前沿拓展：種植一顆門牙多少錢
健康時(shí)報(bào)記者 王艾冰 孔天驕 邱 越
閱讀提要
■回憶起在醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)歷，家住上海市長(zhǎng)寧區(qū)的趙宇國(guó)（化名）不斷地說(shuō)著，“現(xiàn)在看牙實(shí)在太貴了！”“1顆種植牙28000元，種了兩顆花了56000元，醫(yī)生告訴我，把上牙全部種植的話需要二十多萬(wàn)元。”種完兩顆牙后覺(jué)得太貴的趙宇國(guó)，跑了上海市多家醫(yī)院，價(jià)位基本上都差不多。
■為何種植牙價(jià)格如此之貴？國(guó)產(chǎn)植體的技術(shù)尚在起步階段，現(xiàn)在市場(chǎng)上大型醫(yī)院幾乎沒(méi)有采用國(guó)產(chǎn)種植體。種植牙并非“一錘子買賣”，植體安裝完成后，還需要復(fù)診，終身免費(fèi)維護(hù)，這也是它價(jià)格比較高的原因之一。
■我國(guó)種植體國(guó)產(chǎn)化仍處于早期發(fā)展階段，種植體國(guó)產(chǎn)化將是我們之后發(fā)展種植牙市場(chǎng)的重要方向，也是能夠有解決種植體價(jià)格昂貴的重要渠道。要想讓種植牙的價(jià)位降下來(lái)一個(gè)重要的方向是推進(jìn)種植牙體的國(guó)產(chǎn)化。另外，種植牙目前還屬于一個(gè)高新技術(shù)，傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)的辦法也能一定程度上解決患者的需求，不要一味地追求高值種植牙。
■多地已經(jīng)開始探索通過(guò)醫(yī)保、集采這一組合拳來(lái)進(jìn)行口腔類高值醫(yī)用耗材的改革。集采的前提，是將某一產(chǎn)品的同一規(guī)格商品放在一起采購(gòu)，才能達(dá)到一定的量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)的目的。而不同、不同品牌的種植牙植體的材質(zhì)、工藝，以及不同年齡、性別患者所需要的植體的形狀、大小可能都不一樣，具體可行性還需要進(jìn)一步專業(yè)的論證。
種一口牙，要花超20萬(wàn)！
上海、北京的多位居民向健康時(shí)報(bào)記者反映，種植牙的價(jià)格高得難以接受。12月14日，健康時(shí)報(bào)記者致電數(shù)十家醫(yī)院咨詢種植牙的相關(guān)情況，單顆牙的平均報(bào)價(jià)在兩萬(wàn)元左右，便宜一些的價(jià)格也超過(guò)1萬(wàn)，只有極少數(shù)幾家醫(yī)院有數(shù)萬(wàn)元以內(nèi)的報(bào)價(jià)。
一顆牙花了近3個(gè)月的工資
回憶起看牙的經(jīng)歷，家住上海市長(zhǎng)寧區(qū)的趙宇國(guó)（化名）不斷地說(shuō)著，“現(xiàn)在看牙實(shí)在太貴了！”
2019年，趙宇國(guó)一顆牙忽然掉落，由于口腔中原有的一顆烤瓷牙是與掉落的牙齒連在一起的，趙宇國(guó)不得不去醫(yī)院對(duì)兩顆牙進(jìn)行種植。“為了方便，我選擇了家附近的醫(yī)院，兩顆種植牙，花了五萬(wàn)六，加上普通假牙費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)，共花費(fèi)了超六萬(wàn)元。”趙宇國(guó)告訴健康時(shí)報(bào)記者。
“1顆種植牙28000元，種了2顆花了56000元，醫(yī)生告訴我，把上牙全部種植的話需要二十多萬(wàn)元。”種完兩顆牙后覺(jué)得太貴的趙宇國(guó)，跑了上海市多家醫(yī)院，價(jià)位基本上都差不多。
因?yàn)橹暗膬深w牙花了很多錢，他一直想著換一家醫(yī)院調(diào)節(jié)?！叭欢?，我先去了上海一家三甲醫(yī)院，價(jià)格基本上也在兩萬(wàn)多一顆?！壁w宇國(guó)無(wú)奈地說(shuō)，“之后，我還去了另外幾家口腔診所，醫(yī)生告訴我，韓國(guó)生產(chǎn)的價(jià)位低一些，大概在5000元左右一顆，其它好一點(diǎn)的也得兩萬(wàn)以上”。
2017年9月19日，原衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)中老年人牙周狀況較差，人均缺失牙6~9顆。其中，在中青年人群（35~44歲）中，缺牙率大約為36.4%；在老人（65~74歲）當(dāng)中，缺牙率大約為86%，而無(wú)牙的比例達(dá)到4.5%。
北京口腔醫(yī)院原牙體牙髓科副主任醫(yī)師方碧松告訴健康時(shí)報(bào)記者，種植牙不僅外觀、壽命可以與真牙相媲美，并且種植牙不損害好牙，其帶來(lái)的口感果也更加好?！叭绻粋€(gè)人缺牙，食物無(wú)法充分咀嚼，會(huì)導(dǎo)致腸胃消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)大，進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)攝入跟不上，會(huì)造成免疫功能紊亂，人體對(duì)抗疾病的能力下降，人就更容易生病。所以牙齒缺失后要及時(shí)修復(fù)。”
不過(guò)，健康時(shí)報(bào)記者了解到，高昂的價(jià)格將不少需要種植牙的患者攔在了門外。來(lái)自北京的于浩（化名）告訴健康時(shí)報(bào)記者，2018年時(shí)因外傷撞碎了門牙，醫(yī)生推薦他做種植牙，由于比較謹(jǐn)慎，他選擇了在一家口腔醫(yī)院種植一顆烤瓷門牙，“總共花了近3萬(wàn)元，這家醫(yī)院只有瑞士的一款牙可以選，一顆牙相當(dāng)于我當(dāng)時(shí)近三個(gè)月的工資?！庇诤普f(shuō)。
