前沿拓展：種植牙市場定價多少一顆

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民小生本來準備去種牙，

但是近有個好消息，

種牙要不要再等等呢？

8月18日，醫(yī)保局發(fā)布

《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》

（下文簡稱征求意見稿），

劍指“種牙貴”，

旨在解決口腔種植領(lǐng)域

收費不規(guī)范、費用負擔重等問題。

多年來，

種植牙從未低下昂貴的頭，

隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，

成為困擾群眾的民生痛點。

種牙到底有多貴？

為什么貴？會大降價嗎？

帶著這些疑問，民小生采訪了

有種牙經(jīng)歷的人及相關(guān)從業(yè)人員。

他們有人種了牙，有人是種牙的，

也有人生產(chǎn)種植體……

“10多年后，我依舊不確定，

有沒有上當？

但3顆種植牙都很好為我服務著。”

張曉清：三顆牙，用時兩年半，花了七萬五千元

2008年，牙齒疼痛了一段時間后，去301醫(yī)院（解放軍總醫(yī)院）口腔科看醫(yī)生。

拍片子，“你這兩顆磨牙是乳牙，小時候換牙的年齡沒掉，現(xiàn)在要脫落了，你看，牙根已經(jīng)被吸收了?！贬t(yī)生指著片子說。“乳牙？那掉牙后會不會長出新的牙齒？”“不會！”醫(yī)生打斷我的問話。

“我還年輕，就缺了牙，難道要鑲兩顆大金牙，以后一張嘴，金光閃閃?！钡粞篮笱a牙，這是我的第一反應。

當醫(yī)生介紹了種植牙技術(shù)后，我感恩這一技術(shù)拯救了我的顏值、自信、還有口腔健康問題，但高昂的牙齒種植費用也讓我猶豫再三。

終還是決定種植。

醫(yī)生給我做完一整套檢查后，發(fā)現(xiàn)我上半口牙齒的前牙缺失一顆（原因：醫(yī)生解釋說有一顆前牙從未萌出，也未發(fā)現(xiàn)牙根），導致上牙牙縫很大，需要先做牙齒矯正，再做種植。這樣我就需要種植3顆牙齒了，兩顆磨牙，一顆側(cè)切牙。至于費用，醫(yī)生說取決于選擇哪種種植體。

漫長的牙齒矯正花了兩年時間，且沒有達到預期果，但我已沒有耐心再等下去，因為我的兩顆磨牙已掉，殺死牙齒神經(jīng)后，一直空缺著。

醫(yī)生決定就這樣種植了。

兩顆磨牙的種植體我選擇了韓國的材料。多次就醫(yī)后，歷時半年多，兩顆磨牙種植好了，個頭看起來比鄰近的牙齒小一些，且牙齒咬合面也用了金屬，醫(yī)生說是為了結(jié)實。兩顆牙齒的種植費用三萬多。

開始種植側(cè)切牙，種植這顆牙齒的過程中，才知道前面種過的那兩顆磨牙的種植過程算得上順利。

醫(yī)生拍片檢查后，說牙槽骨的骨量不夠，需先種植骨粉。約了種植骨粉的手術(shù)時間，打了麻藥，種入一包骨粉，價格5000多元。

4個月后拍片復查，醫(yī)生皺眉：“骨粉被吸收了，沒有成骨，只能再種一次?！敝劣诠欠郾晃盏尼t(yī)學原理，專業(yè)門檻太高，我不懂，醫(yī)生也未解釋。

再次預約了種植骨粉的時間，所有流程又走了一遍，又花了5000多元的骨粉錢。4個月后拍片復查，“骨粉又被吸收了，依舊沒有成骨”。我問原因，醫(yī)生也覺得意外，但是臨床上也有這種情況，只能再種一次。

第三次種植的骨粉沒有被吸收，我恨恨地算著為了前槽牙的骨量，已經(jīng)花了小兩萬，我決定換一家醫(yī)院。

在多方打聽對比后，我選擇了一家私立某美連鎖口腔醫(yī)院。拿著301醫(yī)院所有的病歷、特意跟接診醫(yī)生強調(diào)牙槽骨種植的骨粉已成骨，不用種植骨粉了，某美口腔醫(yī)院的醫(yī)生也看了301給我拍的牙片，確定不需要再種植骨粉。我便安心在此醫(yī)院種植這顆側(cè)切牙。

