前沿拓展：血糖達(dá)到多少不能做種植牙
如今，有大量的種植牙廣告，價(jià)格差別很大，從2000多元到20000多元不等。我們應(yīng)該如何選擇？另外，“如果我患有糖尿病，我可以種植牙齒嗎？” “聽說(shuō)種牙之后無(wú)法進(jìn)行核磁共振檢查。如果我患有某種疾病，則必須進(jìn)行核磁共振檢查，那我是否必須拔除牙齒？” ...
兩千？?jī)扇f(wàn)？種植牙該怎么選？#雅悅齒科#
1專家解釋：種植牙對(duì)核磁共振影響不大
種植牙是指一種基于植入骨組織中的下部結(jié)構(gòu)來(lái)支撐和保留上牙修復(fù)體的方法。簡(jiǎn)而言之，可以通過(guò)放置金屬種植體然后戴上牙冠來(lái)完成。
一些患者聽說(shuō)做完種植牙之后無(wú)法再進(jìn)行核磁共振檢查，因此他們擔(dān)心：“如果將來(lái)我得了重病，我必須進(jìn)行核磁共振檢查。我是否必須先移除種植牙？”
實(shí)際上，用于種植牙中的種植體（人造牙根）的材料是純鈦。鈦是迄今為止已知具有佳生物相容性的金屬。它也是一種非磁性金屬，不會(huì)受到大磁場(chǎng)的影響磁化，因此種植體本身對(duì)核磁共振檢查沒(méi)有影響。
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種植體上部的假牙可能會(huì)影響核磁共振檢查。當(dāng)前，用于種植體假牙的常用修復(fù)材料是全瓷和金屬烤瓷。全瓷是非金屬的，對(duì)核磁共振檢查沒(méi)有影響，而金屬烤瓷由于金屬種類的不同而對(duì)核磁共振檢查的干擾程度不同。因此，如果使用了金屬烤瓷，是否需要在核磁共振檢查期間首先將其去除？
答案是“不需要”。實(shí)際上，金屬烤瓷牙通常使用金，鈦，鈦鋯和鉭。這些都是惰性金屬，不會(huì)吸收能量，不會(huì)對(duì)身體造成傷害。范圍內(nèi)的成像會(huì)產(chǎn)生干擾。但是，如果我們要檢查的部分不在金屬修復(fù)體附近，即牙齒附近，則不會(huì)影響疾病的診斷，因此無(wú)需移除修復(fù)體。
糖尿病只是牙種植體的相對(duì)禁忌癥，不是影響種植體調(diào)節(jié)的禁忌癥。的確，當(dāng)血糖較高且尚未下降時(shí)就不能種植牙齒，但是只要將血糖控制在正常范圍內(nèi)，就可以種植牙齒。隨著技術(shù)的進(jìn)步，具有親水表面的鈦鋯合金植入物可以減少傷口并更快地愈合，它們是糖尿病患者的好選擇。
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2專家科普：常用的假牙種類
首先是純金屬齒，包括鎳鉻，鈷鉻和純鈦。當(dāng)前，純鈦主要用于臨床實(shí)踐。鈦是具有良好生物相容性的金屬，它沒(méi)有磁性，對(duì)核磁共振基本沒(méi)有影響。這是金屬全冠的不錯(cuò)選擇。但是，由于純金屬齒具有的金屬光澤，因此作為前齒將是難看的。
第二種是金屬烤瓷牙，根據(jù)烤瓷牙中所含的成分可以分為貴金屬和非貴金屬。貴金屬是指對(duì)核磁共振沒(méi)有影響的金和銀。非貴金屬包括鎳鉻合金和鈷鉻合金，鈦合金，以及非貴金屬合金瓷齒是非磁性的，但其內(nèi)部成分（如鎳，鉻，銅等）是鐵磁性的，會(huì)影響磁場(chǎng)，導(dǎo)致核磁共振成像偽影，影響醫(yī)生的判斷。另外，由于金屬沉淀，金屬瓷牙可能在牙齦邊緣上形成淺藍(lán)灰色或黑色環(huán)。
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第三種是全瓷牙齒，它完全不含金屬，對(duì)核磁共振的影響基本為零，對(duì)牙齦的影響也不大，而且更美觀。
對(duì)于種植牙，我們目前使用的大多數(shù)種植體都是純鈦。如上所述，鈦是具有良好生物相容性的金屬，對(duì)核磁共振的影響很小。但是，為種植牙選擇牙冠仍需要注意材料。
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建議為需要牙齒修復(fù)的老年患者，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，為了美觀和起見(jiàn)，請(qǐng)嘗試選擇貴金屬或全陶瓷材料；您也可以選擇全陶瓷材料來(lái)修復(fù)前牙以美觀，并使用后牙純鈦材料。
3專家解讀：種牙價(jià)格主要取決于四方面
牙種植體的價(jià)格主要取決于四個(gè)方面：材料成本，服務(wù)人員的技術(shù)費(fèi)用，服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施以及種植牙手術(shù)自身操作的難度。
1.材料成本
“畢竟，種植體是屬于高科技產(chǎn)品。所謂的”物有所值”，所用的材料是不同的，價(jià)格自然會(huì)有所不同，就像法拉利和夏利一樣，顯然所用的材料是不同的，當(dāng)然價(jià)格也大不相同，植入物品牌的價(jià)格差異主要來(lái)自三個(gè)方面：原料質(zhì)量，加工質(zhì)量（精度，嚴(yán)格的檢驗(yàn)制度等）和品牌，一些種植體品牌已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。多年以來(lái)，更高。證明這一點(diǎn)在業(yè)界享有良好聲譽(yù)，這也是影響品牌定價(jià)的一個(gè)因素。
2.服務(wù)人員的技術(shù)收費(fèi)
