前沿拓展：種植牙的價位
就目前市場上種植牙的價格，便宜點的大約幾千元，貴的的也要幾萬元，至于其價格貴不貴這需要自身衡量。個人覺得相比于其他修復方式，種植牙無需后期投入過多的維護費用，是較值得的修復方式。
有人問：“種植牙是不是越貴越好？”其實，并不是越貴越好?？梢詫⒎N植牙比作蘋果，超市里的不同種類的蘋果，從幾塊到幾十塊價格不等，像普通的紅富士一般就幾塊錢已經(jīng)，而蛇果要比普通蘋果高出2~3倍的價格。但并不是所有人都喜歡吃蛇果的，有的人更喜歡普通紅富士的味道。
導致種植牙有多種價格的原因，主要是由于選擇的種植系統(tǒng)（品牌）與牙冠種類不一樣。不同種植系統(tǒng)的種植體，其設(shè)計不一樣。
種植體品類繁多，一般需要根據(jù)缺牙情況、牙槽骨的厚薄、密度以及全身情況選擇種植體和型號。選擇好適合自己的種植體，以其良好的生物相容性，能迅速強化種植牙的穩(wěn)定性，使骨結(jié)合更加快速而緊密，能更快更好地恢復咀嚼功能。
簡而言之，適合自己的種植牙才是好的種植牙。那么，種植牙做出來是什么果呢？
種植牙是分為三部分的義齒，是先將其中一部分——種植體植入到牙槽骨內(nèi)，待與骨結(jié)合后，再用基臺部分將牙冠部分與種植體連接在一起。種植牙擁有其獨立的人工牙根（種植體），能提供穩(wěn)固的咀嚼力。
并且，其牙冠還能從美學方面出發(fā)制作，能做到協(xié)調(diào)自然美?？傮w來講，種植牙從外觀、實用性方面與天然牙極為相似。相比于烤瓷牙或活動義齒，種植牙的修復果。
新華社發(fā)
9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的活動主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“護牙健齒少年強 健康中國民族興”，旨在動員社會各界力量參與支持口腔預防保健工作，廣泛開展群眾性口腔衛(wèi)生知識的普及教育。
《醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》9月8日正式公布。
《通知》明確，口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務進行價格調(diào)控。調(diào)整后，不包含種植體和牙冠耗材價格，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為4500元。
按照《通知》部署，今年9月至12月，醫(yī)保局將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務價格項目立項指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標公告，實施種植牙牙冠競價掛網(wǎng)，各地也將及時制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務的項目和價格政策。
醫(yī)療服務費用成種牙貴重要原因之一
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時該領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反應強烈。醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見的基礎(chǔ)上，決定開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理。
口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。其中，醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。
綜合群眾、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。
按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結(jié)果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務）。通過對構(gòu)成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有下降。
醫(yī)療服務價格調(diào)控并非“一刀切”
醫(yī)療服務價格調(diào)控定在每顆種植牙4500元，這個價格當中都包含了哪些服務？是不是所有的種植牙都要限定在這一個價格上呢？
單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務價格的總和，不含種植體和牙冠，也不包括植骨、軟組織移植等額外服務。目前醫(yī)療服務項目總價高于調(diào)控目標的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對性措施降價，達成調(diào)控目標；有條件將總價導入更低區(qū)間的地區(qū)，不應止步于達標水平，實事求是地進一步降低醫(yī)療服務價格；總價已經(jīng)低于調(diào)控目標的地區(qū)，如前期已經(jīng)自行開展種植牙價格調(diào)控的城市，鼓勵當?shù)乩^續(xù)實施親民價格。
調(diào)控目標考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標準。例如考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，《通知》明確對這部分地區(qū)可上浮不超過20%。
種植體、牙冠等耗材價格將降低
