前沿拓展：種植牙 國(guó)產(chǎn)
據(jù)新華社報(bào)道，1月10日，國(guó)務(wù)院總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。
“集采肯定帶來(lái)價(jià)格下降，降低患者負(fù)擔(dān)，有提高種植牙技術(shù)的可及性，這對(duì)廣大缺牙患者來(lái)說(shuō)肯定是好事?！敝腥沼押冕t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華告訴紅星新聞?dòng)浾撸N植牙價(jià)格受公立醫(yī)院影響較大，公立醫(yī)院的價(jià)格能夠影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的價(jià)格。集采之后公立醫(yī)院降價(jià)，那么民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格也必然會(huì)下降一些。
對(duì)種植牙開(kāi)展集采，四川已開(kāi)始嘗試
紅星新聞?dòng)浾吡私獾剑瑢用娴母咧滇t(yī)用耗材集采工作開(kāi)展時(shí)間并不算久，截至目前僅開(kāi)展過(guò)兩次。2019年5月，中央深改第八次會(huì)議審議通過(guò)治理高值醫(yī)用耗材改革的方案，要求按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)。
2020年11月5日，由組織的高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)工作在天津進(jìn)行。首年意向采購(gòu)總量為1074722個(gè)，占聯(lián)盟地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)總需求的80%。同月，冠脈支架集采公布結(jié)果——均價(jià)從1.3萬(wàn)元左右“跳水”至700元左右，降幅達(dá)93%。
2021年9月，第二批組織高值醫(yī)用耗材集采公布結(jié)果：人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。
此次國(guó)常會(huì)提出，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采，這意味著集采工作即將進(jìn)入改革提速擴(kuò)面新階段。
其實(shí)對(duì)種植牙進(jìn)行集采，此前已有多省開(kāi)始嘗試。2021年11月，四川省發(fā)布“八省二區(qū)”《關(guān)于開(kāi)展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報(bào)產(chǎn)品范圍涉及部分組成口腔種植體系統(tǒng)的醫(yī)用耗材，包括種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件（含愈合基臺(tái)、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基合螺絲、基臺(tái)保護(hù)帽、臨時(shí)基臺(tái)）等。
種植牙費(fèi)用此前動(dòng)輒一顆過(guò)萬(wàn)
專家稱集采后將有降低患者負(fù)擔(dān)
種植牙的費(fèi)用一顆動(dòng)輒以“萬(wàn)”計(jì)，這筆高昂的費(fèi)用是橫在不少缺牙患者面前的一堵大山。更重要的是，種植牙目前還尚未被醫(yī)保納入支付范疇。
2021年9月，醫(yī)保局在對(duì)人大代表提出的《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》的答復(fù)中強(qiáng)調(diào)，根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。不過(guò)醫(yī)保局也在回復(fù)中表示，將立足當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時(shí)將符合條件的耗材和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
“目前來(lái)講，對(duì)于牙齒缺失和牙列缺失，種植牙確實(shí)是好的一種缺牙修復(fù)技術(shù)，接近于真牙，可以短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)咀嚼功能和美觀?！敝腥沼押冕t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華告訴紅星新聞，在國(guó)內(nèi)一、二線城市里，種植牙技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)普及，大眾對(duì)于種植牙技術(shù)的接受度高。
徐寶華表示，從臨床上看，價(jià)格的確是影響患者選擇種植牙的首要因素。目前中日醫(yī)院使用的種植牙材料主要是幾個(gè)進(jìn)口一線國(guó)際品牌，價(jià)差不大，但整體價(jià)格的確偏高。“使用這些品牌進(jìn)行手術(shù)，光材料成本就占了調(diào)節(jié)費(fèi)用的大部分，大約是三分之二左右，也就是說(shuō)三分之一是毛利潤(rùn)?！毙鞂毴A強(qiáng)調(diào)，對(duì)于多數(shù)公立醫(yī)院，種植牙手術(shù)的材料成本一般都占調(diào)節(jié)費(fèi)的大頭。
去年，無(wú)論是冠脈支架還是人工關(guān)節(jié)集采后都有聲音表示，集采后高值耗材大幅降價(jià)會(huì)影響醫(yī)生收入。對(duì)此，許寶華透露，從績(jī)工資角度來(lái)看，醫(yī)生收入既受手術(shù)量影響，也受醫(yī)療收入影響?！笆中g(shù)價(jià)格肯定也不能太高。如果價(jià)格太高，可能就沒(méi)有患者愿意來(lái)醫(yī)院做手術(shù)了，這也會(huì)影響醫(yī)生的績(jī)收入。”
至于為什么有些醫(yī)院不選擇國(guó)產(chǎn)品牌，徐寶華告訴紅星新聞?dòng)浾?，目前?guó)產(chǎn)品牌價(jià)格差異較大，價(jià)格體系不穩(wěn)定，品質(zhì)差異也很，所以真正能做到物美價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)品牌可能還需要進(jìn)一步篩選和甄別。
1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，常態(tài)化開(kāi)展藥品和高值耗材集中帶量采購(gòu)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。
“集采肯定帶來(lái)價(jià)格下降，降低患者負(fù)擔(dān)，有提高種植牙技術(shù)的可及性，這對(duì)廣大缺牙患者來(lái)說(shuō)肯定是好事?！毙鞂毴A分析說(shuō)，對(duì)于三四線城市或中低收入人群，受種植牙的高昂價(jià)格所限，很多人不得不選擇傳統(tǒng)的鑲牙技術(shù)，但相對(duì)種植牙來(lái)說(shuō)，鑲牙果其實(shí)比較差。另外，集采一旦啟動(dòng)，受政策影響，進(jìn)口廠家可能也會(huì)降價(jià)，很多醫(yī)院的手術(shù)耗材成本也能夠進(jìn)一步降低。
徐寶華表示，在此背景下，集采還可能會(huì)幫助國(guó)產(chǎn)品牌提升質(zhì)量。“國(guó)產(chǎn)品牌如果順利進(jìn)入集采，就意味著有了擁有了廣闊的市場(chǎng)，這也會(huì)促進(jìn)國(guó)產(chǎn)品牌的研發(fā)和技術(shù)提升?！?/p>
徐寶華還提到，種植牙價(jià)格受公立醫(yī)院影響較大，公立醫(yī)院的價(jià)格能夠影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的價(jià)格。集采之后公立醫(yī)院降價(jià)，那么民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格也必然會(huì)下降一些。
“公立醫(yī)院價(jià)格下來(lái)了，民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格還繼續(xù)居高不下的話，出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，可能會(huì)有更多患者流向公立醫(yī)院?！?/p>
紅星新聞?dòng)浾?嚴(yán)雨程 北京報(bào)道
編輯 柴暢
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