公立醫(yī)院對(duì)這部分費(fèi)用，如手術(shù)費(fèi)，消毒費(fèi)，麻醉費(fèi)等，將有相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但這些收費(fèi)在某些私人機(jī)構(gòu)中具有一定的靈活性，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)確定價(jià)格。
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3.無(wú)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施
這主要體現(xiàn)在服務(wù)機(jī)構(gòu)的消毒設(shè)備，麻醉設(shè)備和手術(shù)設(shè)備上。所提供硬件的質(zhì)量越高，收費(fèi)就越高。在某些私人機(jī)構(gòu)中，這部分費(fèi)用也有所不同。
4.種植手術(shù)本身的難度
這取決于患者的個(gè)人口腔狀況。有些患者的口腔狀況很好，只需要植入種植體就可以了，因此收費(fèi)相對(duì)便宜；有些患者的口腔狀況很差，需要調(diào)節(jié)牙周炎。骨移植...如果需要同時(shí)進(jìn)行四到五次外科手術(shù)以完成種植調(diào)節(jié)，則費(fèi)用將相對(duì)昂貴。
“通過(guò)種植牙修復(fù)丟失的牙齒是‘錦上添花’，因此患者可以根據(jù)自己的身體狀況和財(cái)務(wù)狀況選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和種植品牌。選擇種植品牌就像買車一樣 ，但有所不同，不同的品牌的價(jià)格不同。
“需要提醒的是，以上四個(gè)方面導(dǎo)致了目前種植牙調(diào)節(jié)的高昂價(jià)格。如果盲目追求低價(jià)格，則可能會(huì)降低上述四個(gè)因素中的標(biāo)準(zhǔn)，給調(diào)節(jié)帶來(lái)一些隱患。”通常，公立醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)推薦經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的種植系統(tǒng)，并且價(jià)格相對(duì)透明。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，請(qǐng)嘗試選擇一些知名品牌的種植體。 “西方醫(yī)學(xué)重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。一些知名品牌的種植體已經(jīng)過(guò)數(shù)十年的測(cè)試，并且得到種植醫(yī)生的一致認(rèn)可，并且相對(duì)可靠。
5專家提醒：種植牙后不是一勞永逸的，要注意并發(fā)癥
隨著公眾對(duì)植入物的期望越來(lái)越高，如何避免并發(fā)癥以及發(fā)生后如何處理已引起了醫(yī)生和患者越來(lái)越多的關(guān)注。
“種植牙齒后，并非是一勞永逸的，日后的維護(hù)牙齒更加重要，否則，各種并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。種植牙修復(fù)調(diào)節(jié)的并發(fā)癥可分為種植手術(shù)期，種植體骨整合期和種植體修復(fù)期。后來(lái)，修復(fù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是機(jī)械并發(fā)癥和生物學(xué)并發(fā)癥，前者主要是由硬件本身引起的，例如種植體破損或破碎；后者主要與患者自身的新陳代謝有關(guān)，或者與在后期維護(hù)牙齒種植體有關(guān)。
“生物并發(fā)癥的調(diào)節(jié)仍然是一個(gè)臨床問(wèn)題。調(diào)節(jié)果不是很理想。因此，好的調(diào)節(jié)方案是盡早預(yù)防。常見(jiàn)的臨床生物學(xué)并發(fā)癥是種植體周圍炎癥和種植體周圍炎癥。目前尚無(wú)關(guān)于中國(guó)粘膜炎發(fā)病率的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但歐美有報(bào)道說(shuō)，種植體周圍炎癥的發(fā)生率約為20％，而種植體周圍粘膜炎的發(fā)生率超過(guò)40％。吸煙和口腔清潔不當(dāng)?shù)葧?huì)增加種植體周圍炎癥和種植體周圍粘膜炎的發(fā)生率。
種植體周圍粘膜炎相對(duì)不易調(diào)節(jié)，因?yàn)樗簧婕肮趋?。如果此時(shí)不注意它，它將導(dǎo)致骨吸收并引起植入物周圍炎癥。此時(shí)，調(diào)節(jié)將困難。因此，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵是定期維護(hù)和長(zhǎng)期維護(hù)。植入牙齒后，通常需要六個(gè)月至一年去醫(yī)院進(jìn)行一次維護(hù)。有報(bào)告顯示，如果口腔維護(hù)良好，植入物周圍的粘膜炎發(fā)生率約為4％，但是如果維護(hù)不良，發(fā)生率將急劇上升至40％以上。
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