根據(jù)于浩的描述，整個(gè)種植牙的周期耗時(shí)將近半年，從前期檢查、確認(rèn)方案、拔牙、種牙根等一共去了5次醫(yī)院?！胺N牙確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，參與其中的醫(yī)務(wù)人員確實(shí)不少，但一顆牙3萬(wàn)元左右，實(shí)在有些貴?！庇诤朴行o(wú)奈。
“平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用大約在6000元~20000元不等，這對(duì)低收入的普通老百姓來(lái)說(shuō)，是一份高昂的支出。如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房?！?今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表李小莉指出。
貴在進(jìn)口的種植體及后期維護(hù)
12月14日，健康時(shí)報(bào)記者聯(lián)系了多家醫(yī)院，北京一家醫(yī)院相關(guān)工作人員告訴記者，目前種植牙可選擇的品牌集中在瑞士、德國(guó)、美國(guó)、韓國(guó)等幾個(gè)國(guó)外的品牌當(dāng)中，價(jià)格一般以瑞士的貴，單顆牙的報(bào)價(jià)均在2萬(wàn)元以上，便宜的則是韓國(guó)的品牌，價(jià)格也超過(guò)1萬(wàn)。
2016年4月，健康時(shí)報(bào)曾發(fā)起過(guò)一個(gè)小調(diào)查，投票結(jié)果顯示，87.21%的人認(rèn)為看牙貴，很多人感到難以接受。如今5年過(guò)去，多位患者表示，種植牙依然是不少人難以接受的價(jià)格。
為何種植牙價(jià)格如此之貴？一家口腔醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員表示，國(guó)產(chǎn)植體的技術(shù)尚在起步階段，所以現(xiàn)在市場(chǎng)上大型醫(yī)院幾乎沒(méi)有采用國(guó)產(chǎn)種植體。種植牙并非“一錘子買賣”，植體安裝完成后還需要復(fù)診，終身免費(fèi)維護(hù)，這也是它價(jià)格較高的原因之一。
由市場(chǎng)監(jiān)督管理總局主管的《光彩》雜志指出，“種植體生產(chǎn)廠家大致可以劃分為高端品牌（進(jìn)口）和低端品牌（本土），種植體前5大企業(yè)基本都是歐美企業(yè)。歐美系和韓系均擁有大量臨床案例和數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)有94%以上的，但國(guó)產(chǎn)種植體因上市時(shí)間短、總種植量小，缺乏臨床數(shù)據(jù)，沒(méi)有足夠說(shuō)服力讓患者和醫(yī)生使用?！?/p>
“種植牙之所以昂貴，首先是因?yàn)樵O(shè)計(jì)要求高，種植體在口腔里不但和人體的軟硬組織結(jié)合在一起，還要在口腔里能抗炎癥、抗腐蝕，受力負(fù)重幾十年，其生產(chǎn)和制造工藝精細(xì)，這就帶來(lái)了較高的生產(chǎn)成本，其次，現(xiàn)代口腔種植專業(yè)融合了當(dāng)代口腔頜面外科學(xué)、牙周病學(xué)等多個(gè)臨床學(xué)科的專業(yè)技術(shù)，一個(gè)專業(yè)口腔種植臨床醫(yī)生的培養(yǎng)周期通常需要10~15年，因此該專業(yè)醫(yī)生的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練的成本也很高?！北本┐髮W(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔種植科教授林野告訴健康時(shí)報(bào)記者。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)口腔醫(yī)院原院長(zhǎng)俞光巖教授告訴健康時(shí)報(bào)記者，“種植牙在都是一個(gè)高價(jià)位的項(xiàng)目，其中一個(gè)重要原因是種植體很精密，制作要求很高，材料成本高，價(jià)位相應(yīng)較高。而且目前國(guó)際上通行的都是將種植牙作為一個(gè)自費(fèi)項(xiàng)目。”
“目前，我國(guó)口腔種植體國(guó)產(chǎn)化程度不夠高，大都依懶進(jìn)口。加速口腔種植體國(guó)產(chǎn)化的步伐，不斷提高口腔種植體的質(zhì)量，是今后發(fā)展口腔種植的重要方向，也是有解決口腔種植價(jià)格較貴的重要途徑?！庇峁鈳r指出。另外，要讓患者有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)方法在一定程度上也能解決患者的需求，口腔種植牙是一項(xiàng)高新技術(shù)，但不是所有的牙齒缺失都需要通過(guò)口腔種植牙來(lái)修復(fù)，要根據(jù)適應(yīng)證和患者的經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)合理選擇牙齒修復(fù)的方法，不要一味的追求口腔種植牙?！?/p>
口腔耗材的醫(yī)保、集采政策仍需論證