這次我選擇了瑞士的種植體，植入種植體的手術(shù)開始，切開牙齦，當時那位某美的口腔醫(yī)生突然跟我說牙槽骨骨量不夠，需再種植一包骨粉，“要再等4個月成骨嗎？”我問，回答是不用，我便懷疑這是要騙我了，可是不繼續(xù)手術(shù)，牙齦已經(jīng)切開，繼續(xù)就得再花5000多買一包骨粉填進去，我躺在綜合調(diào)節(jié)床上百轉(zhuǎn)千回地考量，就算是上當也繼續(xù)吧。

幾個月后，牙冠裝上時我發(fā)現(xiàn)這顆牙齒竟然種歪了，和鄰近的牙齒也沒有銜接好。我質(zhì)問當時的接診醫(yī)生，他說：“沒歪，我看不出來歪了。”后悔更換醫(yī)院，但也沒有追究下去。這顆牙齒算上骨粉花費兩萬五千多元。

十二年后的今天，我依舊不確定，那包骨粉到底有沒有上當。但這3顆種植牙都很好為我服務著。

“預付了5萬元，后差不多花完”

崔磊：兩顆牙，用時半年，花了五萬元

2021年，兩顆上磨牙出了問題，醫(yī)院建議拔除，我沒有做任何心理掙扎，也未做根管調(diào)節(jié)之類的嘗試，覺得長痛不如短痛，拔了。

雖然滿大街的種植牙廣告在推銷，但因為有知識盲區(qū)，還是對種植過程中的種植體植入和牙冠植入服務做了一些功課。

即便如此，因各醫(yī)院收費方式不同，對種植體材料又沒有詳細的介紹，直到我選擇了一家民營醫(yī)院開始種植流程時，還是一知半解。

在院方的引導下，先辦了一張醫(yī)院的卡，預存了預估花費的金額。醫(yī)院相關(guān)負責人說，檢查費，藥品費，手術(shù)費等都會在已預存了金額的卡里扣除。

前期檢查做完后，開始做植骨手術(shù)，醫(yī)生說骨粉計價是按填充量計算的。

接下來是對種植體耗材的選擇，我選擇了當時醫(yī)院好的諾貝爾種植體，不便宜，但在我能接受的范圍。手術(shù)后的疼痛，也在我能承受的范圍。

后期的牙冠植入，包括印模制取、基臺、牙冠安裝等花費也都是在預存了金額的卡內(nèi)扣除。

半年后，兩顆種植牙種植完畢，花費5萬元，和初卡內(nèi)預存金額差不多。院方?jīng)]有開具收費明細，若需要發(fā)票，說是可以給一張充值卡充值總金額的發(fā)票。

我明知道這是醫(yī)院的套路，但作為弱勢的患者，又有什么辦法呢？

“能壓下多少錢，老百姓就能受益多少”

顧華：北京某三甲醫(yī)院頜面外科副主任

我也聽過大家調(diào)侃“種植一口牙，縣城一套房”，但要看縣城在哪兒吧？以我們醫(yī)院為例，上下全口兩排牙，用我們這兒貴的瑞士的植體，整體下來價格在35-40萬元左右。

公立醫(yī)院價格透明，如果不涉及植骨等情況，正常來說，用歐洲進口植體，全程花1.7-1.9萬元左右可以搞定一顆種植牙。以瑞士高端植體為例，我們院的收費里，耗材占44%，余下的就是手術(shù)和修復等費用。

1965年，瑞典，人類第一顆種植牙植入志愿者口中，直到2006年這位志愿者去世，他口內(nèi)種植體用了41年，依舊完好如初。

如今，種植牙技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了近60年，經(jīng)受住了時間的考驗。我們國產(chǎn)的種植體起步相對較晚，現(xiàn)在市場頭部還是被歐美的種植體占領(lǐng)，真希望能看到我們國產(chǎn)的種植體不斷發(fā)展壯大。

