前沿拓展：鄭州種植牙費(fèi)用報(bào)銷嗎多少
來(lái)源：【大河健康報(bào)】
按照、省統(tǒng)一部署，鄭州市于7月1日實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷了。
省會(huì)396萬(wàn)參保職工將因此獲益，其中鄭州市294萬(wàn)人、省直及行業(yè)102萬(wàn)人。
（來(lái)源鄭州市人民政府官網(wǎng)）
通過(guò)改革個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，鄭州市將釋放19.1億元用于294萬(wàn)參保職工的門診報(bào)銷。每人每年高報(bào)銷門診費(fèi)用2300元，平均報(bào)銷比例約60%；基層醫(yī)院高報(bào)銷比例可達(dá)75%且不設(shè)起付線。
建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，是和省深化醫(yī)療保障制度改革明確提出的任務(wù)部署，也是落實(shí)鄭州市深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)重要工作安排。
據(jù)悉，截至2021年底，河南職工醫(yī)保參保人數(shù)為1352萬(wàn)人。啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，意味著河南職工醫(yī)保迎來(lái)了“大利好”。
針對(duì)鄭州市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施有關(guān)情況，市民所關(guān)注的多項(xiàng)問(wèn)題，小編匯總?cè)缦拢?/p>
個(gè)人賬戶的錢可以支付家人的看病費(fèi)用在具體報(bào)銷和起付標(biāo)準(zhǔn)之外，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)保辦的值班人員表示，個(gè)人賬戶的錢可以支付家人的看病費(fèi)用，但不能幫忙報(bào)銷，只是用于由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
“它不報(bào)銷，是直接刷你卡里的賬戶余額。就比如，你和孩子綁定了親情賬戶，孩子看病時(shí)需要自己支付200塊錢，你拿孩子的醫(yī)保卡去繳費(fèi)，就會(huì)顯示有200塊錢從你的賬戶里面走?！?/p>
該工作人員表示，“還有一個(gè)問(wèn)題是省醫(yī)保不能綁定家里的小孩。”該工作人員解釋說(shuō)，孩子們的醫(yī)保都是居民醫(yī)保，屬于市級(jí)，省級(jí)醫(yī)保的不能給市級(jí)的用，“省綁省的，市綁市的，省醫(yī)保的職工不能綁市醫(yī)保的家屬?！?/p>
小病在門診瞧也能報(bào)銷了得了大病，醫(yī)?？ㄉ系挠囝~不夠用，小病在門診大多只能自費(fèi)不能報(bào)銷，這是不少參保人遇到的不便。
但7月1日起，門診費(fèi)用被納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，也就是說(shuō)，參保職工在普通門診看病，也能報(bào)銷了。
三甲醫(yī)院門診起付線為40元據(jù)悉，《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》中顯示，普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
怎么報(bào)？報(bào)多少？有限額嗎？在職職工門診報(bào)銷限額1800元/人/年，報(bào)銷比例為60%；
退休人員門診報(bào)銷限額2300元/人/年，報(bào)銷比例為70%。
溫馨提示：由于政策從7月1日起實(shí)施，因此今年報(bào)銷限額均減半。
報(bào)銷限額在一個(gè)參保年度內(nèi)使用，不轉(zhuǎn)結(jié)下一年度。
哪些門診就醫(yī)項(xiàng)目可以進(jìn)行統(tǒng)籌報(bào)銷？凡是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目均可享受報(bào)銷
已經(jīng)申請(qǐng)過(guò)慢性病或特定藥品，還可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷嗎？
不可以，該政策針對(duì)普通門診就醫(yī)，與門診慢性病及門診特定藥品并不互相重疊，但經(jīng)由慢病或門特藥報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)保賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付。
來(lái)源：大河健康報(bào)綜合鄭州市人民政府、頂端新聞、河南商報(bào)、鄭州人民醫(yī)院等
本文來(lái)自【大河健康報(bào)】，僅代表作者觀點(diǎn)。全國(guó)黨媒信息公共平臺(tái)提供信息發(fā)布傳播服務(wù)。
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拓展知識(shí)：鄭州種植牙費(fèi)用報(bào)銷嗎多少
不同的城市，社?？床?bào)銷比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?。具體的報(bào)銷比例是：第一，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入調(diào)節(jié)或核素調(diào)節(jié)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%；第三，門診特殊檢查調(diào)節(jié)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；第四，連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72%，以此類推。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
醫(yī)保報(bào)銷只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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