醫(yī)療服務價格單顆牙有了調(diào)控目標，為了讓種植牙的整體價格都降下來，《通知》還明確種植體、牙冠等耗材的價格將分別通過集采和競價掛網(wǎng)的方式擠出水分，降低價格。
目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間。種植體作為標準化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機構(gòu)積極參加，以量換價。
在種植體耗材集中帶量采購中，充分尊重臨床選擇權(quán)和使用習慣，將采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，讓中選結(jié)果與臨床需求更好匹配，促進口腔種植服務質(zhì)量保持穩(wěn)定。
公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，現(xiàn)階段以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
引導民營醫(yī)療機構(gòu)制定合理價格
根據(jù)統(tǒng)計，目前口腔種植的服務量民營醫(yī)院要多于公立醫(yī)院。如何調(diào)動民營醫(yī)院的積極性也是口腔種植服務價格治理的難點之一。
《通知》要求各地堅持公益性原則，降低公立醫(yī)療機構(gòu)種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費等價格。但種植服務價格調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的政策不變，允許根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價格。醫(yī)保局表示，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理果傳導至民營醫(yī)療機構(gòu)，引導民營醫(yī)療機構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預期的水平，制定合理價格。
此外，當前一些口腔醫(yī)療機構(gòu)動輒以數(shù)千元的“好處費”“人頭費”等形式通過相關(guān)方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。通過為患者提供價格信息的指引服務，警示價格風險，促進形成優(yōu)勝劣汰的正向競爭機制，讓積極參與集采、有控制成本、努力提升品質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)獲得更多的市場機會，分享價格治理的紅利，促使民營醫(yī)療機構(gòu)加強自我約束，規(guī)范經(jīng)營。
劃重點
口腔種植費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。
醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高。各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務部分平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。
綜合群眾、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。
聲音
種植牙企業(yè)：準入門檻高，投入大
口腔種植費用種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。今年上半年，記者來到浙江寧波一家生產(chǎn)牙種植體的企業(yè)進行了調(diào)研。
這是寧波生產(chǎn)牙種植體的企業(yè)，2014年獲準生產(chǎn)銷售。公司負責人表示，牙種植體生產(chǎn)準入門檻高，需要大量的前期投入，包括時間和資金。該公司副總經(jīng)理益波稱，材料本身在整個成本中占比不高，占比高的是前期研發(fā)投入和時間投入。搞種植牙要拿到正式銷售許可證，可能需要5年左右時間，投入幾千萬才可以拿到一張證。這只是準入門檻，拿到這張證還要做推廣，還要被市場認可，被醫(yī)生接受，被老百姓接受，這不知道多少年時間。
醫(yī)療機構(gòu)：技術(shù)醫(yī)生稀缺
除了牙種植體的費用，種一顆牙的成本，更多的則是醫(yī)療機構(gòu)的服務費用。寧波一家口腔醫(yī)院的負責人解釋說，種牙的過程復雜，對醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求高。
寧波鄞州口腔醫(yī)院院長曾彥甲介紹，種植牙貴是很多種原因造成的，比如說一個是種植體，它選用的材料不一樣，提供的技術(shù)支持也不一樣；還有就是臨床操作的一些配套器械、醫(yī)生的培訓，這都是需要花時間和費用的。培養(yǎng)一個的種植牙醫(yī)生不容易，經(jīng)驗豐富、技術(shù)的口腔醫(yī)生稀缺，也讓種牙價格水漲船高。
寧波某口腔醫(yī)院醫(yī)生吉東說，一個種植牙根種到牙槽骨內(nèi)，需要很多輔助和個人經(jīng)驗來完成，需要經(jīng)過很長的一段口腔外科醫(yī)生磨煉，才能達到水準。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的稀缺和暴利的驅(qū)使，也導致了行業(yè)亂象的發(fā)生。浙江某知名口腔醫(yī)院負責人張玉嬌說，碰到過很多沒有資質(zhì)的醫(yī)生進行種牙，“前年還是個普通的助理在我們這，沒兩年回頭來應聘時，變成種植醫(yī)生了?！?/p>