“規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保。應(yīng)加大對(duì)種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙的費(fèi)用，并將其費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?！崩钚±蚪ㄗh。
健康時(shí)報(bào)記者注意到，為緩解居高不下的高價(jià)，多地已開始探索通過(guò)醫(yī)保、集采這一組合拳進(jìn)行口腔類高值醫(yī)用耗材改革。
8月24日，浙江寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見(jiàn)稿）》，提出要調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以種植牙整體醫(yī)保支付調(diào)整為突破口，通過(guò)制定醫(yī)保支付限額工作打破現(xiàn)行種植牙價(jià)格體系。
在醫(yī)保之外，以省級(jí)形式開展的口腔類耗材帶量采購(gòu)近兩年已經(jīng)出現(xiàn)。2019年10月30日南京聯(lián)盟組織開展口腔正畸托槽集采。
11月17日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報(bào)產(chǎn)品范圍主要涉及口腔類種植體系統(tǒng)，具體包括口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件等。
9月22日，醫(yī)保局對(duì)李小莉代表提出的建議回復(fù)稱，目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出水分。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文告訴記者，“集采的前提，是將某一產(chǎn)品的同一規(guī)格商品放在一起采購(gòu)，才能達(dá)到一定的量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)的目的。而不同、不同品牌的種植牙植體的材質(zhì)、工藝，以及不同年齡、性別患者所需要的植體的形狀、大小可能都不一樣，這與藥品采購(gòu)或者普通醫(yī)用耗材采購(gòu)可能還不完全一樣，具體可行性還需要進(jìn)一步專業(yè)的論證?！?/p>
“作為醫(yī)保的組合拳集采來(lái)說(shuō)，也不建議盲目的進(jìn)行，如果要納入集采，可能受限于種植體的規(guī)格差別很大，無(wú)法放在一起進(jìn)行集采?！绷忠罢J(rèn)為，即使集采，也需要分層次采購(gòu)，例如將進(jìn)口產(chǎn)品和國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品分開采購(gòu)，可以向國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品傾斜，進(jìn)口產(chǎn)品也應(yīng)區(qū)分高、中、低端產(chǎn)品等不同層次，不能只看價(jià)格一個(gè)因素。
“關(guān)于種植牙能否納入醫(yī)保這一問(wèn)題，要從醫(yī)保資金的承受能力來(lái)考慮，目前可能還會(huì)有些困難。如果把種植牙手術(shù)以前的拔牙和牙槽骨準(zhǔn)備等作為調(diào)節(jié)項(xiàng)目給予報(bào)銷，一定程度上也可降低一些種植牙的費(fèi)用?！庇峁鈳r告訴健康時(shí)報(bào)記者，心血管病所用的支架等高值醫(yī)用耗材大多在公立醫(yī)院使用，而口腔種植牙很多在民營(yíng)口腔醫(yī)療診所開展，所以口腔種植體集采的可行性還需要論證。
拓展知識(shí)：種植一顆門牙多少錢
對(duì)于牙齒有缺失的問(wèn)題，一般都是需要做假牙來(lái)修復(fù)調(diào)節(jié)的，做假牙的修復(fù)，目前來(lái)講，種植牙的果是好的，并且做種植牙的修復(fù)，不需要磨損我們自己健康的牙齒，并且種植牙是在頜骨內(nèi)植入的金屬種植體，可以代替牙齒的牙根，通過(guò)日常的飲食受力，更接近于天然的牙齒，戴用更為舒適，但是種植牙所需要的材質(zhì)以及技術(shù)和環(huán)境要求都比較高，種植牙的費(fèi)用也是比較高的，大概在一顆牙齒6000到1萬(wàn)塊錢左右，不過(guò)地區(qū)之間會(huì)有1個(gè)比較的差異性。做門牙種植需要的價(jià)錢一般是在5000-30000元左右一顆，具體價(jià)錢和選擇的種子牙材料有關(guān)，目前的種植牙材料比較多，選擇的材料不同，由于質(zhì)量不同，做出來(lái)的果不一樣，需要的價(jià)錢會(huì)不會(huì)相同，如果選擇質(zhì)量比較好的材料，價(jià)錢相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較高，還有個(gè)人口腔條件不一樣，手術(shù)難度不同，所以需要的價(jià)錢會(huì)不相同，除此之外，選擇不同的整形機(jī)構(gòu)做手術(shù)，由于采用的種植技術(shù)不同，專家團(tuán)隊(duì)實(shí)力不一樣，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有一定的差異。
性價(jià)比高的話，福能口腔，不會(huì)出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象。 本回答被提問(wèn)者采納
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