對于缺牙的人來說，只要全身情況允許，手術(shù)耐受，種植牙是第一選擇，要不種植牙公認是人類的第三副牙齒呢？咱們的第一副牙是小時候的乳牙，第二副就是換牙以后的恒牙，行使咀嚼、語言、美觀等功能，會伴隨我們一生?？上В阊啦缓憔?，在使用過程中，種種原因會造成恒牙被破壞。

第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國，按照常人30顆牙計算，20-44歲群體人均缺牙0.4顆，55-64歲群體人均缺牙3.73顆，65-74歲群體人均缺牙7.5顆。隨著年齡的增長，缺牙的問題愈發(fā)突顯。

種植牙的咀嚼力度接近天然牙，在美觀性和舒適度方面也可以和真牙媲美，除了貴，沒毛病。但其實，提早預防才是經(jīng)濟適用的醫(yī)牙方式。

口腔是人體消化系統(tǒng)第一道關(guān)口，口腔疾病會影響全身的健康，胃腸道疾病、腎病、心臟疾病的發(fā)生都證實與口腔疾病有相關(guān)性。去年全國愛牙日的主題就是“口腔健康 全身健康”，咱們還是要提升口腔健康素養(yǎng)，創(chuàng)建有利于口腔健康的社會氛圍。

這次征求意見稿出來，我第一反應就是，門診患者會不會激增呢？目前我們的手術(shù)已經(jīng)基本要排到一個月以后。當然，這本身肯定是件好事，能壓下多少錢，老百姓就能受益多少，種植牙價格下降，大勢所趨。

“一顆牙種植成功，

至少有三到四個人配合完成”

劉濤：河北邯鄲某私立口腔診所老板

我的私人口腔診所開了6年多了，按照大家傳的“一口種植牙縣城一套房”我得掙多少套房了？其實并沒有。

很多人認為這是個“暴利行業(yè)”，一個重要原因是，只關(guān)注到了調(diào)節(jié)中所使用的材料成本，忽略了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的技術(shù)成本、服務成本以及一系列調(diào)節(jié)設(shè)備、器材的投入和折損等費用。只有將幾者相加，才是調(diào)節(jié)的總成本。

在診療過程中，盡管只有一名口腔醫(yī)生為患者提供服務，但需要護士、口腔衛(wèi)生士、口腔技師等多種從業(yè)人員的配合。也就是說，一顆牙種植成功，至少有三到四個人配合完成。

△手術(shù)中。受訪者供圖

種過牙的人都知道，種牙也不是跑一次醫(yī)院就能立即成功。我們可以算一算你一共要跑幾趟：

第一次，要對你做的口腔內(nèi)以及全身的健康檢查和評估，拍CT或X光片對骨組織條件進行評估;

第二次，制定好方案以后就進入手術(shù)步驟。將缺失牙齒的牙槽骨打開，然后將人工牙根植入牙槽骨中后進行縫合。這樣的外科手術(shù)需要三到四個人的團隊完成。

第三次，等半個月左右時間，到醫(yī)院拆線。

第四次，接下來你還需要等待。3個月左右的時間，人工牙根和骨組織形成化學性結(jié)合的骨結(jié)合界面，從而人工牙根在骨組織內(nèi)的長期存留。然后進行二期手術(shù)和上部牙冠修復，手術(shù)同樣需要至少三個人配合。

第五次，修復取模以后戴牙。戴牙完成以后還會有復診。

上面提到的每一次，醫(yī)院都在為患者提供服務，這些不都是成本嗎？所以這次征求意見稿出來，把虛高的水分擠出來，降價是必然，但有人說種植牙價格要大跳水了，我覺得不會，畢竟成本在這兒擺著。

△左手的小東西就是種植體，需要由第三人打開遞給術(shù)者。受訪者供圖

而且，我們現(xiàn)在一直在招人，的口腔醫(yī)生真的稀缺。口腔種植學在本科階段無論是理論還是實踐，都幾乎接觸不到，你得讀研才能深入學習這塊知識。所以，一個專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學習和臨床經(jīng)驗。

“短期毛利降低，長期訂單會越來越多”