解讀
4500元服務價格標準是硬杠杠還是能浮動？
確實是有一些患者的口腔情況特殊，比如有些患者牙槽骨已經(jīng)極度萎縮需要植骨，允許另外收費
近日，醫(yī)保局明確調(diào)控種植牙醫(yī)療服務價格目標，確定為三級公立醫(yī)院4500元，這意味著什么？醫(yī)療保障局價格招采司司長丁一磊介紹，未來會堅持種植牙全流程調(diào)控的目標，也就是說包括各個診查、診療的項目。
下一步還要規(guī)范種植牙各個細分的醫(yī)療服務項目，對于哪些細分的醫(yī)療服務項目可收費，哪些不可收費，哪些存在過度分解，或者有可能亂收費的項目，我們要把它重新整合，這樣也杜絕了一些分解收費，靠更高標準收費的可能性。
公布了種植牙全流程調(diào)控標準后，客觀上起到了對種植牙口腔醫(yī)療機構(gòu)的社會監(jiān)督作用。但確實是有一些患者的口腔情況特殊，比如有些患者牙槽骨已經(jīng)極度萎縮需要植骨，有些種植牙需要在顴骨上來種植，這些特殊情況，允許另外收費。
管住公立醫(yī)院服務價 民營醫(yī)療機構(gòu)呢？
通過地方醫(yī)保局網(wǎng)站公布接受全流程價格調(diào)控的民營醫(yī)療機構(gòu)，引導患者合理選擇
公立醫(yī)院之外，民營醫(yī)療機構(gòu)怎么辦？丁一磊表示，民營醫(yī)療機構(gòu)在口腔種植體業(yè)務的市場里占80%左右。目前政策還是明確的，民營醫(yī)療機構(gòu)仍然實行自主定價，但是自主定價并不是代表政府不加引導，政府無所作為。
我們力圖從幾個方面開展有關(guān)工作：
公開公布了公立醫(yī)療機構(gòu)全流程醫(yī)療服務價格，這實際上是向全社會公開了價格之矛的水平，我們相信公立醫(yī)療機構(gòu)的價格公開以后，會對民營醫(yī)療機構(gòu)市場產(chǎn)生一種直接的或者是間接的傳導作用。
在前期一些調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，相當一部分民營醫(yī)療機構(gòu)在控制成本后，給出的價格和整體的費用水平略低于公立醫(yī)療機構(gòu)。如果執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)這樣的調(diào)控標準，民營醫(yī)療機構(gòu)能達到的。
種植牙全流程調(diào)控以后，通過地方醫(yī)保局的網(wǎng)站公布哪些民營醫(yī)療機構(gòu)接受全流程價格調(diào)控，哪些不接受，引導患者合理選擇醫(yī)療機構(gòu)。
種植牙醫(yī)療服務費降價空間有多大？
有的地方光服務費就超1萬元，比價關(guān)系超出合理范圍；還有的分解項目、巧立名目收費
種植牙的醫(yī)療服務降價空間在哪里？擠出了哪些水分？
首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松認為，口腔種植領(lǐng)域的醫(yī)療服務以前被定性為消費醫(yī)療，不屬于基本醫(yī)療范疇，價格實際上大多實行市場調(diào)節(jié)。不管是公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院，都可以自主定價。一些地方僅僅種植體的植入手術(shù)這一項就達到4000元以上，再加上牙冠安裝等醫(yī)療服務，即使不算種植體等耗材，總價也達到9000元，甚至超過1萬元。與其他領(lǐng)域的復雜程度更高、耗費人力更多的手術(shù)相比，比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，比價關(guān)系已經(jīng)超出了合理范圍，偏離了公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。
還有一些和過多價格項目設(shè)置有關(guān)，比如說分解項目收費、巧立名目亂收費等，分解成拍片費、查血費、麻醉費等，全部疊加在一起，總的費用水平就上去了。
也有一些價格中包含著不合理成分，特別是一些民營醫(yī)療機構(gòu)，除了正常廣告外，還通過給好處費、中介費、介紹費這些方式搶客源，高的每例超過千元，這些不合理的成本終都會通過不合理收費轉(zhuǎn)嫁給患者。
技耗分離有什么好處？
“服務項目+專用耗材”分開計價，有利于價格陽光透明，老百姓能夠明明白白消費
“技耗分離”是這次通知要重點推進的工作。什么是“技耗分離”？通俗地說，就是種植體植入費與種植體耗材價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價等。
蔣昌松認為，一是有利于針對服務和耗材的各自特點分別采取治理措施。醫(yī)療服務的利益主體在醫(yī)院和醫(yī)生，耗材的利益主體在生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)?！凹己牟环蛛x”的情況下，醫(yī)療技術(shù)服務和種植體、牙冠等物耗兩件事互相捆綁造成掣肘，無謂地增加治理難度。
二是有利于及時傳導到后續(xù)種植牙帶量采購和牙冠競價掛網(wǎng)的成果。如果把技術(shù)服務和牙科耗材混合在一起定一個打包價，后面集采和競價降下來的就全部成了醫(yī)院的利潤，老百姓享受不到牙科耗材集采降價的紅利。
三是有利于價格構(gòu)成陽光透明，老百姓能夠明明白白消費，也有利于醫(yī)療機構(gòu)清清楚楚收費，還有利于價格監(jiān)管部門監(jiān)測評估、考核監(jiān)管。
統(tǒng)籌：易福紅 楊存海 綜合：新華社
拓展知識：種植牙的價位
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