傳導(dǎo)；人不僅要編寫好自己這本書，更要善于閱讀他人那本書。別人永遠(yuǎn)對，我永遠(yuǎn)錯，這樣子比較沒煩惱。別在喜悅時承諾，別在悲傷時回答，別在憤怒時決定。不合身的衣服我可以湊合著穿，不合適的人我卻不能勉強(qiáng)去留。
暴利行業(yè)，分不同材質(zhì)和生產(chǎn)，價格相差很大。陶瓷牙國產(chǎn)每顆要8000元左右，進(jìn)口的1萬多。
有的患者在種植體植入成活并達(dá)到種植義齒修復(fù)一段時間后，表現(xiàn)種植體折斷、不牢固等以后造成種植失敗情形，這多是因?yàn)榱W(xué)配置不合理，應(yīng)力集中，不良修復(fù)體所致。故而，種牙的成功與否，正確的力學(xué)設(shè)計也關(guān)鍵。
需要明確醫(yī)院是不是專業(yè)、合規(guī)，是不是有工商執(zhí)照等等，能夠從多個角度確認(rèn)，通常大概能夠選擇專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)，或是本地知名的口碑醫(yī)院，這樣結(jié)果會比較靠譜一些。
有的顧客在種植體植入成活并完成種植義齒修復(fù)一段時間后，表現(xiàn)種植體折斷、不牢固等其后導(dǎo)致種植失敗情形，這多是因?yàn)榱W(xué)配置不合理，應(yīng)力集中，不良修復(fù)體所致。因而，種植牙的成功跟否，正確的力學(xué)設(shè)計也十分關(guān)鍵。 申訴已通過。
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