張錦：種植牙生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)負責人

目前種植牙材料主要分兩大類，一類是純鈦，一類是鈦合金，價格從幾千到兩萬不等，有媒體報道說一顆牙要十幾萬，太夸張。國產(chǎn)種植體定價普遍低，歐美進口種植體相對貴。

進口和國產(chǎn)的成本差異主要是在工藝上，包括組件、研發(fā)成本等等。假如種植牙納入集采，短期來看，企業(yè)的毛利肯定降低。

但是，從長期來看，市場需求釋放了，訂單數(shù)量會越來越多，企業(yè)的毛利自然也就增加了。積累到一定階段，行業(yè)毛利越高，吸引的人才也就越多，不斷創(chuàng)新，可以助力產(chǎn)業(yè)升級。

有數(shù)據(jù)顯示，2011年到2020年，10年間，中國種植牙顆數(shù)從13萬顆增長到了406萬顆，復合增長率140.6%。市場潛力不容忽視。

種植牙集采降費，

長久的期待！

早在2016年，民小生就做過封面報道《昂貴的“牙齒”》，當時，中華口腔醫(yī)學會會長王興接受本刊專訪時曾指出，“看牙貴”主因在頂層設(shè)計不完善。

△《民生周刊》2016年第6期封面：昂貴的“牙齒”

如今，6年過去了，頂層設(shè)計逐步完善，種植牙集采也蓄勢待發(fā)。

2022年1月

今年1月召開的國務院常務會議指出，要逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等，分別在和省級層面開展集采。

這是層面釋放種植牙要納入集采信號。

2022年2月

醫(yī)保局副局長陳金甫表示，從地方探索開始，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，今年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革。“實際上也是在主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式?！?/strong>

2022年6月

衛(wèi)健委、工信部、公安部等九部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，重點提到了要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察。

2022年8月

醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》。征求意見稿共4部分12條，包括規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理。

據(jù)醫(yī)保局介紹，口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關(guān)于整頓秩序、降價減負的呼聲強烈。醫(yī)保局結(jié)合前期調(diào)查和征求行業(yè)意見的情況形成了這份征求意見稿。

值得一提的是，目前我國口腔種植的服務量，民營醫(yī)院要多于公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植服務量能占到三分之二。據(jù)衛(wèi)健委《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，2020年中國有口腔?？漆t(yī)院945所，其中公立164所，非公立有781所?？谇粚？漆t(yī)院2020年診療人數(shù)4718.82萬人次，其中民營口腔醫(yī)院3768.9萬人次。

不同于之前藥品集采影響力主要在公立醫(yī)療機構(gòu)，這一次，民營醫(yī)療機構(gòu)的重要性舉足輕重。

因此，征求意見稿提出，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（含民營）占開展種植牙服務醫(yī)療機構(gòu)的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)參加。同時加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導。

根據(jù)醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購平均降幅53%。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，降幅94%。人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，降幅80%。人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，降幅84%。

種植牙如果納入集采，

降幅也有這么大嗎？

這里民小生要科普一下，在心臟支架植入術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，耗材的費用占了一大半，因此，耗材降價能大幅降低患者的花費。

而種植牙手術(shù)中，耗材費占比不到一半，人工、技術(shù)費用有時可以占到三分之二。因此，只做耗材的帶量采購很難把一顆種植牙的費用降下來。

別急，此次征求意見稿，正是從醫(yī)療服務收費和耗材價格兩方面入手，開展帶量采購的同時，會開展醫(yī)療服務價格的聯(lián)動專項治理。

這些地方已試點！

浙江寧波，打響了種植牙“集采”第一槍。

今年4月，寧波市醫(yī)保局官宣，在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價支付政策。寧波的試點有兩個關(guān)鍵詞：“限價”和“個人醫(yī)保賬戶支付”。

寧波組織百家醫(yī)療機構(gòu)開展集體簽約，在當?shù)睾灱s醫(yī)療機構(gòu)種植目錄范圍內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過程國產(chǎn)只需3000元，進口只需要3500元，可使用個人醫(yī)保賬戶歷年余額進行支付。

8月1日，安徽蚌埠市也推出了種植牙項目試點工作。

蚌埠將種植牙耗材納入集中采購，再加上試點醫(yī)療機構(gòu)實行種植牙項目限價收費，兩種方式相結(jié)合。蚌埠市醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅達89.5%，其中價格低的種植牙只需950元。

民小生梳理發(fā)現(xiàn)，甘肅、湖南、江西等多地醫(yī)保局都發(fā)布了口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記通知，為下一步開展種植體集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務價格項目、整頓醫(yī)療機構(gòu)收費等工作奠定扎實基礎(chǔ)。種種跡象都表明，種植牙集采，已經(jīng)在穩(wěn)步推進。

出手，

推動牙齒種植耗材集采，

昂貴的種牙，

真的有希望降價了。

看來，

實現(xiàn)種牙自由，

離我們普通老百姓真的不遠了！

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒體部

《民生周刊》全媒體記者 徐英子 劉燁燁

責任編輯：劉燁燁

主編：崔靖芳

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拓展知識：種植牙市場定價多少一顆

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影響種植牙價格的因素如下:
一、個人牙齒情況:不是每一個人都可以種植牙，得先看牙槽骨的情況的，如果牙槽骨存在萎縮現(xiàn)象還需要植骨，價格肯定會逐漸的提升，如果患有嚴重牙周炎，還得先調(diào)節(jié)好才可以。
二、種植材料：種植牙的材料有著很多不同的分類，市場的價格基本上低2000元，高在2萬元左右，這和品牌有著一定關(guān)系，應該引起生活的重視。
三、種植醫(yī)生技術(shù):醫(yī)生有著豐富的經(jīng)驗，而且技術(shù)，此時需要的費用肯定也比較高，而越正規(guī)的種植醫(yī)生，手術(shù)就越有保障，收取的費用也會逐漸的提升，反之，其價格則會少一些。
四.種植設(shè)備：目前很多醫(yī)療機構(gòu)都可以做種植，不同的醫(yī)療機構(gòu)，技術(shù)還有設(shè)備都會存在著一定的差異，為質(zhì)量、杜絕交叉感染，都會配有專門的消毒中心，還有種植牙中心，此時會導致所需要的種植牙，價格也會逐漸提升。

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種植牙的價格不確定，市場價格從幾千元到上萬元全部都有。如需做種植牙手術(shù)推薦選擇深圳吉華登特口腔。

種植牙價格與以下因素有關(guān)：
1、個人牙齒情況。種植牙得先看牙槽骨的情況，如果牙槽骨存在萎縮現(xiàn)象還需要植骨，價格肯定會逐漸的提升，如果患有嚴重牙周病，還得先調(diào)節(jié)好才可以。
2、種植材料。種植牙的材料其實有著很多不同的分類，目前市場的價格基本上低2000元，高在2萬元左右。
3、種植醫(yī)生技術(shù)。正規(guī)的種植醫(yī)生，手術(shù)就有保障，所收取的費用也會逐漸的提升。
4、種植設(shè)備。不同的醫(yī)療機構(gòu)，技術(shù)還有設(shè)備都會存在著一定的差異，為質(zhì)量、杜絕交叉感染，都會配有專門的消毒中心，還有種植牙中心，此時也會導致所需要的種植牙，價格也會逐漸提升。歡迎點擊了解相關(guān)信息

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種植牙的價格取由手術(shù)方式、種植材料等多種因素決定，一顆種植牙大概在6K~ 1w 左右，全口種植的價格 30w 起，因此也經(jīng)常有人拿來打趣兒說種了一輛寶馬汽車在嘴里。

種植牙的優(yōu)勢：

更接近健康自然的牙齒，強而穩(wěn)定。

種植體恢復的缺齒，無論是看起來，還是感覺上，或者是與自身牙槽骨的配合和咀嚼的功能上，都更接近天然牙齒。

而其他缺齒的調(diào)節(jié)方案都有可能導致牙槽骨萎縮，并可能干擾進食，微笑，說話及其他日常生活。
一般情況下，看種植體成本+調(diào)節(jié)，從種植到種植成功，美國的一顆大概一萬多點，韓國的大概六千多，不怕掉的話小廠家生產(chǎn)的在小醫(yī)院或者診所有的兩千就搞定了，國內(nèi)技術(shù)好的在第四軍醫(yī)大，但價格要貴了。

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